某三级甲等医院新进卫生专业技术人员工作压力源调查及分析

施慧婷， 朱文轶， 何逸潇， 侯天禄， 李莉， 嵇瑛， 江云， 朱梅萍

工作压力是指工作者在工作环境中，在压力源的影响下产生的心理变化和行为反应[1]。过高的工作压力会对个体的生理、心理、行为和认知产生不良影响。随着我国医疗卫生制度的改革和社会对医生期待的增高，医患矛盾逐渐加剧，医生所面临的心理和工作压力越来越大。国外学者很早就开始对高强度、高脑力劳动的高知识层次员工进行压力源调查，而医务工作者的工作压力一直高居从业人群之首[2]。持续的工作压力不仅会影响医生生理及心理的健康，而且会导致医疗质量和效率的降低、出现严重的人才流失[3]。新入职的医疗卫生专业技术人员(以下简称卫生专业人员)作为医院的新生力量，其流动性和心理压力更大。本研究针对某三甲医院新进专业技术人员的工作压力源进行研究，以期了解新进专技人员的压力水平和主要压力源，寻求缓解其工作压力的方法与举措。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以某三甲医院新入职的卫生专技人员(医、药、护、技)为研究对象，纳入标准：工作未满2年，且自愿参加本次调研。在相对集中的时间内进行匿名的自填式问卷调查，一次性完成并回收问卷。本次共发放问卷100份，回收有效问卷88份，有效回收率为88%。

1.2 研究方法

采用自行设计的问卷进行调查，问卷主要包括两部分。①调查对象的一般情况：包括性别、年龄、学历、职称等；②工作压力源量表：该量表由陈建平[4]及其研究团队讨论制定，并验证适用于医院的卫生专业技术人员工作源压力调查。该量表共有27个条目，分为6个维度，分别为职业发展、工作负荷、外部环境、组织管理、职业兴趣、人际关系，每个条目均采用Likert 5评分法，分别为完全不符合(1分)、不太符合(2分)、一般(3分)、比较符合(4分)、非常符合(5分)。其中，职业发展维度有6个条目(总分6～30分)，工作负荷、外部环境、人际关系维度有5个条目(总得分5～25分)，职业兴趣、组织管理维度有3个条目(总分3～15分)。得分越高，工作压力越大；各维度条目均分得分>3分为压力水平较高。该量表的Cronbachα系数为0.866，有较好的信度。

1.3 统计方法

采用Excel进行资料录入，使用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用单因素方差分析。所有检验均采用双侧检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

88例调查对象中，男性34人(38.6%)，女性54人(61.4%)；年龄20～29岁共34人(38.6%)，30～34岁共39人(44.3%)，35岁以上共15人(17.0%)；硕士研究生学历58人(65.9%)，博士研究生学历17人(19.3%)，本科学历13人(14.8%)；初级及以下职称36人(40.9%)，中级职称44人(50.0%)，高级职称8人(9.0%)。

2.2 工作压力源量表总得分及各维度得分情况

调查对象的工作压力源量表平均总得分为77.32±11.34分，总分81分及以上者为37人，占总样本量的42.05%。对工作压力源的不同维度进行分析，结果显示，得分最高的为工作负荷(3.58±0.85分)和外部环境(3.25±1.07分)，其次为职业兴趣(2.84±0.92分)、组织管理(2.73±1.18分)，而职业发展和人际关系的得分相对较低。见表1。

维度条目平均得分工作负荷3.58±0.85外部环境3.25±1.07职业兴趣2.84±0.92组织管理2.73±1.18职业发展2.54±1.02人际关系2.23±0.82

2.3 各条目得分情况

对工作压力源的各条目进行分析，得分大于3分的条目中，工作节奏太快、对医务人员权益保护的法制不健全、工作风险大得分最高，平均分均在3.70分以上，其次为工作任务数量过大、工作没时间放松、职称晋升和聘任难度大等，平均分均在3.60分以上。见表2。

条目得分工作节奏太快3.76±0.81对医务人员权益保护的法制不健全3.76±1.07工作风险性大3.70±1.04工作任务数量过大3.66±0.83工作没时间放松3.65±0.95职称晋升和聘任难度大3.60±0.87由于工作而无法顾及家人3.45±1.00科研、教学任务繁重3.42±0.94工作性质难度过大3.41±0.63不能享受休闲,工作耗尽能量3.33±1.04

2.4 不同年龄、学历、职称的压力差异化比较

对工作压力源得分最高的2个维度(工作负荷和外界环境)进一步分析，比较不同年龄、学历和职称之间的差异。结果显示：①不同年龄之间的工作负荷、外部环境差异均无统计学意义(P>0.05)，压力源平均值均以30～34岁为最高，工作负荷维度得分为3.73±0.56分，外部环境维度得分为3.44±0.60分；②不同学历之间的工作负荷得分差异有统计学意义(P=0.002)，以硕士为最高，平均得分为3.75±0.58分；③不同职称之间的外部环境得分差异有统计学意义(P=0.015)，以中级职称为最高，得分为3.45±0.65分。见表3。

