缺铁性贫血与珠蛋白生成障碍性贫血中的血常规诊断方法和检验价值分析

陈士银

【摘  要】目的：在MA、IDA诊断鉴别中应用血常规指标，并分析其诊断价值。方法：选取2018年3月-2020年2月，在我院治疗的87例贫血患者。根据患者贫血类型不同，将其分为MA组（n=43）、IDA组（n=44）两组，所有患者均进行血常规检验，对比两组患者的血常规检验结果。结果：MA组患者的RBC、Hb、MCV、MCHC、RDW水平均明显高于IDA组，而MCH水平低于IDA组（P<0.05）。结论：MA与IDA患者的各项血常规检验指标差异较大，对患者进行血常规检验有利于患者贫血类型的诊断鉴别。

【关键词】珠蛋白生成障碍性贫血;缺铁性贫血;血常规

【中图分类号】R249      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）10-0015-01

贫血是一种发生率较高的血液疾病，其中，珠蛋白生成障碍性贫血（MA）、缺铁性贫血（IDA）均较为常见。IDA属于遗传性溶血性疾病，主要为机体内贮存铁无法满足红细胞正常需求所致，而MA则为珠蛋白肽链合成速率失衡所致，导致血红蛋白合成不足发生贫血[1]。由于两种贫血类型早期均无明显症状，传统诊断方法则准确率相对较低，严重影响其预后。有学者指出，对患者应用血常规检验可提高准确率，有利于患者的早期诊断及治疗。因此，本文将在MA、IDA诊断鉴别中应用血常规指标，并分析其诊断价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2018年3月-2020年2月，在我院治疗的87例贫血患者。根据患者贫血类型不同，将其分为MA组、IDA组两组。MA组43例，男性23例，女性20例，年齡19～61岁，平均（37.85±6.59）岁，病程4个月～5年，平均（2.03±0.64）年;贫血程度：轻度11例，中度13例，重度贫血19例。IDA组44例，男性25例，女性19例，年龄18～59岁，平均（36.65±6.77）岁，病程3个月～4.8年，平均（2.10±0.57）年;贫血程度：轻度12例，中度14例，重度贫血17例。

1.2方法：所有患者均进行血常规检验，在清晨空腹状态下，采取真空采血法采集血液标本，抽取2ml肘静脉血，使用乙二胺四乙酸二钾（EDTAK2）抗凝管保存，混匀后对血常规指标进行检测，使用仪器：JHF7-3000型检测仪。

1.3评价标准：对比两组患者的血红蛋白 （Hb）、红细胞 （RBC）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞 平均比容（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）等。

1.4统计学方法：采取SPSS22.0进行数据处理，计量资料使用（X?±s）表示，采取t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2结果

MA组患者的RBC、Hb、MCV、MCHC、RDW水平均明显高于IDA组，而MCH水平低于IDA组（P<0.05），见表1。

3讨论

贫血是一种常见的血液系统疾病，主要表现为外周血红细胞容量下降，由于临床上难以测定红细胞容量，因此多用Hb水平替代。MA是一种常见的贫血类型，也被称为地中海贫血，由于患者骨髓造血功能增强，因此，当贫血程度较轻时，受骨髓代偿影响，不会出现明显的RBC变化;而当贫血程度较为严重时，受脾清除异常红细胞、骨髓原位溶血等因素影响，RBC水平会出现明显下降[2]。同时，在Hb合成过程中，铁是必不可少的元素，当铁缺乏时，Hb合成减少，红细胞分析结果无明显影响，当贫血程度较轻时，RBC水平与正常水平相当;当贫血程度加重后，Hb合成量及速度均需要提升，在铁供应缺乏时，则可能引起骨髓抑制，导致RBC水平下降[3]。从本次研究结果可见，MA患者的RBC、Hb水平仍高于IDA患者，可作为两者诊断鉴别的依据。

同时，在本次研究中，MA组患者的MCV、MCHC、RDW水平均明显高于IDA组，而MCH水平低于IDA组（P<0.05），提示MA与IDA患者的MCV、MCHC、RDW、MCH等指标也存在较大差异。在以往的诊断中，往往需要聚合酶链反应技术、分子生物学技术联合检测，才能够获得足够的时效性，但由于其价格昂贵，操作复杂，因此临床应用受到限制。由于两者均为小细胞低色素，因此可分析MCV、MCHC、RDW、MCH等血常规检验指标，获得更高的时效性以及可靠性。若患者为MA，则以上指标会出现明显的指示性变化，可作为临床的诊断鉴别提供参考。

综上所述，MA与IDA患者的各项血常规检验指标差异较大，对患者进行血常规检验有利于患者贫血类型的诊断鉴别。

参考文献

[1]崔玉荣.血常规检验在珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血 诊断与鉴别诊断中的应用价值分析[J].中外女性健康研究，2019，（17）：45-47.

[2]刘鑫.缺铁性贫血与珠蛋白生成障碍性贫血中的血常规诊断方法和检验价值[J].临床研究，2019，27（5）：147-148.

[3]熊辉，孙彦，袁博.血红蛋白电泳、红细胞渗透脆性和血常规检测在诊断珠蛋白生成障碍性贫血的临床价值[J].检验医学与临床，2019，16（8）：1089-1091，1096.