医护结合模式在妇产科护理临床教学中的应用

沈秀敏 黄鑫 王莉 刘伟 王雨艳

临床护理带教模式的革新与探索一直受到高等医学教育的广泛关注。护生在整个实习阶段能否领会护理工作当中的精髓，能否转变成一名优秀护理工作者，和带教质量有着密切关系[1-3]。妇产科中的护理工作和其他科室不同，有着自身特点，因此，在本科室中实习的护生于工作中将会面临较多崭新知识点，因此，科室内带教模式也与其他科室不同，不仅需要带教模式可以激发护生学习热情，还需要不断提升其对科室内护理工作适应性，进而获取最佳护理效果[4]。临床实习属于培养护生的一个重要时期，同时也是将理论与实践结合在一起的重要阶段。伴随医疗模式与医学理念的转变，传统带教模式已经不能满足护理带教的需求，新的带教模式应运而生[5-7]。本文探讨在妇产科临床护理带教中加以医护结合模式的具体效果，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年4 月—2019 年4 月间在我科实习的护生共78 名为研究对象，根据数字表法随机分成两组各有39 例，对照组中男共3 例，女共36 例。年龄在19～23 岁，平均是（21.25±1.05）岁。37 例为专科护生，2 例为本科护生。观察组中男共2 例，女共37 例。年龄在19～22 岁，平均是（21.30±0.67）岁。38 例为专科护生，1 例为本科护生。经过统计学软件的分析，两组年龄、性别以及学历等资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行分析比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组护生进入科室实习后采取面对面带教方法，科室带教组长给予护生有关入科宣教，后将护生随机分配给与带教资格相符的老师，再由带教老师采取一对一带教方式。带教老师依据实习大纲中的要求和带教计划给护生详细讲解妇产科有关护理知识、护理操作及管床知识等，所有带教老师均有较高的专业水平、较强的沟通能力与责任心、良好的职业素养、丰富的临床经验，均取得主管护师和以上的职业资格。实习结束前对护生开展出科考试。

1.2.2 观察组 观察组采取传统护理带教法的同时，加以医护结合模式开展带教，具体内容如下：选择带教老师，科室通过教研室、医护部以及护理部三方面共同决定出带教老师，需要带教老师有几种条件：具备良好医德医风，具备扎实理论知识与丰富临床经验，具备强烈的教学意识，同时对待护生时要有热心和耐心，将护生在科室内的实习时间设定为两个月，护生到达科室以后，先由总带教给其进行各方面实习安排，护生除需做好日常实习护理以外，第1、2 周应由带教医生进行6 天带教，对妇产科中各项检查工作进行熟悉，包括阴道镜以及宫腔镜等有关检查，使其对专科解剖知识与检查目的及意义进行全面了解。此外，每周需至少跟随医师进行两次查房，有助于帮助护生掌握有关查房知识，带教医生应给护生详细讲解科室常见病例病情、治疗的方案、治疗的具体过程以及术后并发症等有关知识。于第5、6 周时，需要每周安排1 次医护联合式的教学查房，在这一过程中需要选择护生代表对查房工作进行负责，第8 周给护生开展综合考评。

1.3 观察指标

分别给两组护生开展出科考核，具体考核内容有技能及理论考核，理论考核总分为70 分，技能考核总分为30 分，综合成绩即两项考核成绩总和，后对数据进行收集，并对护生的成绩进行评估。同时给护生开展自我评价调研工作，收集并分析有关研究数据。此外，采用我院自制满意度调查表评估实习生对教学的满意度，满分100 分，满意：90～100 分；一般：80～89 分；不满意：＜80 分，对总满意度进行观察。总满意度=（满意人数+一般人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0 软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的出科考试成绩

观察组的出科考试成绩显著较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组的自我评价情况

表1 比较两组的出科考试成绩（分，）

表1 比较两组的出科考试成绩（分，）

观察组的自我评价情况显著较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 比较两组的教学满意度情况

观察组的教学满意度显著较对照组高较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

3.1 医护结合模式的产生背景

当前，医护关系逐渐由主导-从属型转变成并列-互补型[8-10]。因妇产科中各护理工作十分繁琐，同时对专业性和技术性的要求较高，护生仅仅对护理教课书中的知识进行学习往往无法满足临床工作的需求，需要护生在实习过程中将学习和实践结合在一起。因此，目前临床护理教学中迫切需要解决的问题包括：如何才能有效弥补护理教学过程中的不足之处、如何有效解决护理实习过程中存在的问题，如何将护生所学医疗知识充分应用至临床工作中[11]。

3.2 医护结合模式在妇产科临床护理教学中的必要性

护理教学中临床实习是一个重要环节，该环节可以将护生所学专业知识及护理实践紧密联合在一起，能丰富护生实战经验，此外，还可以提升护生护理服务水平和解决问题的能力[12]。妇产科属于临床的四大科室之一，科室内护理程序及步骤与其他科室不同，特别是有关孕产妇护理特点尤为明显，将医护结合模式运用到妇产科的临床护理教学中，不仅能提升护生学习的积极性，激发其学习热情，还能提升其专业护理技能，有助于培养出更多优秀的妇产科护理工作者[13-14]。

3.3 开展医护结合带教模式的意义

开展医护结合模式具有以下意义：（1）能给培养护生提供出一种新型教学模式；（2）为护生提供出跟随医师进行查房的机会，能使其更加深入了解到医嘱内涵。在整个查房的过程中，医师安排护生对患者病程和有关检验报告进行查阅，能使其深入了解到患者病情进展，进而在执行医嘱的过程中，护生可以了解其原因，不再是机械性的执行医嘱；（3）带教老师指导护生进行技能操作，为其提供出更多实践机会。患者体检属于常规的医疗检查之一，需要护生在临床护理的工作中可进行一些护理体检[15]；（4）定期举办医疗讲座。科室内应邀请主治医师及以上人员开展医疗护理讲座，内容包括紧急措施以及术后各项护理要点等，有助于使护生充分了解到前沿的护理知识。通过积极开展讲座，能使护生学习并充分掌握有关临床专业知识。本次研究发现，观察组的出科考试成绩以及自我评价情况较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05），教学满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），说明医护结合的带教模式教学效果更佳，护生满意度更高，更符合其需求。

总之，将医护结合的护理带教模式运用至妇产科中效果显著，能增强护生综合素质，提高其理论知识及操作水平，使其将学到的知识运用至临床实际工作中，进而促进护理质量及水平的提高，值得广泛采用。

表2 比较两组的自我评价情况 [例（%）]

表3 比较两组的教学满意度情况