翻转课堂在外科手术学基础课程的混合式应用

孙勇 聂中林 卢冉 王孝高 高涌

最近多年来，翻转课堂是凭借着新媒体的特有优势，应运而产生的。翻转课堂的特色在于教学视频颇为短小，但是教学研究内容传递清晰确切、考核结果方便，具有显著的优越性，往往更易被教学工作者接受并传播[1]。本研究主要通过建立外科手术学在线教学网站并提供部分在线学习资料，包括授课视频、幻灯及手术操作视频等教学资源，在此基础上初步将翻转课堂模式与传统教学模式相结合而应用于本科五年制学生的外科手术学——基础无菌术教学及静脉切开术教学。以此手段来提高学员的课堂学习效果，并及时记录学员课后学习感受[2]，最终对基于翻转课堂的外科手术学基础课程混合式教学模式进行研究探讨，得出研究结论。现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于2018 年1 月—2018 年10 月选取蚌埠医学院2016 级的五年制本科学生（包括医学系、预防、全科等）的120 名学生，采用随机的方式分为2 组，分别为对照组和研究组。

1.2 方法及教学效果判断标准

通过建立外科手术学在线教学网站并提供部分在线学习资料，包括授课视频、幻灯及手术操作视频等教学资源，针对对照组的60 名学员，采用单纯翻转课堂的教学方法，由教员进行大班带教、手术示教后由学员进行常规操作演练；针对研究组的60 名学员，在此基础上初步将翻转课堂模式与传统教学模式相结合而应用于本科五年制学生的外科手术学基础。研究组学员需要提前预习并参照外科手术学在线教学网站提供的部分在线学习资料，如授课视频、幻灯及手术操作视频等教学资源，在课堂中由学员进行操作，教员观察并及时纠正辅助，从而调动学员的主动性。

在课程结束后，学员须立即参与现场缝合等基本的外科手术操作技术考核，并在一周后重复考核，两次考核结束后根据操作表现直接进行观察与评估。考核成绩采用评分表进行计分，现场操作评估以及一周后重复考核成绩各占一半比例，满分为10 分，评估的方向主要是基本理论的熟悉度、器材操作的规范性、缝线打结的精准度以及各项操作步骤的熟练度等。

另外，针对两组学员设计并发放课堂质量满意度调查表，发放前对学员解释说明本次调查的目的以及方式，学员需要出于自身意愿对调查表进行填写，如果出现学员提出疑问的情况，须及时予以解释说明。调查表当天发放后，需要当天收回，并保证调查表的回收率达到百分之百。调查满意度分为：非常满意、较为满意、不满意，满意率=（非常满意人数+较为满意人数）/调查人数×100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS12.0 软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 考核评分

根据操作评分结果显示，研究组的学员在基本的理论熟悉度、器材的规范操作、缝线打结的精准度以及各项操作步骤的熟练度等方面都显著性的优于采用传统教学模式的对照组，研究组和对照组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1 。

2.2 满意度调查结果

经过满意度调查后，结果显示，对照组60 例学员中，非常满意为28 例，较为满意为20 例，不满意为12 例，课堂满意度为80.00%；研究组60 例学员中，非常满意为37 例，较为满意为19 例，不满意为5 例，课堂满意度为93.33%。研究组学员的课堂满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组操作评分结果分析（分，）

表1 两组操作评分结果分析（分，）

表2 两组课堂效果满意度分析

3 讨论

蚌埠医学院长期以来承担着外科手术基础的教学，每年每个带教教师每课时都要面对6～8 组，每组5～6 名同学的教学任务，不仅降低了教学效率，难以保证每次上课的教学质量统一[3]，而且在实际手术带教过程中容易疏忽学生的操作细节和良好习惯养成，导致学生的手术操作限于形式、流于过程，严重降低了教学质量和效果[4]。为此，我们需要初步将翻转课堂模式与传统教学模式相结合[5]而应用于本科五年制学生的外科手术学基础——无菌术教学及静脉切开术教学。

翻转课堂属于相对较为新颖的教学方式，它并不是旧派的教员授课、学员坐堂听课模式，而是通过翻转模式[6]，也就是学员课前自学加以课上教员的针对性辅导[7]，实时答疑解惑，激发学员创造性和活力[8-9]。特别是在翻转课堂的教学过程中，转变传统的教学工作者掌握主动权的方式，让学员成为课堂掌控的主人，因此，极大的调动了广大学员的积极性，促进教学质量的提高[10]。学习效果的研判属于课堂教学的一个关键点，效果研判决定了教学过程的实施是否具有可行性以及成功性。因此，制定合理的学习效果研判机制具有极为重要的意义[11]。本研究中，以常规性的笔试卷为基础，考核学员的理论掌握情况，另外以实际操作能力的考核为重点，考察学员的自主辨析以及自我评价[12]。根据操作评分结果显示，研究组的学员在基本的理论熟悉度、器材的规范操作、缝线打结的精准度以及各项操作步骤的熟练度等方面都显著性的优于采用传统教学模式的对照组；另外，经过满意度调查后，结果显示，对照组60 例学员中，非常满意为28 例，较为满意为20 例，不满意为12 例，课堂满意度为80.00%；研究组60 例学员中，非常满意为37 例，较为满意为18 例，不满意为5 例，课堂满意度为91.67%。同时，研究组和对照组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，研究组学员的课堂满意度明显高于对照组。

因此，基于翻转课堂的外科手术学基础课程混合式教学模式，既能够突出学习主体性，又有效利用课堂面授时间[13-14]；既提升了学生学习动力，又确保学习者知识结构体系的完整性，是一种教学方式的新突破。