宫腔镜下行超滑泥鳅导丝疏通术联合穴位注射治疗 输卵管性不孕症的疗效分析

曾映兰

不孕症是临床中较为常见的病症, 指的是女性在无避孕性生活至少12 个月后依旧未孕, 其患病率近几年来逐步升高, 不但会损害女性的身体健康, 还会影响家庭关系和睦。因此, 对不孕症患者开展高效且科学的治疗十分关键［1,2］。本文主要对比分析宫腔镜下行超滑泥鳅导丝疏通术联合穴位注射与宫腔镜下行超滑泥鳅导丝疏通术治疗输卵管性不孕症患者的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016 年4 月～2018 年8 月收治的32 例采用宫腔镜下超滑泥鳅导丝疏通术治疗的输卵管性不孕症患者作为A 组, 同期选取32 例采用宫腔镜下超滑泥鳅导丝疏通术联合穴位注射治疗的输卵管性不孕症患者作为 B 组。A 组患者年龄22～32 岁, 平均年龄(27.00±1.67)岁。 B 组患者年龄23～33 岁, 平均年龄(28.00±1.67)岁。两组患者的年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A 组 A 组患者实施宫腔镜下超滑泥鳅导丝疏通术。在月经结束后3～7 d 开展手术, 选取电视宫腔镜系统(德国Wolf 公司), 将5%葡萄糖溶液3000 ml 当作膨宫液, 膨宫压力16～20 kPa。在术前30 min 对患者施予肌内注射0.5 mg 阿托品, 随后施予2%利多卡因5 ml, 并开展子宫旁阻滞麻醉。在宫腔镜介导下, 探进宫腔找到输卵管的开口, 从操作孔中把特定的导管插进输卵管, 深度5 mm, 先输注较少的亚甲蓝注射液, 若明确输卵管并不顺畅且插管没有问题, 插进超滑泥鳅导丝, 并运用温柔的力度以重复地推拉导丝, 在阻力得到消退后, 朝前推动超滑泥鳅导丝2 cm, 一般可以被推动8～15 cm, 在抽走导丝后, 在两边输卵管中输注8 万IU 的庆大霉素、0.5 ml 亚甲蓝注射液、20～60 ml 生理盐水、2%利多卡因5 ml 加以混合, 单边输注20～30 ml, 在通液结束后, 退出宫腔镜, 监测宫颈管及宫腔的形态。在手术完成后2 周内严禁房事及盆浴。

1.2.2 B 组 B 组患者实施宫腔镜下超滑泥鳅导丝疏通术联合穴位注射。在宫腔镜介导下行超滑泥鳅导丝疏通术的相关方法与A 组患者相一致。在此基础上, 给予患者穴位注射治疗, 选取两侧三阴交穴、关元穴、子宫穴, 辅助患者处于仰卧位, 运用一次性注射器, 抽出5 ml 丹参注射液, 在运用碘伏溶液对各穴位实施消毒与擦洗后, 运用左手按压住穴位, 用右手拿起注射器迅速刺进皮下组织, 再把注射器朝下加以提起插进或慢慢推进, 在感受到酸胀、僵麻等相关气感后, 进行回抽, 在确定无回血后, 慢慢地推注药液。单一穴位推注的药液共1 ml, 在月经完成后1 d 实施穴位注射, 间歇3 d开展1 次, 在月经来临期间, 无需停药, 治疗周期为1 个月经周期, 共实施3 个治疗周期。注重严谨实施无菌操作, 防范药液被推注到血管中。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗后的通液次数、输卵管总通畅情况及1 年内总妊娠情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者通液次数比较 治疗后, B 组的通液次数(1.93±0.59)次明显少于A 组的(2.88±1.40)次, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者通液次数比较( 次)

表1 两组患者通液次数比较( 次)

注：与A 组比较, aP＜0.05

组别 例数 通液次数A 组 32 2.88±1.40 B 组 32 1.93±0.59a t 3.537 P＜0.05

2.2 两组患者输卵管总通畅情况及1 年内总妊娠情况比 较 治疗后, B 组的输卵管总通畅率75.00%、1 年内总妊娠率93.75%均高于A 组的40.63%、75.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者输卵管总通畅情况及1 年内总妊娠情况比较［n(%)］

3 讨论

输卵管具有十分关键的生理功能, 在产生梗阻后, 极有可能引发不孕。宫腔镜下行导丝疏通术是治疗输卵管性不孕症患者的常用治疗方法, 然而, 因为宫颈管太过狭窄, 使导管进入到宫腔中较难, 因此, 应选取超滑泥鳅导丝, 其具有更为良好的超滑性与柔韧性, 能够防范对输卵管壁带来过多的伤害［3,4］。将这一技术联合穴位注射治疗的效果更显著, 所选取的穴位包括三阴交穴、子宫穴、关元穴。子宫穴是胞宫、胞脉中十分关键的穴位, 可以打通任脉, 从而达到任脉冲盛的目的。三阴交穴是足太阴脾经中的腧穴, 可以打通三阴经中的气血, 调节冲任、补足肝肾。关元穴是机体中元气汇集的部位, 也是补足肾阳的关键穴位, 可以凸显出调节冲任、补足精血等功能。选取这类穴位可以祛瘀理气、调节胞宫, 在调节肝肾的前提下达到健脾通肝、温经活络、祛瘀活血的功效［5-7］。

本研究结果显示, 治疗后, B 组的通液次数(1.93±0.59)次明显少于A 组的(2.88±1.40)次, 输卵管总通畅率75.00%、1 年内总妊娠率93.75%均高于A 组的40.63%、75.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。上述结果证实, 穴位注射联合宫腔镜下行超滑泥鳅导丝疏通术治疗输卵管性不孕症患者的效果更为稳固和显著。

综上所述, 采用宫腔镜下超滑泥鳅导丝疏通术联合穴位注射治疗输卵管性不孕症患者的临床疗效显著, 能够促进患者输卵管通畅、妊娠率升高, 值得推广。