3 讨论

3.1 新进卫生专技人员的工作压力处于较高水平

本次调查显示，卫生专技人员的工作压力源量表得分平均为77.32±11.34分，与郑俏丽等[5]的关于三甲医院医生工作压力源及压力分析的调查研究结果相比得分较高；与文超等[6]的研究相比，将压力源维度由7个修改为6个，划分更为集中，使研究结果更具代表性，本研究结果中的工作负荷、外部环境两个维度的压力值最高，也与该研究结果一致。新入职的卫生专业技术人员来到新的医疗工作环境，承受的工作、生活、学习等各方面的压力较大，且处于较为敏感的时期，应当引起重视。因此，各医疗机构应当全面了解新进卫生专技人员的工作压力源，并分析不同人群的工作压力源差异，有针对性地采取措施降低其工作压力，以有效改善员工的心理健康，提高其归属感和职业幸福感。

表3 不同年龄、学历、职称人员的工作负荷和外部环境各条目平均得分比较

注：学历中，▲表示与“本科及以下”比较，P<0.05；★表示与“硕士”比较，P<0.05。职称中，▲表示与“初级及以下”比较，P<0.05；★表示与“中级”比较，P<0.05

3.2 工作负荷和外部环境是卫生专技人员的主要压力源

本研究显示，工作负荷是新进卫生专技人员的最主要压力源，主要表现在工作节奏快、工作时间长、医教研任务繁重和工作难度大等。新进卫生技术人员由既往的学习生活转变为工作生活状态，其所存在的社会责任、工作职责等均明显增加，且需要面对一个新的环境、高强度的工作和生活状态，无形中给新入职的卫生专技人员带来了巨大的压力，这与陆雅萍等[7]的关于助产士工作压力源的调查分析结果基本一致。基于此，建议可从国家政策层面和医院人力资源角度降低新进卫生专技人员的工作负荷：①从国家政策层面，应积极探索有效的分级转诊和就诊制度，缓解三甲医院的供需矛盾，减少医务人员的工作压力[8]；同时，增加医学院校的支持和培养力度，完善医学教育体系的职称，积极培养更多有志于医疗事业的青年一代；②从医院人力资源的角度，修改和制定相关规定，在发展专技人员职业水平的同时，落实医院专技人员的轮休制度，保证充足的休息时间，调整其生理和心理状态，不让疲劳的工作状况恶性循环。

外部环境也是新进卫生专技人员的主要压力源，主要表现在工作风险性大、无法顾及家人、没有闲暇精力等。可以看出，本研究中工作风险大是员工最为关注的外部环境，且得分高于郑俏丽等[5]关于三甲医院工作压力源的调查所得分值。随着医患矛盾的日益严峻，恶性伤医事件的不断增加和工作的特殊性，卫生专技人员一直处于高度压力的精神状态。需要引起医院管理人员的高度重视。建议可从两方面着力缓解外部环境带给卫生专技人员的压力：①从国家层面，应该高度重视医患矛盾的严峻问题，加强医疗行业的正面宣传力度，对医务人员的正常医疗工作提供后备保障力量；同时，针对职业暴力事件的屡屡发生，制定相关法律法规，维护医务人员的合法权益和人身安全；②从医院层面，关注不同阶段员工的不同压力源和心理状态，可由医院工会设立心理角、员工信箱等，以便真正了解员工的需求，不让消极心态影响工作效率。同时，加强医院文化建设，坚持以人为本，关爱员工职业发展的同时，关心员工的身体和心理健康状况，关爱员工的家属和家人，增加员工的归属感。

3.3 不同职称、学历的卫生专技人员工作压力源存在差异

对医务人员权益保护的法制不健全、职称晋升和聘任难度大也是新进员工压力较大的原因。硕士研究生和中级职称的卫生专技人员的压力值较其他学历和职称人员高，差异具有统计学意义，同样体现了专技人员不但要完成日常医疗工作，还要关注个人的职业生涯晋升问题，因此在个人晋升方面同样承受着较高的工作压力。此结果与张晓慧等[9]关于ICU护士工作压力相关因素分析的调查结果基本一致。因此，建议：①通过建立员工培训与发展的人才培养体系，加大员工职称晋升和人才培养的支持力度，设立院级人才培养项目，给医院员工搭建成长平台，鼓励员工申报各种人才项目；②医院对于人才的发展培养需做到全过程管理，帮助员工明确个人职业发展方向。

医院的卫生专技人员从事着高风险、高压力的职业，其个人价值的体现受到很多方面的影响，长期的付出与收获不成正比，同时背负着社会和家庭的重担，使得医务人员长期面临着巨大的工作压力[8]。国外不同的学派都从不同的角度对工作压力进行研究，它已成为管理心理学、组织行为学所关注的重要课题[10]。这也是医院可持续发展的重要方面，值得进一步探究。本次研究的信度水平和可靠性较高，所得统计结果具有一定的参考价值。研究对象具有很好的代表性，工作压力源的表现相对明显，能够较好地反映某三甲医院新进专技人员的压力现状。建议有关部门应提高对新进卫生专技人员高工作压力状态的重视，积极采取措施改善其工作压力状态，提高工作积极性和归属感。