桂枝茯苓丸加减+米非司酮治疗子宫肌瘤的效果分析

李艳琳

子宫肌瘤又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤, 在临床上较为常见。临床上, 子宫肌瘤以30～50 岁育龄期妇女为主要病发群体, 患者常常出现月经异常、白带增多、子宫增大、阴道不规则流血等现象［1］。以往子宫肌瘤患者常采用手术方式进行治疗, 但鉴于手术创伤大、恢复慢, 且会对患者的卵巢功能产生一定的影响, 因此越来越多的患者更加倾向于药物治疗［2］。为了进一步研究桂枝茯苓丸加减+米非司酮治疗子宫肌瘤的效果, 本文选取本院2017 年3 月～2018 年3 月收治的子宫肌瘤患者进行分组研究, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年3 月～2018 年3 月收治的78 例子宫肌瘤患者作为研究对象。纳入标准：①均经超声诊断、病理学检查, 证实为子宫肌瘤；②均出现不同程度的临床症状；③对研究知情, 自愿参与研究, 并签署知情同意书。排除标准：①其他妇科疾病患者；②严重心、肝、肾气管疾病者；③子宫内膜异位症；④研究药物过敏者。将患者按照治疗方式不同分为对照组和观察组, 各39 例。对照组患者年龄31～50 岁, 平均年龄(40.5±9.5)岁；子宫肌瘤直径5.5～9.5 cm, 平均直径(7.5±2.0)cm。观察组患者年龄30～49岁, 平均年龄(39.5±9.5)岁；子宫肌瘤直径5.0～10.0 cm, 平均直径(7.5±2.5)cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予米非司酮(上海新华联制药有限公司, 国药准字H20000629, 规格：25 mg×1 片装)治疗, 于早餐后2 h 口服, 25 mg/次, 1 次/d。观察组在对照组基础上联合桂枝茯苓丸加减(山西振东开元制药有限公司, 国药准字Z14020391, 规格：6 g)治疗, 6 g/次, 2 次/d 口服。两组患者均持续服药治疗3 个月, 且治疗期间禁止性生活, 避免高强度活动等。

1.3 观察指标 比较两组患者的月经量、子宫肌瘤体积、子宫体积及治疗前后性激素水平。性激素包括P、FSH、E2、LH。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者月经量、子宫肌瘤体积、子宫体积比较 观察组月经量(52.15±5.23)ml、子宫肌瘤体积(12.48±1.86)cm3、 子宫体积(121.03±22.41)cm3均小于对照组的(59.31± 6.35)ml、(15.27±2.13)cm3、(168.27±25.12)cm3, 差 异 有 统 计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后性激素水平比较 治疗前, 两组P、FSH、E2、LH 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组P、FSH、E2、LH 水平均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者月经量、子宫肌瘤体积、子宫体积比较

表1 两组患者月经量、子宫肌瘤体积、子宫体积比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 月经量(ml) 子宫肌瘤体积(cm3) 子宫体积(cm3)对照组 39 59.31±6.35 15.27±2.13 168.27±25.12观察组 39 52.15±5.23a 12.48±1.86a 121.03±22.41a t 5.435 6.162 8.764 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者治疗前后性激素水平比较

表2 两组患者治疗前后性激素水平比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

指标 时间 对照组(n=39) 观察组(n=39) t P P(nmol/L) 治疗前 9.27±1.55 9.38±1.57 0.311 0.756治疗后 5.29±1.34 3.52±1.56a 5.375 0.000 FSH(IU/L) 治疗前 23.89±3.56 23.71±3.72 0.218 0.828治疗后 16.82±1.59 12.44±2.64a 8.876 0.000 E2(pmol/L) 治疗前 102.25±10.03 99.48±8.85 1.293 0.200治疗后 48.48±2.53 42.06±2.31a 11.703 0.000 LH(IU/L) 治疗前 19.66±2.35 19.72±2.41 0.111 0.912治疗后 15.31±1.82 13.42±1.58a 4.897 0.000

3 讨论

子宫肌瘤发病机制为子宫平滑肌细胞增生, 其发病率高达20%～25%, 属于临床上最为常见的良性肿瘤之一。伴随着病情的进一步发展, 患者会出现继发性贫血、不孕、流产等症状, 严重影响了女性的身体健康和生活质量等。

在对子宫肌瘤的药物治疗中, 米非司酮为首选药物。该药物属于强抗孕激素, 进入患者机体之后, 便可与患者体内的孕酮受体、糖皮质激素受体进行结合, 并促使患者体内的LH 、FSH、P 以及E2等性激素水平出现下降的趋势, 进而达到抑制子宫肌瘤生长的目的。但在临床上, 单纯依靠米非司酮进行治疗, 其治疗效果并不十分理想, 必须要采取联合用药的方式, 以进一步提升临床治疗效果。

从中医角度上来讲, 子宫肌瘤属于“癓瘕”范畴, 其发病机制为产经不慎、外邪入侵、情志内伤等, 使得患者出现气血瘀滞、湿热淤组等现状, 并停聚在患者的子宫处, 形成结块。根据其发病机制, 采用桂枝茯苓丸加减进行对症治疗。桂枝茯苓丸加减以芍药、桃仁、牡丹、茯苓、桂枝为基础药。其中, 茯苓具有益气养心、通阳化气、利水渗湿之功效；桂枝则具有温经散寒、活血通络之功效；牡丹可疏肝理气之功效;丹皮、芍药、桃仁可理气、散结、解痉止痛之功效。诸药合用, 则具有较强的活血化瘀、通血脉、清热消肿的功效。从现代药理学对桂枝茯苓丸加减进行分析, 发现该药物进入患者机体之后, 可促进患者体内的血液运行, 改善患者的气血功能。同时, 还可在很大程度上增加患者机体的免疫力［3］。在涂雪松等［4］研究中, 给予桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗患者临床治疗有效率为100%, 与对照组对比, 差异有统计学意义(P＜0.05)；患者的孕激素水平为(9.5±8.7)nmoL/L, 基本上与对照组水平相同；不良反应发生率较低, 与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。表明桂枝茯苓胶囊联合米非司酮对于子宫肌瘤患者具有良好的治疗效果；在陈燕娥等［5］研究中：给予桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗的患者, 其临床治疗有效率高达91.80%, 治疗前, 两组患者E2、LH、FSH水平基本相同；治疗后, 观察组患者三项指标水平均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。本次研究结果基本与上述研究结果相同, 研究结果显示：观察组月经量(52.15± 5.23)ml、子宫肌瘤体积(12.48±1.86)cm3、子宫体积(121.03± 22.41)cm3均小于对照组的(59.31±6.35)ml、(15.27±2.13)cm3、(168.27±25.12)cm3, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组P、FSH、E2、LH 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组P、FSH、E2、LH 水平均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 子宫肌瘤患者采用桂枝茯苓丸加减+米非司酮治疗, 既改善了患者性激素水平, 也提高了临床治疗效果。