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优质护理在高血压性鼻出血患者护理中的效果

2019-09-09邢丽燕

中国保健营养 2019年10期
关键词:血压水平自我效能优质护理

邢丽燕

【摘要】目的:对高血压性鼻出血患者实施优质护理的效果进行观察。方法:选取2018年10月至2019年10月期间112例高血压性鼻出血患者,根据随机抽签法分为对照组(n=56,常规护理)与观察组(n=56,优质护理),对比两组护理效果。结果:一次止血率对比,观察组(89.29%)高于对照组(67.86%),χ2=9.617,P<0.05;再出血率对比,观察组为3.57%,低于对照组的16.07%,χ2=6.764,P<0.05;护理后,观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组(P<0.05)。结论:在高血压性鼻出血患者护理中,优质护理的应用可提高患者止血效率,对患者血压水平控制有促进作用,值得推广。

【关键词】高血压性鼻出血;优质护理;止血效率;血压水平;自我效能

【中图分类号】R821.4+3     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484(2019)10-0075-01

近年来,随着高血压患者数量的增加,高血压性鼻出血作为高血压并发症之一,发生率也逐渐升高,对患者身心健康带来严重影响[1]。由于高血压性鼻出血具有反复发作、发生率高的特点,在患者治疗期间,需配合有效的护理措施,确保止血效果提升的同时,对再出血积极预防。本次对2018年10月至2019年10月期间112例高血压性鼻出血患者实施优质护理进行研究,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选取2018年10月至2019年10月期间112例高血压性鼻出血患者,根据随机抽签法均分为两组。对照组中,男:女=34:22,年龄51~79岁,平均(63.1±2.8)岁,反复出血时间3h~13d,平均(5.7±0.8)d;观察组中,男:女=33:23,年龄50~81岁,平均(63.8±2.6)岁,反复出血时间5h~14d,平均(5.9±0.7)d。两组一般资料无明显差异,P>0.05。

1.2方法:对照组实施常规护理,如针对高血压疾病及鼻出血等实施进行讲解,针对患者饮食进行干预等。

观察组实施优质护理,具体如下:

1)心理护理。对于高血压鼻出血患者而言,由于发病比较急,且出血控制难度较大,患者在心理上一出现恐惧、害怕等情绪,对治疗的顺利进行带来影响[2]。所以,护理人员需对患者进行安慰和鼓励,在护理中保持冷静、沉着,通过沟通、观察等方法,对患者心理状态进行了解后,针对性的实施心理疏导,,明确告知患者负性情绪会增加止血难度,增加出血量,使患者在止血治疗期间保持情绪稳定。

2)疼痛护理。受鼻出血的影响,患者鼻腔黏膜处于充血水肿的状态,可引起反射性疼痛、局部疼痛等症状,患者在疼痛因素影响下治疗配合度可能下降。所以,可通过鼻部、额部局部冷敷方法对水肿进行减轻,使患者神经末梢敏感性下降。同时指导患者取半卧位,对头部充血有降低作用。保持病房安静、舒适,避免外界因素对患者产生过多刺激。

3)并发症预防。对于高血压性鼻出血患者而言,在止血治疗期间,还需对各类并发症密切进行观察与预防。如对患者心率、脉搏变化密切观察,加强心电监护,预防心肌梗塞的发生;对患者呼吸节律、频率变化,及是否有呼吸暂停情况进行监测,预防呼吸性酸中毒发生。此外,由于高血压患者血压水平过高,使脑出血诱发的主要因素,加之鼻出血后患者恐惧、焦虑情绪加重,血压波动更大,所以需密切观察患者瞳孔及意識变化,对脑出血积极预防。

4)密切监测出血征兆。对入院前鼻出血量比较大的患者,在采用鼻腔填塞法治疗后,对患者血压变化、出血症状应密切监测,预防再出血发生;如患者口腔内有血液,要求患者吐出血液,避免咽下对胃部、咽部产生刺激,同时影响出血量的统计评估。对患者是否出现血压下降、烦躁及面色苍白等休克症状进行密切观察,一旦发现,需立即通知医生对患者实施低容量性休克治疗。

1.3观察指标:对两组一次止血成功率、再出血率进行对比;对两组护理前后舒张压、收缩压水平进行对比。

1.4统计学分析:采用SPSS21.0统计软件处理数据,P<0.05为差异有统计学意义,计量资料用t检验,用均数标准差表示,计数资料用χ2检验,用%表示。

2结果

2.1止血效率:在一次止血率方面,观察组中50例成功止血,止血率为89.29%(50/56),对照组中38例成功止血,止血率为67.86%(38/56),观察组高于对照组,χ2=9.617,P<0.05。再出血率方面,观察组中2例再出血,发生率为3.57%(2/56),对照组中9例再出血,发生率为16.07%(9/56),观察组低于对照组,χ2=6.764,P<0.05。

2.2血压水平:护理前,两组血压水平无明显差异(P>0.05);护理后,两组血压水平均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),见表1:

3讨论

头颈外科临床中,鼻出血属于常见症状,高血压是引起鼻出血发生的主要原因,尤其是老年高血压患者,其血管弹性较差,脆性大,更易出血[3]。对于高血压性鼻出血患者而言,如果出现反复出血,且出血量较大时,轻者可出现贫血症状,严重时可引起休克发生,对患者生命安全可构成威胁[4]。所以,对高血压性鼻出血患者需及时进行止血治疗,并且配合护理干预措施的应用,确保止血治疗效果得到提升。以往在高血压性鼻出血患者护理中,主要针对疾病本身开展护理工作,而对患者心理层面的护理关注度不足,最终影响治疗效果。优质护理的属于新型护理模式,在护理中更注重患者的个体化需求,坚持以人为本的理念,与现代护理理念相符[5]。在高血压性鼻出血患者护理中,优质护理实施中,首先从心理方面开展护理干预,对患者心理进行疏导,使患者在医护工作能更好的配合,提升治疗依从性,保证了治疗效果的实现;通过疼痛护理干预,使患者治疗期间疼痛程度减轻,提升患者的舒适性,有利于止血治疗的顺利进行;通过对相关并发症积极预防,减少了相关并发症的发生,有利于患者症状尽早缓解,对患者康复有促进作用;通过对出血征兆密切监测,保证止血效果提升的同时,减少了再出血发生的可能。本次研究显示,观察组一次止血率达到89.29%,高于对照组的67.86%,观察组再出血率为3.57%,低于对照组的16.07%,差异显著(P<0.05),表明在高血压性鼻出血患者护理中,优质护理的实施可提高患者止血效果,减少再出血发生的可能;护理后观察组血压水平低于对照组(P<0.05),表明优质护理在高血压性鼻出血患者护理中应用,对患者血压水平也有积极的控制作用。

综上所述,在高血压性鼻出血患者护理中,优质护理的实施可提升止血效果,对患者血压水平控制明显,值得推广。

参考文献

[1]吴亚萍.全面护理干预在高血压鼻出血患者中的应用观察[J].中国社区医师,2019,35(27):154+157.

[2]陈曼,杨琴,王杨.老年鼻出血伴高血压患者采用综合护理干预的分析[J].智慧健康,2019,5(07):103-104.

[3]史宝莉.高血压合并鼻出血的护理体会[J].中国医药指南,2018,16(35):191.

[4]张陈秋.高血压性鼻出血患者应用护理干预对自我效能和再出血的影响[J].医学理论与实践,2018,31(04):606-608.

[5]李玉玲.对老年高血压鼻出血患者实施护理干预的效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(02):158-159.

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