722 040例新生儿疾病筛查情况分析

张红梅，阎亚琼，贺玲玲，余 洁

（山西省儿童医院，山西省妇幼保健院，山西太原030013）

新生儿疾病筛查是在新生儿时期对某些先天性缺陷性疾病进行筛查，通过快捷、简便、敏感的方法快速找出可疑病例，再加以进一步确诊、治疗、随访。随着社会的发展和人们对于优生优育的重视，新生儿疾病筛查也逐渐开始受到更多的关注。山西省妇幼保健院新生儿疾病筛查中心对各级医疗机构相关人员加强业务培训，同时借助与健康教育相关学科的理论如医学、行为科学、教育学、经济学、心理学、传播学、法学等，让每位孕、产妇及其家庭认识新生儿疾病筛查的意义，积极配合我们完成筛查工作，消除因无知而产生的心理顾虑，动员全社会共同努力参与，提高人们的认知度及依从性。2014-2017年9月（3+1模式）山西省妇幼保健院新生儿疾病筛查中心管辖6个地市共娩出活产新生儿913 066人，筛查新生儿722 040人，筛查率呈逐年上升趋势。现将其结果报道如下。1 对象与方法

1.1 研究对象

山西省妇幼保健院新生儿疾病筛查中心管辖地市孕产妇及其家属、各级医疗机构相关人员。

1.2 研究方法

依托山西省卫生健康委员会妇幼工作例会，对各级医疗机构相关人员进行新生儿疾病筛查技术规范的培训，掌握筛查的内容、筛查流程、患儿的治疗方法。遵循采血技术规范，严格掌握采血时间，确保血样本质量，避免重复采血，以实际行动消除家长的顾虑。各妇幼保健院举办专题讲座，配置专职新筛健康教育宣传员，以讲课、入户交谈形式同时深入社区有计划、有重点地开展健康教育活动。设立健康咨询门诊、热线电话，以唤起全社会家庭的积极参与。利用产科门诊、儿科门诊等处的候诊区、诊断室、咨询台免费发放新生儿疾病筛查知识资料和健康教育小册子，提高孕妇对新生儿疾病筛查重要性的认识；建立孕妇学校，组织观看筛查知识的录像，滚动播放新生儿疾病筛查足跟血的专题报道，了解筛查的目的、意义，介绍筛查的病种、确诊方法等知识，使他们对新生儿疾病筛查有一个初步认识，为产后主动接受筛查奠定基础。由产科医生及筛查中心工作人员负责将新生儿疾病筛查的目的、意义、项目、条件、方式、灵敏度和费用等情况如实告知新生儿的监护人，并且签署知情同意书。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2014-2017年山西省6个地市新生儿苯丙酮尿症（PKU）和先天性甲状腺功能低下症（CH）筛查率

2014-2017 年山西省妇幼保健院筛查中心管辖的6个地市共娩出活产新生儿913 066例，筛查722 040例，每个接产机构筛查覆盖率逐年上升，平均筛查率79.1%。结果见表1。

表1 2014-2017年新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症筛查率 （例）

表2 苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症的召回率及检出率 （例）

2.2 苯丙酮尿症（PKU）和先天性甲状腺功能低下症（CH）的召回率及检出率

2014-2017 年筛查新生儿722 040例，检出苯丙酮尿症初筛阳性1 203例，召回复查1 100例，召回率91.4%，确诊158例，检出率1/4 570，先天性甲状腺功能低下症初筛阳性2 180例，召回复查2 054例，召回率94.2%，确诊377例，检出率1/1 915，两者比较差异有统计学意义。结果见表2。

2.3 新生儿疾病筛查知识掌握程度

2014-2017 年太原市筛查的224 331例新生儿中，其中太原市城市户籍新生儿209 012人，筛查197 206例，筛查率94.4%；郊区户籍新生儿38 011人，筛查27 125例，筛查率71.4%。结果见表3。将我市分娩的城区户籍单胎产妇209 012例作为观察组，采用多种形式健康教育，郊区户籍产妇38 011例作为对照组采用常规宣教，筛查率观察组优于对照组具有统计学意义。结果见表4。

表3 2014-2017年太原市城郊新生儿疾病筛查率

3 讨 论

表4 两组产妇对新生儿疾病筛查知识掌握程度的比较

依照《母婴保健法》进行新生儿疾病筛查宣传，因此开展和推广新生儿疾病筛查具有重要的社会意义和经济效益，甲状腺功能低下和苯丙酮尿症是目前国内外最常见的新生儿筛查病种［1]，每个家庭都希望能生出一个健康的孩子，但由于生物、社会等各种因素的影响，部分新生儿带有先天性缺陷。我国每年有80万～120万新发的出生缺陷病例，新生儿疾病筛查作为降低出生缺陷的三级预防措施，为部分在新生儿期尚未出现症状的疾病提供了早期诊断、早期干预的可能［2]，它是集组织管理、实验技术、临床诊断和健康教育等为一体的系统工程，需要多个部门、学科的紧密联系［3-4]医护人员不仅需要接受健康教育，同时也是实施健康教育的主体［5]。因此要求有高度的责任心，领导重视对医护人员思想认识的引导、教育和监督管理，明确职责，进行新生儿疾病筛查技术规范的培训，制定相关考核细则，掌握沟通技巧，注意保护隐私，讲究其艺术性和趣味性，尤其对产妇在围产期或入院后分娩前后实施系统的新生儿疾病筛查的健康教育尤为重要，因人因时施教可提高产妇对新生儿疾病筛查的认知率并提高新生儿疾病覆盖率、筛查率。结果显示城区户籍筛查率优于郊区户籍筛查率，并且郊区户籍筛查率也在逐年上升。山西省妇幼保健院筛查中心自2014年以来，不断开展多种形式的健康教育，健康教育需要评估学习需要，设立教育目标，拟定教育计划，实施教育计划和评价效果，可使用健康教育宣传资料、录像、幻灯片等视听教材，通过专题讲座、孕妇学校授课、个别会谈等形式开展健康教育，从而提高新生儿家长的依从性［6]，使其认识到新生儿疾病筛查的重要性和必要性，自觉地接受筛查，并在结果可疑时，能及时回到新生儿疾病筛查中心进行复查，确保新生儿身心健康；在实施健康教育的过程中显示观察组掌握新生儿疾病筛查知识的程度显著优于对照组，对于流动人口及经济困难家庭及时传达国家、政府补贴筛查费用及新型农村合作医疗，贫困地区可享受免费筛查，这是党和政府关注民生、改善民生的重大举措，这项惠民工程的实施，将进一步提高筛查率，将使每一个新生儿都享受到这一权益。

开展健康教育的最终目的是服务对象对教育内容的认同、掌握与落实，本文调查结果说明健康教育是有效的。通过早教育、早宣传、早预防、早诊断、早治疗，有效避免和减少智力残疾儿的发生，从而达到优生优育、提高人口素质的目的。