新疆昌吉市15岁及以上社区居民吸烟状况调查

沈艳玲， 孙春梅， 谭旭， 夏露

现代医学表明，吸烟与呼吸系统疾病、心脑血管疾病、生殖与发育异常、糖尿病、恶性肿瘤的发生都有着密切的关系[1]。据统计，在所有的癌症中，33%是由吸烟引起的[2]。《2011年中国控制吸烟报告》[3]指出：我国现有的男性吸烟者超过3亿，每年死于烟草相关疾病的人数超过120万，平均每天超过3千人[4]。吸烟已成为人民群众生命健康与社会经济发展所不堪承受之重。为加快控烟步伐，我国已把“强化戒烟服务”纳入了《“健康中国2030”规划纲要》中，强调到2030年，15岁以上人群吸烟率降到20%[5]。在此背景下，本研究拟了解新疆昌吉市15岁及以上社区居民吸烟状况，于2016年对1 089名社区居民进行了问卷调查。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本调查采用随机抽样的方法，随机选取昌吉市4个社区1 100名15岁及以上居民作为调查对象。

1.2 调查方法

于2016年4—10月，在昌吉市延安北路、北京南路、宁边路、绿洲路、中山路、建国路6个街道中，随机抽取宁边路和绿洲路这2个街道，每个街道随机抽取2个社区，采用拦截式调查，由经过培训的调查员对调查对象进行面对面逐项询问的方式开展调查。样本量根据以下两个公式计算：①n=μ2×π(1-π)/δ2，其中μ=1.96，π=28.3%[4]，δ为允许误差，此处取3%；②nc=n/(1+n/N)，考虑20%的脱失率，则需要样本量1 032人。本次共调查1 100人，剔除漏项和缺项等无效调查问卷，获得有效问卷1 089份，有效回收率为99%。

1.3 调查内容

调查问卷采用WHO统一制作的《成人烟草调查问卷核心问卷》，内容包括性别、年龄、职业、文化程度、月收入等一般情况，以及开始吸烟地点、开始吸烟年龄、烟草常见知识等吸烟相关情况。

1.4 相关定义

现在吸烟者是指截止到调查之日的过去30天内吸过烟的吸烟者[6]。总吸烟率指吸烟者在总人群中的百分比。

1.5 数据处理与分析

2 结果

2.1 吸烟相关因素分析

被调查居民总吸烟率39.94%，其中男性吸烟率为56.36%，女性吸烟率为9.45%；45～55岁组吸烟率最高，达48.15%。不同文化程度人群中，小学及以下人群组吸烟率最高，达48.72%，随文化程度的增加，吸烟率呈降低趋势；不同职业人群中，专业技术人员吸烟率最高，达62.79%，其次为工农商服务人员和无职业及退休人员，分别为47.2%和41.67%;不同月收入人群中，以月收入>8 000元组吸烟率最高，达57.89%。不同性别、年龄、文化程度、职业及月收入人群的吸烟率差异均具有统计学意义。见表1。

表1 新疆昌吉市社区居民吸烟相关因素分析 n，%

2.2 开始吸烟时间

调查显示，被调查的435名吸烟者中有51.49%的居民是在参加工作以后开始吸烟，其次是在校时，占27.36%，待业时开始吸烟者占21.15%。见表2。

表2 新疆昌吉市社区居民开始吸烟时间构成 n，%

2.3 开始吸烟年龄

本次调查的吸烟者平均开始吸烟年龄为21.59±7.64岁，其中20～25岁组开始吸烟人群所占比例最多，高达44.60%，其次为15～20岁的青少年时期开始吸烟，占28.28%。见表3。

表3 新疆昌吉市社区居民开始吸烟年龄构成 n，%

2.4 烟草认知及烟草知识来源

本次调查中，认为吸烟会造成严重疾病的占80.16%，认为吸烟不会造成严重疾病的占3.31%；有88.98%居民认为吸烟不好，仅有0.28%居民认为吸烟好；不认同标明低焦油含量卷烟的危害比一般卷烟小的占53.99%，认同者占20.39%；不知道《公约》内容的占63.09%，知道的仅占4.68%。见表4。

