二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠糖尿病临床疗效观察

黄海涛

【摘要】目的：研究分析二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果。方法：本次研究选取我院2019年7月-2019年12月收治的108例妊娠糖尿病患者，采用随机分组的方式将其分为观察组与对照组，每组各54例，对照组患者进行常规治疗措施，采用胰岛素治疗，观察组患者在对照组基础上实施二甲双胍与胰岛素的联合进行治疗，比较两组患者最终血糖控制的结果、血糖达到标准值的时间、胰岛素使用的剂量。结果：观察组患者治疗后，检测空腹时血糖浓度（4.20±0.14）mmol/L（t=12.245，P<0.05）和饭后两小时的血糖浓度（5.23±0.29）mmol/L（t=14.257，P<0.05），结果明显优于对照组;观察组患者血糖达到标准值的时间比对照组时间短，胰岛素的使用剂量也比对照组少;经过治疗后发现，P<0.05，数据差异具有统计学意义。结论：二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者，有效的控制了患者血糖浓度，提高了患者妊娠期的安全，明显提升了临床治疗效果，值得推广。

【关键词】二甲双胍;胰岛素;妊娠糖尿病

【中图分类号】R715     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0058-01

妊娠期的糖尿病是一种特殊的糖尿病类型，是孕妇妊娠期间常见的一种并发症[1]，如果不进行有效控制，则会严重影响母亲及胎儿生命质量安全。妊娠期糖尿病患者一般表现为多饮、多食、尿量增多、体重明显下降、外阴瘙痒等症状[2]。临床中主要用药物来控制血糖治疗孕妇妊娠期糖尿病。胰岛素是最常用的降血糖类药物，但是在对胰岛素抵抗的患者中效果不佳，故而单用胰岛素对患者治疗效果降低。而二甲双胍的参与，可以增加胰岛素的敏感性，提高对妊娠糖尿病患者的治疗，二甲双胍还能够促进葡萄糖至糖原的转化，来达到降糖的效果[3]。研究选取我院2019年7月-2019年12月收治的108例妊娠糖尿病患者，具体内容如下：

1资料与方法

1.1 一般资料  本次研究选取我院2019年7月-2019年12月收治的108例妊娠糖尿病患者，采用随机分组的方式将其分为观察组与对照组，每组各54例。观察组患者年龄分布在23-30岁之间，平均年龄（26.92±3.23）岁，孕周为22～33周，平均孕周时间为（27.9±2.9）周;对照组患者年龄分布在23-36岁之间，平均年龄（29.12±1.23）岁，孕周时间为23～36周，平均孕周时间为（28.6±1.9）周;所选患者在一般资料上无明显差异，P>0.05，有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取患者及家属同意，均已签订知情同意书。

1.2 纳入和排除标准：

纳入标准：（1）符合妊娠糖尿病诊断标准的患者（2）妊娠前无糖尿病史（3）无精神障碍，交流无障碍（4）近一周未使用胰岛素进行治疗。

排除标准：患者属过敏体质、有其他妊娠并发症、有其他疾病、不配合治疗的患者。

1.3 方法  对照组采用胰岛素治疗方法：治疗过程：根据患者情况，制定好一定剂量，用胰岛素泵连续输注，在每顿饭前增加一定剂量。治疗过程中根据患者的血糖浓度随时调整用药剂量，再患者血糖平稳达标后停止使用胰岛素。（血糖浓度达标标准：糖化血红蛋白在6.0%以下;空腹血糖浓度在5.3mmol/L，饭后两小时血糖浓度在6.7mmol/L。）观察组在对照组基础上，联合二甲双胍进行治疗。随餐服用，口服，0.5g/次，2次/d。

1.3 观察指标  两组患者接受治疗后，监测患者血糖浓度，及时记录患者血糖浓度达到标准的时间和使用胰岛素的剂量。

1.4 统计学方法

本组数据均经SPSS19.0软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差，用t检验;计数资料用例数表示，组间比较用x2检验。P<0.05，表示差异显著且符合统计学意义。

2结果

2.1 两组患者在治疗后血糖浓度比较  具体结果见表1。

2.2 两组患者血糖浓度达到标准的时间和胰岛素使用剂量的比较  具体结果见表2。

3讨论

妊娠期糖尿病是一种非常常见的妊娠合并症，严重威胁着母亲与胎儿的生命健康安全，能够安全有效的控制血糖對妊娠期糖尿病患者有着非常重要的意义。临床中常使用药物治疗的方法，胰岛素在临床治疗糖尿病中是最为常用的.相关研究表示，胰岛素不仅能控制妊娠期糖尿病患者的血糖，还可以减少并发症发生的概率。但是由于有的妊娠糖尿病患者对胰岛素有着强烈的抵抗，在胰岛素单一治疗后效果不理想，胰岛素每日多次注射，操作不便而且还容易诱发低血糖。二甲双胍为口服降糖药，能够延缓人体对葡糖糖的吸收，抑制肝糖原的异生。还可促使胰岛素与其受体结合，增强胰岛素的敏感性，与胰岛素合用还能避免患者出现低血糖的情况，安全性高。二甲双胍不仅能增加胰岛素对葡萄糖的利用率，还对葡萄糖被胃肠道的摄入产生非常好的延迟作用，使药物自身充分发挥调节血糖的作用。

此次研究结果与韩卓君[3]研究患者在接受治疗后的血糖水平结果比较，数据无显著性差异。

综上所述，二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病能明显的提升了临床治疗效果，降低了患者并发症发生的可能性，值得在临床上进行推广使用。

参考文献

[1] 尚蓝天.二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效观察[J].吉林医学，2019，40（07）：1511-1512.

[2] 詹凌圣，胡卫红.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响[J].医学理论与实践，2019，32（11）：1732-1734.

[3]韩卓君.二甲双胍联合胰岛素泵对妊娠糖尿病的疗效及对妊娠结局的影响效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：93-94.