急性阑尾炎非手术治疗致脓肿形成的风险因素分析

宫文波

【摘要】目的：观察急性阑尾炎患者接受非手术治疗后的脓肿形成情况，分析影响脓肿形成的风险因素。方法：选取104例接受非手术治疗的急性阑尾炎患者作为研究对象，分为观察组（脓肿形成）35例和对照组（无脓肿形成）69例，分析两组患者的基本资料、病情表现以及治疗恢复情况，对比差异性所在。结果：与对照组相比，观察组中发病时间≥48h（34.29%>10.14%，χ2=9.063）、有腹膜炎（57.14%>23.19%，χ2=11.829）、有腹腔渗液（62.86%>22.29%，χ2=18.591）、阑尾直径>7.95mm（77.14%>55.07%，χ2=4.826）、抗感染治疗时间>72h（37.04%>17.39%，χ2=4.961）、中性粒细胞百分比≥85%（57.14%>21.74%，χ2=13.642）的患者比例相对更高（P<0.05）。结合多因素 Logistic 回归分析，提示腹膜炎、腹腔渗液以及中性粒细胞百分比≥85%是导致脓肿形成的风险因素。结论：急性阑尾炎患者接受非手术治疗治疗期间，需要了解患者是否合并有腹膜炎、腹腔渗液，检查中性粒细胞百分比是否超过85%，进而对脓肿形成风险进行评估。脓肿形成风险较高的患者，建议采用手术方法进行治疗。

【关键词】急性阑尾炎;非手术治疗;脓肿形成;风险因素

【中图分类号】R      【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0019-01

急性阑尾炎是阑尾管腔阻塞、阑尾腔内细菌引起的急腹症，患者的阑尾组织出现炎性病变，并会引起脓肿，伴随有较为强烈的疼痛症状。严重则会出现坏疽、穿孔，增加疾病的危害性[1]。急性阑尾炎的临床治疗期间，在尚未形成脓肿的情况下，可以采用非手术治疗方法，利用抗生素药物、镇痛类药物，有效促进炎症消退、减轻患者的临床症状。在轻症患者的临床治疗中，非手术治疗具有良好的应用疗效，但是需要警惕脓肿的形成，应该考虑到导致脓肿形成的各类因素。在急性阑尾炎患者的非手术治疗期间，需要密切关注患者在治疗前后的症状和体征表现，进行脓肿形成风险的评估，进而采取针对性的预防措施[2]。

1资料与方法

1.1 一般资料：研究时间：2018年5月～2019年9月;研究对象：104例接受非手术治疗的急性阑尾炎患者。研究方法：分组对照，根据脓肿形成情况，分为观察组（脓肿形成）35例和对照组（无脓肿形成）69例。基本资料：观察组中，男/女=19/16，年龄范围为25～71岁，平均年龄（52.13±4.23）岁。对照组中，男/女=37/32，年龄范围为26～69岁，平均年龄（52.49±4.48）岁。基本资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：急性阑尾炎患者在接受治疗前，需要对患者的症状表现和体征状态进行检查、评估，了解其发病时间。实施血常规检查、影像学检查，结合相关检查结果，了解其合并症（腹膜炎、腹腔渗液）、阑尾直径、中性粒细胞百分比等情况。密切关注患者的非手术治疗情况，对于消炎治疗时间进行记录。观察急性阑尾炎患者的脓肿形成情况，对比脓肿形成患者与无脓肿形成患者之间的差异性。

1.3统计学处理：以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x-±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1影响急性阑尾炎非手术治疗致脓肿形成的相关因素

2.2多因素分析

3討论

非手术治疗方法在急性阑尾炎临床治疗中的应用，主要采取药物治疗方法，利用抗感染药物，促进炎症消退，进而改善患者的临床症状。非手术治疗方法适用于急性单纯性阑尾炎的治疗中，炎症处于初期阶段，病变范围小，未出现脓肿、坏死等情况，经过抗感染药物治疗后，可以获得良好的治疗效果[3]。但是在急性阑尾炎患者的非手术治疗期间，阑尾周围脓肿的形成，往往导致病情的复发，使患者持续受到疼痛症状的困扰[4]。急性阑尾炎接受非手术治疗的过程中，需要加强对致脓肿形成的防控。对于脓肿形成风险较高的患者，则需要采取手术方法进行治疗[5]。本组研究结果显示，观察脓肿形成患者、无脓肿形成患者在发病时间、合并症、抗感染治疗时间等方面的差异性，能够了解到发病时间≥48h、腹膜炎、腹腔渗液、阑尾直径>7.95mm、抗感染治疗时间>72h以及中性粒细胞百分比≥85%对于脓肿形成的影响。其中，腹膜炎、腹腔渗液以及中性粒细胞百分比是影响脓肿形成的主要风险因素。在合并腹膜炎、腹腔渗液以及中性粒细胞百分比≥85%的急性阑尾炎患者中，脓肿形成的风险相对较高，非手术治疗难以获得理想的治疗效果，需要采取手术方法进行治疗。

综上所述，在急性阑尾炎非手术治疗期间，需要考虑到诱发脓肿形成的风险因素，一旦出现腹膜炎、腹腔渗液以及中性粒细胞百分比≥85%等情况，应改行手术方法进行治疗。

参考文献

[1]刘尚伟.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床观察[J].医学食疗与健康，2020，18（06）：55+57.

[2]杨伟家，李水学.儿童急性非复杂性阑尾炎保守治疗进展[J].新疆医学，2019，49（11）：1140-1142.

[3]谢冠峥.抗菌药物保守治疗与阑尾切除术治疗单纯性急性阑尾炎的疗效与安全性对比观察[J].中国处方药，2019，17（07）：151-152.

[4]吾买尔江·买买提，宋思凯，丁志翔，等.急性阑尾炎周围粘连及脓肿形成危险因素分析[J].中华普通外科杂志，2018，33（10）：874-875.

[5]杨秀翠.阑尾炎周围脓肿的中药治疗与护理体会[J].内蒙古中医药，2018，37（06）：92-93.