表4 新疆昌吉市社区居民烟草知识构成 n(%)

3 讨论

3.1 昌吉市15岁及以上社区居民吸烟率较高

本次调查结果显示，昌吉市15岁及以上社区居民的吸烟率为39.94%，高于2010全国居民的吸烟率水平(28.3%)[7]，也高于成都、西安、南宁等大中型城市吸烟水平[8-11]，同时也高于2015年新疆乌鲁木齐市社区居民吸烟率(18.7%)[12]。本次调查的男性吸烟率为56.36%，高于全国水平53.3%[7]，略高于2015年新疆乌鲁木齐市男性吸烟率(55.8%)[12]。本次调查的女性吸烟率(9.45%)略低于西安市女性吸烟率(10.5%)[9]，显著高于全国女性吸烟水平(2.5%)，同时也远高于2015年新疆乌鲁木齐市女性吸烟率(3.08%)[12]，这些都说明新疆昌吉市控烟形式不容乐观。虽然昌吉市结合《领导干部带头在公共场所禁止吸烟》制度，出台了一些禁烟规定，并开展了控烟相关健康教育、知识讲座，对控烟起到了一定效果，但吸烟率仍高于国内部分城市水平，说明控烟效果不明显。由调查结果显示，昌吉市女性吸烟率略低于西安市，可能与昌吉是回族自治州，与该地区少数民族文化有关，但仍高于全国水平，应引起重视。

3.2 找准昌吉市社区控烟的重点对象

本次调查显示，45～55岁的人群吸烟率最高(48.15%)，这与南宁市、乌鲁木齐市社区居民不同年龄吸烟情况一致。可能与该人群已人到中年，处于上有老、下有小年龄,其工作、生活、家庭、自身的压力与其他年龄阶段相比较大，且无太多排解压力的方法，导致这部分人群借助吸烟缓解压力，同时也提示，这部分人群对烟草危害的认知度较低，需加强健康生活方式及积极心理干预的引导。

本调查同时发现，不同文化程度的社区居民吸烟存在差异，南宁市、乌鲁木齐市社区居民现状调查研究结果表明，文化程度与吸烟率呈负相关，本研究结果与其一致。本次调查显示，小学及以下学历者吸烟率最高，随着学历提升吸烟率逐渐下降。这说明文化程度越低者卫生健康知识较缺乏，自我保护意识较弱；文化程度越高者，对烟草危害及其本质了解较多，且有更多排解压力的方法，对烟草的抵制会越坚决。在不同职业人群中，从事专业技术人员吸烟率最高(62.79%)，可能与专业技术人员工作时限过长、耗费更多脑力，需借助烟草来提神醒脑有关。这一现象同时也说明居民对烟草的认识存在较大误区，认为烟草可以提神就会在遇到问题时第一时间想到烟草，且相对于咖啡等提神的物品来说，烟草价格较低。提示严格执行《烟草危害框架公约》中提高烟草税及烟草价格的必要性。在月收入>8 000元的人群中吸烟率较高，这可能与该人群工作压力大、工作强度高有关。分析结果提示，45～55岁、文化程度低、从事专业技术工作、月收入>8 000元者应是昌吉市社区控烟的重点对象。

3.3 针对昌吉市居民吸烟特征，加强新入职员工健康教育

本研究显示，有51.49%的社区居民是从工作以后开始吸烟，这可能与工作后人际交往多、工作压力大等情况有关。本次调查的吸烟者平均开始吸烟年龄为21.59±7.64岁，其中20～25岁组开始吸烟人群所占比例最多，高达44.60%，与2013年西安市的调查资料(19.1岁)[7]相比开始时间较晚，可能与昌吉市居民多数为回族，居民在校期间受家庭影响较大，不吸烟、不喝酒，走上工作岗位后，受工作环境影响开始吸烟，提示在昌吉市应注重加大对新入职员工烟草危害知识健康教育，倡导健康的社交礼仪文化。

