咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的疗效观察

马荣双

小儿癫痫是一种儿科临床常见的神经系统综合征，由于病因复杂，且易反复、持续发作，患儿会表现出眼球上翻、口角抽动、四肢反复屈伸等临床症状[1]。经大量临床资料反复论证，在不间断服药治疗的情况下，至少有70%的患儿能够有效控制病情，延缓发作[2]。但仍有部分患儿由于治疗效果不太理想，癫痫频发，对患儿的神经系统造成不可修复性的损伤。此外，癫痫持续状态的发生还会增加患儿其他身体疾病的发生几率，对患儿的正常发育和身心健康造成严重影响[3]。虽然治疗小儿癫痫持续状态的药物各种各样，但是仍然存在总体疗效不理想、副作用较大等问题[4]。本次研究将本院收治的60例小儿癫痫持续状态患儿当做研究对象，对咪达唑仑的临床疗效进行了分析和探讨。现将结果汇总如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准，从我院儿科随机选取2017年4月—2019年5月期间收治的小儿癫痫持续状态患儿60例作为此次研究的参考对象，并与患儿家属签订了知情同意书，为此次研究活动的顺利开展提供了重要保证。按照治疗的先后顺序，将上述60例患儿平均分为两个组，治疗组分得患者30例，男性14例，女性16例，年龄0.5～11岁，平均（5.32±2.97）岁，病程0.4～8年，平均（3.25±1.08）年；参照组分得患者30例，男性13例，女性17例，年龄0.4～11岁，平均（5.15±2.38）岁，病程0.3～8年，平均（3.71±1.12）年。从性别、年龄，以及病程等方面对两组患儿进行比对，差异不存在统计差异，P＞0.05。

1.2 方法

接诊后，需立即对小儿癫痫持续状态患儿实施对症治疗，创建静脉注射通道，维持通畅呼吸，提供吸氧辅助治疗[5]。与此同时，要给予参照组患儿地西泮(地西泮注射液,药品规格：2 mL×10 mg，批准文号：国药准字H12020957，生产企业：天津金耀药业有限公司)静脉注射治疗，一次0.10～0.25 mg或按体质量给药，最大剂量不超过1 mg，连续给药5天；给予治疗组咪达唑仑（咪达唑仑注射液，药品规格：2 mL×2 mg，批准文号：国药准字H10980025，生产企业：江苏恩华药业股份有限公司）静脉注射治疗，将0.1～0.5 mg咪达唑仑注射液用0.9%氯化钠注射液进行稀释，然后按照1 μg/（kg·min）的速率进行推注，连续给药3天，或遵医嘱。

注：用药过程中，需要对所有患儿的生理指标进行密切监测，如若发生异常，需立即停止用药，并采取紧急对症措施予以治疗[6]。

1.3 观察指标

分别记录两组小儿癫痫持续状态患儿的发病持续时间和发病间隔时间。按照我院儿科既定的判定标准对两组患儿的临床疗效进行判定。显效，说明患儿的癫痫发作已经停止，并且在72小时内没有复发；有效，说明患儿的癫痫发作明显改善，并且在48小时内没有复发；无效，说明患儿的癫痫发作无明显缓解，并且在48小时内再次发作。总有效率＝（显效+有效）/总人数×100%

1.4 统计学方法

本次研究所涉及和收集到的数据均使用SPSS 22.0统计软件分析和比对。统计的计量资料用表示，用t 检验；统计的计数资料用（%）表示，用χ2检验。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的发病持续时间及发病间隔时间

参照组患儿的发病持续时间为（31.95±5.13）min，治疗组患儿的发病持续时间为（24.12±3.51）min，参照组发病持续时间显著长于治疗组，P ＜0.05；参照组患儿的发病间隔时间为（36.49±5.97）h，治疗组患儿的发病间隔时间为（60.03±5.76）h，参照组发病间隔显著短于治疗组，P＜0.05。详情请参照于表1。

2.2 比较两组患儿的临床疗效

参照组患儿的临床总有效率达到了70.00%，治疗组患儿的临床总有效率达到了93.33%，参照组临床疗效显著低于治疗组，P＜0.05。详情请参照于表2。

3 讨论

小儿癫痫的发病原因复杂多样，主要包括脑内致痫性损伤、遗传、诱发性等因素，在临床上又被分为原发性癫痫和继发性癫痫[7]。据可靠数据显示，目前我国癫痫的总体患病率约为7.0%，年发病率高达28.8/10万[8]。为避免不可逆脑损伤，或者损伤后遗症的发生，需要对患儿进行及时救治。传统抗癫痫用药主要以苯妥英钠、苯巴比妥等药物为主，但是副作用相对较多，且患儿不易耐受，导致使用效果欠佳[9-10]。随着医学研究的不断深入，奥卡西平、拉莫三嗪、咪达唑仑等新药被应用于小儿癫痫持续状态的治疗当中，并且取得了肯定的疗效[11]。

治疗组患儿的发病持续时间显著短于参照组，P＜0.05；治疗组患儿的发病间隔时间显著长于参照组，P＜0.05；治疗组临床疗效显著高于参照组，P＜0.05。研究说明，咪达唑仑静脉注射治疗能够有效缩短患儿的发病持续时间，延长发病间隔时间，具有理想的临床治疗效果。地西泮是一种苯二氮卓类药物，通过静脉注射的给药方式，能够有效抑制中枢神经系统的传递，降低神经元的兴奋性，具有良好的镇静作用[12]。但是，地西泮的代谢作用相对较慢，容易积蓄在患儿体内，增加成瘾危险性，诱发不良反应，需要联合其他药物才能充分发挥药效。咪达唑仑是一种强镇静类药物，需要用氯化钠注射液进行稀释，并在静脉注射过程中放缓给药速率。由于咪达唑仑的脂溶性相对较高，给药后，能够通过血液循环迅速进入患儿脑组织当中，充分弥散后，能够对胶质细胞谷氨酸载体的反向运转产生抑制作用，减少谷氨酸的释放，最终实现控制癫痫发作的治疗目的[13]。此外，咪达唑仑的生物利用率相对较高，能达到90%以上，半衰期较短，能够被机体完全代谢，且不会发生蓄积情况，具有较高的安全性。因此，相比于地西泮静脉注射治疗，咪达唑仑静脉注射治疗具有代谢快、消除迅速、安全性高等优点，能够有效控制患儿的临床症状，缩短治疗时间，降低不良反应的发生几率。

表1 两组患儿发病持续时间及发病间隔时间对比

表1 两组患儿发病持续时间及发病间隔时间对比

组别 例数 发病持续时间（min） 发病间隔时间（h）参照组 30 31.95±5.13 36.49±5.97治疗组 30 24.12±3.51 60.03±5.76 t 值 - 6.89 15.54 P 值 - 0.00 0.00

表2 两组患儿临床疗效对比[例（%）]

综上所述，对小儿癫痫持续状态患儿予以咪达唑仑静脉注射治疗具有显著的临床疗效，不仅能缩短发病持续时间，还能延长发病间隔。