脊髓型颈椎病术围手术期的康复护理及功能影响

王芙蓉

颈椎病是目前一种骨科的常见病，患病后会给患者的工作，生活等带来了很大的影响。目前临床上治疗脊髓型颈椎病的主要方法是通过手术治疗，但是随着人们生活水平的提高，手术后进行常规护理已经不能满足人们的需求，康复护理是目前常规护理中的一种新型的护理手段，护理人员通过医学，心理学等方面的知识对患者进行日常生活护理以及康复训练，帮助患者更快的恢复健康，本文通过研究脊髓型颈椎病手术患者的围手术期康复护理及对患者功能恢复的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年7 月—2018 年6 月收治的脊髓型颈椎病患者72 例，随机分为两组，对照组36 例，其中男性17 例，女性19 例，年龄38～70 岁之间，平均年龄（51.4±3.6）岁，研究组36 例，男性20 例，女性16 例，年龄40～69 岁之间，平均年龄（50.3±3.8）岁，患者均知情同意本研究，一般资料差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 在患者入院后，给于患者正常的问诊和相关的检查，对病人进行术前评估和准备，告知病人注意事项，提供正常的饮食等常规护理[1]。

1.2.2 研究组方法 在常规护理基础上应用康复护理。具体如下：

（1）术前心理护理：在患者入院后，护理人员要跟患者进行沟通交流，了解患者的身体状况和心理状况，护理人员要向患者介绍相关的手术治疗过程，让患者详细了解该病进行手术治疗的必要性以及手术的优点，并向患者介绍医院相关手术的成功案例，帮助患者缓解紧张的情绪，提高患者手术的信心，在沟通的过程中可以提高患者对护理人员的信任，有助于后续护理工作的开展[2]。

（2）术前进行训练教学。脊髓型颈椎病手术后需要对患者进行相应的康复训练以帮助患者更好地恢复到正常的生活中去，在手术治疗之前，护理人员要帮助患者学习相关的训练动作，以便术后更好地开始康复训练[3]。护理人员还要教授患者如何进行床上卧位大小便，手术后患者长时间不能下床，提前学习可以避免患者术后卧床排便困难，预防患者因为术后排尿困难需要插导尿管或者引起的膀胱炎等并发症[4]。在进行手术治疗前一周，护理人员要对患者进行呼吸功能训练教学，每日重复多次，可以帮助患者提高肺活量。同时指导患者保持颈椎不动进行咳嗽和吐痰训练，这样可以防止患者手术后吐痰影响到手术切口的愈合，对患者进行扩胸运动教学，可以帮助患者扩展胸腔，有利于术后呼吸运动的进行[5]。

（3）术后康复护理。在患者手术结束返回病房之后，护理人员要协助患者家属将患者搬到病床上，搬运过程中要保持身体水平状态，并采用仰卧平躺在病床上，在患者平躺后，将患者枕头去掉[6]。保护脊柱的水平，同时禁止患者头部扭动。在对患者手术切口进行护理时，护理人员要手法轻柔，使用镇痛泵帮助患者减缓疼痛，同时教授家属如何正确使用镇痛泵，缓解患者的痛苦。给予患者流质食物，温度保持37°左右[7]。在患者手术麻醉消失之后，护理人员要协助患者进行胳膊伸展运动以及手指的自我活动，手术后一周，给予患者佩带护颈围，帮助患者下床进行走路练习，起身下床的过程动作要慢，护理人员要手扶患者进行活动，防止患者出现眩晕摔倒的情况。在患者出院时，护理人员要叮嘱患者回家后继续佩戴颈围，不能做点头摇头等颈部活动，并告知患者定时回院复查直至完全康复[8]。

1.3 观察指标

采用问卷调查的方法对两组护理方式的业务水平，护理态度，心理干预以及健康宣教进行评分，满分100 分，分数越高说明护理质量越好。

采用ADL 评分（指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动，包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等，功能性移动包括翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等）对患者的日常生活能力进行评估，满分为100 分，评分越高，则说明护理方法越好[9]。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0 软件对数据进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组护理质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体详情见表1。

表1 护理质量对比（分，）

表1 护理质量对比（分，）

护理后研究组日常生活能力优与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体详情见表2。

表2 两组患者护理前后ADL 评分对比（分，）

表2 两组患者护理前后ADL 评分对比（分，）

3 讨论

脊髓型颈椎病在近些年逐渐的呈现年轻化发展。颈椎病多是因为颈椎间盘突出，老化压迫颈椎骨髓，神经或者动脉等引起，当颈椎间盘老化突出压迫脊髓时就会造成脊髓型颈椎病，这是目前一种骨科的常见病，发病后患者双肢会觉得松软无力，甚至麻木导致行走困难，严重者甚至会导致患者瘫痪，大小便失禁等，给患者的工作，生活等带来了很大的影响[10]。脊髓型颈椎病手术治疗的危险系数较高，所以对护理工作的要求比较高，在脊髓型颈椎病患者的围手术应用康复护理，护理人员可以根据患者的实际状况，需求，心理情况以及身体恢复情况给予患者相对于的护理，同时该护理可以将每位脊髓型颈椎病患者责任到人，是护理人员在护理工作的过程中更加了解患者，促进护理工作的开展[11]。

康复护理是目前常规护理中的一种新型的护理手段，根据相关研究结果显示，护理人员通过医学，心理学等方面的知识对患者进行日常生活护理以及康复训练，帮助患者更快的恢复健康，由于脊髓型颈椎病患病时间长，手术过程中难度大危险系数高，万一失败会造成患者全身瘫痪甚至死亡[12]。在脊髓型颈椎病患者的围手术期，护理人员在护理过程中多跟患者进行沟通交流，关注患者的情绪，并根据患者的相关心理问题对患者进行心理沟通，帮助患者缓解心理负担，增强战胜病魔的信心。

综上所述，在脊髓型颈椎病患者围手术期应用康复护理可以提高患者的日常生活能力和护理人员的护理质量