老年维持性血液透析患者睡眠质量及其影响因素

董小慧　谢于惠　祝卫红　李佩佩　彭庆

【摘要】 目的 对老年维持性血液透析患者的睡眠状况进行调查， 且对影响其睡眠质量的因素进行探讨。方法 70例接受维持性血液透析的老年患者， 按血液透析的时间分成甲组（≥36个月， 40例）与乙组（<36个月， 30例）；同时再依据睡眠质量评分分成A组（>5分， 41例）与B组（≤5分， 29例）。采取匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对其睡眠质量进行评估， 比较不同透析时间患者的睡眠情况， 及对影响睡眠质量的因素进行分析。结果 甲组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物以及日间功能障碍评分与乙组相比， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；A组患者的透析时间、血红蛋白、白蛋白以及1周总尿素清除指数与B组相比， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年维持性血液透析患者的睡眠质量较差， 而透析时间长、贫血以及血液透析不充分等因素会对其睡眠质量造成影响。

【关键词】 维持性血液透析；睡眠质量；影响因素；老年人

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.211

终末期肾患者者极易出现睡眠障碍， 接受维持性血液透析治疗的患者更是如此；维持性血液透析患者一旦出现睡眠障碍， 不仅会对其生存质量带来一定的影响， 同时还将提升其发生心血管疾病的可能性， 继而威胁其生命安全[1]。所以， 对维持性血液透析患者的睡眠情况展开调查， 找出影响睡眠质量的因素， 这对提升其睡眠质量， 提高生存质量， 具有十分重大且现实的意义。作者将对老年维持性血液透析患者的睡眠质量及影响因素进行探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014年12月在本院接受维持性血液透析的70例老年患者作为研究对象， 男43例， 女27例；年龄60～84岁， 平均年龄（67.9±6.9）岁。疾病类型为：25例慢性肾小球肾炎， 19例为糖尿病肾病， 17例为慢性间质性肾炎， 9例其他；全部患者均采取JMS（德国）透析机实施碳酸氢盐透析， 透析剂量为9～12 h/周， 同时服用相关药物， 如β-受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、碳酸氢钠等[2]。按血液透析的时间分成甲组（≥36个月， 40例）与乙组（<36个月， 30例）；同时再依据睡眠质量评分分成A组（>5分， 41例）与B组（≤5分， 29例）。

1. 2 调查方法 对患者的透析时间、血红蛋白、白蛋白、1周总尿素清除指数等进行观察与分析， 进而对影响睡眠质量的因素加以分析。

1. 3 睡眠质量判定标准[3] 采取PSQI对老年维持性血液透析患者的睡眠质量进行准确的评估， 此表中共设有题目23个， 分7大块， 具体内容有睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物以及日间功能障碍， 每块的分数为0～3分， 得分>5分， 说明患者的睡眠质量不好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 甲、乙两组患者PSQI评分情况比较 甲组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍评分与乙组相比， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 A、B两组患者各项指标情况比较 A组患者的透析时间、血红蛋白、白蛋白及1周总尿素清除指数与B组相比， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

伴随着医疗水平的发展， 透析技术的进步， 血液透析治疗的目的已经不仅是为了延长患者的生命， 降低死亡率， 怎样提升血液透析患者的生存质量， 也是当前所广泛关注的一个问题。有诸多研究指出[4]：血液透析患者尤其是老年患者常出现睡眠障碍， 该类患者发生睡眠障碍的几率可达60%～80%， 而其表现形式多种多样， 比如较为常见的有失眠症、睡眠呼吸暂停综合征（SAS）、不宁腿综合征（RLS）、日间嗜睡以及周期性肢体运动障碍等[5]。这种情况不但会严重影响患者的生存质量， 同时还加大患者患有心血管疾病的可能性， 最终给患者身体健康、生命安全带来极大威胁。所以， 对维持性血液透析患者的睡眠质量进行分析与研究， 找出其睡眠质量的相关影响因素， 对提升此类患者的睡眠质量， 提升其生存质量、生命安全意义重大。

影响该类患者睡眠质量的因素有许多， 经本次研究发现， 甲组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍等评分均高于乙组患者（P<0.05）， 这说明透析时间愈长， 患者的睡眠质量愈差；研究结果显示， PSQI评分>5分的A组患者， 其在透析时间上明显比PSQI评分≤5分的B组患者长， 即（60.13±26.18）个月VS（41.63±20.74）个月；但是在血红蛋白、白蛋白以及1周总尿素清除总数等指标上， A组患者少于B组， 这说明白蛋白、血红蛋白及1周总尿素清除总数和睡眠质量之间， 是呈负相关的。除此之外， 长时间透析所带来的经济压力， 会给患者带来心理上的压力， 也会影响睡眠质量。

针对维持性血液透析患者的睡眠问题， 必须采取切实可行的措施， 以提升其睡眠品质， 例如：可为患者营造一个安静、舒适的睡眠环境， 即定期通风， 保持室内空气的新鲜， 注意温湿度适宜， 光线柔和；引导患者养成健康的睡眠习惯， 且确保其作息的规律；叮嘱患者睡前不可大量饮水、进食不可过饱、不可吸烟饮酒；保证睡眠卧位、姿势的科学性与准确性。另外， 医护人员可对患者进行有效的心理疏导与护理， 以消除其不良心理， 继而改善其休息质量。

综上所述， 老年维持性血液透析患者的睡眠质量较差， 其中透析时间长、贫血以及血液透析不充分等， 都会影响其睡眠质量。对此， 应积极采取各种有效手段， 以在一定程度上改善患者睡眠质量， 继而促进疾病的治疗与恢复。

参考文献

[1] 李印， 徐琼辉.维持性血液透析患者睡眠质量影响因素调查.护士进修杂志， 2014， 29（18）：1655-1656.

[2] 马玉芳， 黎曼.老年维持性血液透析患者睡眠质量及其影响因素. 中国老年学杂志， 2013， 33（20）：5101-5102.

[3] 袁玉萍， 罗秀梅， 李莉， 等. 2种中医理疗法对血液透析睡眠障碍患者睡眠质量的影响.护理学报， 2012， 19（3）：68-70.

[4] 朱德霞.维持性血液透析患者睡眠质量及相关影响因素的调查分析.中国卫生产业， 2013（7）：147-148.

[5] 戴肖岚.影响维持性血透患者睡眠质量的多因素分析.中国现代医生， 2012， 50（12）：36-37.

[收稿日期：2015-08-26]