火疗配合针刺疗法治疗寒湿痹阻型腰痛的临床疗效

邱雪 黎晓

腰痛又称“腰脊痛”, 为临床上常见的疾病, 多因外感六淫之邪, 或因劳伤、闪搓, 或因肾气不足等导致局部气血运行不畅, 腰府失养、筋脉绌急, 造成以脊旁位置或腰脊位置疼痛为主症的一类病症。据相关调查显示［1］, 人类20 岁时腰部疼痛患病率为0.1%～0.2%, 而未成年人确诊腰部疼痛比例占0.5%～3.8%。中医学根据病因将腰痛划分为淤血、肾虚、湿热以及寒湿等类型, 其中因寒湿所导致的腰疼病症较为常见。若腰部感受风寒, 寒主收引、寒邪凝滞, 会造成局部气血运行变缓, 气血淤滞, 因而导致腰痛。寒湿腰痛的通常表现为腰部寒冷疼痛, 尤其于阴冷季节加重, 因此许多因受寒而导致腰部疼痛的患者, 在冬季都会感到疼痛难忍, 生活质量也因此受到极为严重的影响。同时, 该种病症发作频繁, 若不能及时采取有效的治疗手段, 甚至有可能加重患者的疼痛感, 因此应对其予以密切关注。中医领域普遍认为, 造成这种病症的原因为寒邪侵入机体以及机体正气虚弱等。腰为肾之府, 肾与腰的联系尤为密切, 且腰的位置也为太阳经所必经之处, 诸脉存于其中, 在此情况下, 肾虚极易造成腰部疼痛。在临床实践中, 对于这一病症的治疗方法有很多, 且疗效不同。伴随中医学领域的不断发展, 中医中药治疗的方式也逐渐受到患者的信赖, 对于这一病症采用中医针灸的方式治疗有着十分显著的疗效。但单纯针灸治疗活血通络之效有余, 温经散寒之力不足, 故本人结合临床需求, 采用火疗配合针灸治疗寒湿腰痛, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年4～12 月本社区服务中心收治的腰痛患者60 例, 随机分为对照组和治疗组, 每组30 例。纳入标准：依据1994 年制定的《中医病症诊断疗效标准》中关于寒湿腰痛的诊断标准确诊为寒湿腰痛的患者；所有患者均自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①腰椎间盘突出症患者；②合并有腰椎骨折、骨质疏松、结核、肿瘤、腰椎滑脱、隐性脊柱裂等其他脊柱病变患者；③合并有严重原发性疾病患者；④精神疾病等不能配合治疗患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规针刺方法治疗。穴位选取阿是穴、双侧肾俞、气海俞、大肠俞及下肢的委中、阳陵泉、悬钟、昆仑, 使用0.3×50 mm 毫针, 针刺得气后留针30 min, 针刺 1 次/d, 7 d 为1 个疗程。

1.2.2 治疗组 在常规针刺基础上予火疗治疗。火疗中药选用自制火龙液。将透骨草、伸筋草、桑枝、红花、防风、羌活、麻黄、川芎、艾叶、独活等各20 g, 装入布袋并放入蒸锅中浸泡30 min, 煮沸备用。准备4 条小消毒毛巾, 平铺于疼痛部位四周, 用于防护, 再准备2 条大消毒毛巾, 大毛巾浸入煮沸药液中尽快捞出, 将2 条毛巾对折后铺于患者疼痛部位, 待患者觉得毛巾不烫时用喷壶把95%医用酒精均匀的喷撒在毛巾上使其浸润, 点火加热, 待患者感觉温热, 将火用浸有药液的温热毛巾扑灭, 患者感觉皮温下降、发凉时再点火加温, 如此反复3～5 次, 治疗1 次/d, 7 d 为1 个疗程。两组患者均治疗1 个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察并对比两组患者临床疗效。依据我国中医药管理局所下达的相关规范所来制定疗效判定标准：痊愈：患者的腰部疼痛感完全消失, 不再为此所扰；显效：患者腰部疼痛感大致消失, 但若遇寒冷季节、亦或过度劳累后, 腰部仍可能有不适感；有效：患者的腰部疼痛感有所减轻, 若无寒冷刺激, 疼痛感并不强烈；无效：患者体征无变化, 甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。于治疗后2、4、2、24 周对患者进行电话随访, 综合评价其疗效。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后, 治疗组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

3 讨论

在临床中, 腰部疼痛是较为常见的病症, 尤以寒湿痹阻引起的腰部疼痛最为普遍, 其症状为腰部寒冷且疼痛, 特别是遇到阴冷季节, 腰部位置疼痛感更甚。由此可见, 寒湿痹阻型腰痛是由于寒湿之邪痹阻经脉, 致气血运行不畅、经脉绌急、屈伸不利所致, 因此治疗时应以温经散寒、疏通通络、行气止痛为原则。

针灸治疗此病已经有几千年的历史, 疗效已经得到肯定。火疗疗法主要以“人体之上燃火”的方式对患者实施治疗, 从而使病症能够得到缓解, 可使人体恢复阴阳平衡的协调状态, 进而恢复健康。在医学不断发展的今天, 火疗疗法早已运用至疾病的治疗之中, 特别是对腰部疼痛以及风湿疾病有着很好的治疗效果。通过火疗的方式, 能够利用药液的温热之性对寒邪予以一定程度的缓解, 同时也能够使患者腠理通畅, 使筋脉肌肉痉挛得症状获得改善, 最终达到使患者的腰部疼痛减轻的目的。刘周信等［2］的研究中观察火疗联合推拿治疗腰椎间盘突出症的效果；谢静娟等［3］的研究中对腰部疼痛患者实施了散火疗法并使用火疗治疗慢性腰肌劳损；月娟等［4］的研究中通过腰筋舒配合火疗治疗寒湿型腰痛患者；黄宝坤等［5］的研究中通过火疗和拔罐对慢性腰肌劳损病症予以治疗；陈燕等［6］的研究中对腰痛患者采用火疗循经灸法治疗。但临床上尚无火疗配合针刺疗法治疗寒湿痹阻型腰痛的研究, 故本技术采用针灸加火疗, 先行针刺治疗, 取双侧肾俞、气海俞、大肠俞, 下肢的委中、阳陵泉、悬钟、昆仑, 以起到疏通局部气血、通经止痛作用, 结果显示, 治疗组治疗后痊愈8 例, 显效10 例, 有效11 例, 无效1 例, 总有效率96.67%；对照组治疗后痊愈4例, 显效11例, 有效8例, 无效7 例, 总有效率76.67%；治疗组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

《医学入门》指出 “凡药之不及, 针之不到, 必须灸之”。火疗配合针刺疗法治疗腰痛, 操作简单, 可以提高治愈率, 缩短病程, 减轻患者痛苦, 而且能发挥中医适宜技术在社区卫生服务中的优势, 加强社区中医药服务能力建设, 因此应该在临床中大力推广。

综上所述, 火疗配合针刺疗法治疗寒湿痹阻型腰痛效果显著, 具有较高的临床推广价值。