超早期康复护理对脑卒中患者的肢体和生活影响

户小琼

近年来，脑卒中的发病率增加，并且是中老年人常见的疾病。由于脑卒中的高残疾率和复发率，它是威胁人类的主要疾病之一。脑卒中是神经病学家族中常见的疾病[1]。随着中国人口的老龄化，脑卒中的发病率也在增加。脑卒中病由于其高发病率和致残率严重影响患者的生活质量，加强脑卒中患者的临床护理对提高患者的治疗效果有积极作用。本研究将我院2016 年2 月到2018 年10月的70 例脑卒中患者，随机分组，常规康复护理服务组给予常规康复护理，超早期康复护理干预组开展超早期康复护理干预。比较两组的满意度，开始进行康复锻炼的时间以及住院时间，护理前后偏瘫肢体功能评分、生活质量评分和神经功能，残障发生率，分析了超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能及生活质量的影响，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2016 年2 月—2018 年10 月的70 例脑卒中患者随机分组，超早期康复护理干预组年龄范围为45-76 岁，平均年龄（57.68±8.90）岁。男18 例，女17 例。常规康复护理服务组年龄范围为44-77 岁，平均年龄（57.21±8.71）岁。男19 例，女16 例。两组资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规康复护理服务组给予常规康复护理，超早期康复护理干预组开展超早期康复护理干预。（1）心理护理：与脑卒中患者积极沟通，通过成功康复病例促使脑卒中患者树立信心，消除焦虑；（2）健康教育：通过易于理解的语言，使用图片，讲座等形式，向脑卒中患者及家属介绍脑卒中的发病机制，因素，治疗方案和治疗预后。教育内容是向脑卒中患者解释脑卒中的原因和机制、并发症和康复锻炼方法。（3）康复护理，使脑卒中患者能够保持舒适的坐姿，锻炼四肢，循序渐进进行下床活动。脑卒中患者的生命体征趋于稳定后，应立即按摩脑卒中患者以扩张肢体，辅助活动关节，以及偏瘫肢体的被动运动。同时，有必要引导脑卒中患者在床上进行相应的康复锻炼，并正确纠正脑卒中患者的坐姿；脑卒中患者每天需要锻炼2 至3 次，每次锻炼时间半小时左右。如果脑卒中患者的病情改善并且肢体肌肉紧张恢复正常，则可以指示脑卒中患者逐步进行诸如站立和行走的康复锻炼。同时，康复锻炼应在辅助和功能方面进行。每次运动应每天进行3 次康复锻炼。随着康复情况的进一步改善，需要进一步增加锻炼的强度和延长锻炼的时间。（4）饮食指导：根据脑卒中的情况和脑卒中患者的个人喜好，制定科学的饮食护理计划，提高脑卒中患者的免疫力，应鼓励脑卒中患者自己进食，缓慢进食，最初需要给予有一定黏稠度的食物，以免呛咳。（5）对于言语障碍脑卒中患者，首先引导脑卒中患者进行基本的张口，伸缩舌训等，以加强脑卒中患者口腔和口腔的肌肉功能[2]。

1.3 观察指标

比较两组的满意度，开始进行康复锻炼的时间以及住院时间，护理前后偏瘫肢体功能评分（采取FMA 下肢评分，0～34 分，越高越好）、生活质量评分（采取SF-36 评分，0～100 分，越高越好）和神经功能（采取NHISS 评分，0～45 分，越低越好），残障发生率。

1.4 统计学处理

SPSS17.0软件，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

超早期康复护理干预组的满意度是100.00%（35 例），常规康复护理服务组则是77.14%（27 例），两组有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 偏瘫肢体功能评分、生活质量评分和神经功能

护理前两组偏瘫肢体功能评分、生活质量评分和神经功能接近，差异没有统计学意义（P＞0.05）。护理后超早期康复护理干预组偏瘫肢体功能评分、生活质量评分和神经功能优于常规康复护理服务组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 开始进行康复锻炼的时间以及住院时间

超早期康复护理干预组开始进行康复锻炼的时间以及住院时间优于常规康复护理服务组，差异有统计学意义（P＜0.05）。超早期康复护理干预组开始进行康复锻炼的时间以及住院时间分别是（1.78±0.21）天和（9.24±1.23）天。常规康复护理服务组开始进行康复锻炼的时间以及住院时间分别是（5.45±1.02）天和（12.56±1.73）天。

2.4 残障发生率

与常规康复护理服务组对比，超早期康复护理干预组残障发生率小，差异有统计学意义（P＜0.05）。超早期康复护理干预组出现2 例，常规康复护理服务组出现了11 例。

3 讨论

近年来，脑卒中的发病率逐渐增加，脑血管病已成为影响我国健康的主要疾病之一。脑血管缺血是脑卒中的重要原因，通常由血管疾病引起。在老年人群中，脑卒中是一种相对常见的神经系统疾病，其特征是急性起病和病情的快速变化。研究显示，大脑具有很高的可塑性，可以重新组织生理功能。脑卒中患者有两种方法来补偿严重受损的脑神经功能，这可以通过学习取代受损神经负责的各种生理功能[3-4]。从该观点出发，有些意见认为没有必要等待很长时间才能实施康复训练。超早期康复护理模式实施后，可以明显促进脑卒中患者的大脑生理功能。补偿越多，及时和早期的护理，效果就越好。超早期康复护理是一种全面的护理方法，同时专注于患者的心理和康复锻炼，让患者尽快恢复健康，这主要是基于神经补偿机制可以通过相关的学习和运动动作逐步建立并不断改善，在早期康复护理的实施下，患者肢体功能可有效恢复，且可减轻患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，并具有较高的安全性。超早期康复护理的实施应充基于卒中患者的个体差异，并选择适当的康复训练内容。从容易到困难，从简单到复杂，患者逐渐适应，以有助于尽快恢复偏瘫肢体功能[5-7]。科学合理地实施中风患者的超早期康复护理措施，可以明显提高患者中枢神经系统的可塑性，更好地利用颅神经系统的修复潜力，达到改善患者生理功能和生活能力的目的。对脑卒中患者进行有效的护理干预可以促进患者的肢体重组和补偿，避免患者病情的进一步恶化，从而进一步提高患者的生存能力，改善生理特征功能，社会，情绪和心理健康水平，降低致残率，改善患者的预后[8-12]。

本研究中，常规康复护理服务组给予常规康复护理，超早期康复护理干预组开展超早期康复护理干预。结果显示超早期康复护理干预组满意度、偏瘫肢体功能评分、生活质量评分和神经功能、开始进行康复锻炼的时间以及住院时间、残障发生率和常规康复护理服务组比较均更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脑卒中患者实施超早期康复护理干预效果确切，可有效改善患者的偏瘫肢体功能，改善神经功能以及生活质量，缩短住院的时间和提高患者的满意度，降低残障率。

表1 护理前后偏瘫肢体功能评分、生活质量评分和神经功能分析（分，）

表1 护理前后偏瘫肢体功能评分、生活质量评分和神经功能分析（分，）