3.4 昌吉市社区居民烟草危害知识水平有待进一步提高

本次调查中，认为吸烟会造成严重疾病的占80.16%，认为吸烟不会造成严重疾病的占3.31%。有88.98%居民认为吸烟不好，仅有0.28%居民认为吸烟好。说明长期的吸烟危害健康宣教起到了一定作用。不认同标明低焦油含量卷烟的危害比一般卷烟小的占53.99%，认同者占20.39%。不知道《烟草控制框架公约》内容者占63.09%，知道者仅占4.68%。表明昌吉市居民对烟草危害的具体细节知识还不太了解，因此，在控烟宣传时，应有针对性、有重点、有目的的展开，深化对重点人群、重点知识的健康教育，以此推动昌吉市全社区居民对烟草危害的深入认知。

4 对策建议

新疆昌吉市控烟工作面临巨大挑战，要有效的降低吸烟率，不仅需要国家各种强制手段，还需要全社会各个部门的全面协作，推动公共场所控烟工作。

4.1 广泛持久地开展控烟健康教育活动

应因地制宜地开展多种形式的控烟宣传和健康教育活动，如组织开展宣传咨询义诊、发放宣传资料等活动，在公共场所的电子屏上滚动控烟标语，向社区居民及过往群众发放戒烟倡议书及宣传单，并详细讲解戒烟对健康的益处、戒烟的方法和步骤等常识，及我国控烟禁烟的相关法律知识，在辖区内张贴禁止公共区域吸烟的警示语，在车站、娱乐场所、商场等公共场所普遍张贴禁烟标志、悬挂吸烟有害标语，并在社区的科普宣传栏中张贴控烟宣传画报，让居民群众了解吸烟对人体健康尤其是对尚未发育完全的青少年的危害，号召烟民为了自己和家人的健康，不吸或少吸烟，远离香烟的侵害，倡导居民共建无烟社区，共享健康生活。

4.2 推进室内公共场所和工作场所全面禁烟

按照《公共场所卫生管理条例实施细则》(卫生部令第80号)要求，全面推行公共场所禁烟。同时，结合《未成年人保护法》 《预防未成年人犯罪法》 《关于在公共交通工具及其等候室禁止吸烟的规定》等法律法规，加大宣传力度，广泛动员和鼓励各有关部门、社会团体及企事业单位积极参与控烟工作。从我做起，从现在做起，室内外所有区域要达到无人吸烟、无烟味、无烟头的“三无标准”。

4.3 继续深入开展创建无烟单位活动

各社区可利用创建无烟社区工作机会，将控烟纳入工作计划，制定控烟规章制度。社区区域内不得设吸烟室、吸烟区。要利用多种宣传形式，积极组织辖区单位开展以“创建无烟环境、共享健康生活”为主题的健康巡讲，积极开展“吸烟的危害”主题讲座等，通过举办控烟健康教育讲座、知识竞赛、制作控烟宣传报等形式，在社区内营造良好的控烟氛围。

4.4 提高戒烟服务能力

医疗卫生机构应当加强对医务人员控烟知识的培训，提高戒烟服务能力，向患者提供必要简短的戒烟服务，积极营造戒烟支持环境。有条件的医疗机构，应当开设戒烟门诊，提供专业戒烟服务。对病人及其家属开展与戒烟有关的健康教育，劝阻患者不吸烟。设置健康义诊咨询台，医院门诊专家现场为群众免费义诊、答疑解惑，工作人员向市民群众发放控烟禁烟倡议书和控烟知识健康教育等宣传材料，大力宣传普及烟草危害常识。

4.5 强化督查

定期开展跟踪检查、随机抽查，在所有禁烟场所张贴禁烟标识，对各区域的吸烟情况进行巡查和监督，开展控烟巡查等方式督促居民树立健康生活理念，养成健康生活方式。

宣传和落实禁烟、控烟是一项长期的任务，更是一项艰巨的使命，因此，应做好禁烟宣传工作，增强居民群众的保健意识，努力打造更规范、更文明、更健康的社区。