形成性评价在内科学临床实习教学的应用效果

胡营滨 牛琼 史宁 连海峰 宫月荣

医学教育当中的重要阶段就是内科临床实习教学，也是体现理论与实际相结合的重要环节，对培养一名合格、优秀的临床医师具有重要作用[1]。形成性评价相对于终结性评价，是通过对医学生日常学习表现予以评价，替代以往传统的考核形式，近年来在临床医疗领域实习中广泛应用，通过实施形成性评价教学，可在其教学过程当中利用多种机会对学生学习情况进行评估。从而给予具有针对性的信息指导教学，从而全面促进学生整体专业水平。本文旨在进一步分析内科学临床实习教学中应用形成性评价的效果，主要目的是为了观察形成性评价教学模式针对内科临床实习教学活动当中产生的影响以及相关的教学效果。特选取2016年1 月至2018 年8 月到我院内科实习的96 名医学本科学生，正文阐述如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选取96 名我院内科临床实习的医学本科学生开展本次研究，选取时间：2016 年1 月—2018 年8 月，分组方法采用奇偶法分组，共两组（参照组、研究组）。

研究组48 名学生年龄为19～22 岁，平均（20.26±0.67）岁，男女分别为18（37.50%）名、30（62.50%）名，内科理论知识成绩84～96 分，平均（92.51±3.58）分；参照组48 名学生年龄为19～23 岁，平均（20.29±0.69）岁，男女分别为17（35.42%）、31（64.58%）名，内科理论知识成绩86～97 分，平均（92.53±3.54）分。

组间基线资料（年龄、性别、内科理论知识成绩）差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组的48 名实施传统教学模式；研究组的48 名开展形成性评价教学，（1）临床带教老师在教学过程当中采取提问的方式对其基本理论知识、实际操作情况进行全面考核[2]。同时强调学生在学习过程当中的评价，给予学生的观点进行相应的肯定，使其受到鼓励，全面提升其学习积极性；（2）由于临床操作性较强，带教老师需对学生专业技能水平进行全面提升，给予系统性的客观评价，对学生开展正确的反馈，使学生能够主动对问题进行分析与解决[3]。（3）将理论与实践相互结合，对学生创新思维进行全面培养，加强学生自我学习的能力，围绕临床相应教学方向，全面进行形成性体系模式，给予对应的系统评价。为了确保教学以及评价的公平与客观，其内容需采取量化方式，给予全面实施记录，评价人员由我院临床带教经验丰富以及教学秘书共同完成[4-6]。（4）充分运用床旁教学形式，转变以往以教师为主导的实习教学形式，要求学生主动参与到床旁教学之中，以病案资料为中心，根据学生接受能力开展实习活动，并通过问题作为引导切入点，完善内科临床实习教学流程，并向最近研究进展及新兴技术予以引导，鼓励学生们分小组进行讨论，提高实习针对性及时效性。

1.3 评价指标及判定标准

比较两组学生专业水平提升情况以及对教学方式的效果评价，其中教学方式评价通过问卷形式予以评价，包括团队意识合作、时间合理安排、思维能力提升、教学目标明确等；总分为100 分，分数越高表明学生对教学方式的评价越好；针对学生日常实习表现进行客观评价，并结合其考核成绩予以评估，专业水平包括基础知识与实际操作，100 分满分，分数越高表明患者专业水平提升效果越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 研究结果

两组学生专业水平提升情况比较，研究组各项评分均高于参照组，数据对比存在差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）；对比两组学生对教学方式的效果评价，其中研究组各项评分均优于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

表1 对比两组学生生专业水平提升情况（分，）

表1 对比两组学生生专业水平提升情况（分，）

3 讨论

临床内科学教学过程当中开展形成性评价，对促进教学方式的改进以及提高学生自主学习的积极性具有重要作用，该种教学形式强调学生在其实习过程当中的评价，给予相应的肯定，可全面提高学生学习的积极性[7-9]。另外该种教学模式还可反应学生对其基本知识的掌握情况以及临床操作水平，及时针对技能操作的误差进行讲解，从而全面进行终结性的评价，不断加强学生临床操作能力以及基本知识掌握情况，从而不断改进错误的行为，充分发挥学生自身的主观能动性[10-13]。并且形成性评价有利于学生创新能力以及思维能力的拓展，带教老师通过系统性的评价，使学生能够从被动的接受知识，逐渐转变成主动解决问题以及分析问题，对加强学生自身批判性思维的提升具有显著效果[14-16]。不断的持续，将其临床相应操作技能、基础知识、重点内容、教学目的等形成一体系的评价，对其不足以及需要改进的地方具有重要作用[17-18]。本次研究当中开展形成性评价教学的研究组，其临床基础知识掌握评分以及实际操作能力评分均相比传统教学的参照组评分较高，但其结果的成效还仅仅知识初步的形成，还需在今后的教学实践当中不断完善与改善，总结相应教学成果，从而全面发挥形成性评价的作用。

综上所述，针对内科临床实习教学当中开展形成性评价，可全面提高学生自身专业水平，其基础知识以及实际操作能力均有显著的提升，可广泛在其内科教学当中推广实施运用。

表2 对比两组学生对教学方式的效果评价（分，）

表2 对比两组学生对教学方式的效果评价（分，）