不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗效果探讨

曹丽

临床较为常见的牙体牙髓病包括牙髓炎、牙髓坏死, 牙体牙髓病若未及时治疗可影响牙齿健康, 甚至增加患者牙齿功能丧失率, 根管填充治疗属于牙体牙髓病常用治疗方法［1］。本次研究比较本院2018 年1～12 月31 例根管欠量填充牙体牙髓病患者、31 例根管适量填充牙体牙髓病患者与31 例根管超量填充患者预后情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年1～12 月收治的93 例牙体牙髓病患者, 随机分为A、B、C 三组, 每组31 例。A 组男17 例, 女14 例；年龄21～57 岁, 平 均年龄(43.12±7.38)岁；急性牙髓炎18 例, 牙髓坏死8 例, 前磨牙5 例。B 组男18 例, 女13 例；年龄22～55 岁, 平 均年龄(43.11±7.04)岁；急性牙髓炎16 例, 牙髓坏死10 例, 前磨牙5 例。C 组男16 例, 女 15 例；年龄23～58 岁, 平均年龄(43.15±6.72)岁；急性牙髓炎16 例, 牙髓坏死9 例, 前磨牙6 例。三组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究经本院医学伦理会同意, 参与本次研究的患者入院后经常规口腔检查, 患者均符合牙体牙髓病临床诊断标准, 在征得患者同意的情况下均行根管填充治疗。排除标准：排除合并免疫系统疾病患者；排除合并全身骨系疾病患者；排除不配合根管填充治疗的患者。

1.2 方法 所有患者入院后行影像学检查, 并使用金刚砂车针对患牙行开髓治疗, 清除患者牙体牙腔内钙化物质以及坏死组织, 对于合并牙髓、牙龈急性炎症患者应先给予申诉治疗, 待患者牙髓、牙龈急性炎症得到有效控制后使用根管测量仪测量牙体牙髓病变牙体根管长度, 将根管逐渐扩展至40 号, 并在根管预备治疗过程中使用双氧水以及生理盐水反复冲洗, 冲洗结束后使用棉球吸收根管上的清洗液, 待根管干燥后采用垂直加压填充方法使用热牙胶对根管进行填充, 其中A 组患者进行欠量填充, 填充物低于根尖＞2.0 mm； B 组患者进行适量填充, 填充物距根尖0.5～2.0 mm；C 组患者进行超量填充, 填充物超出根尖。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察比较三组患者治疗后24 h 牙体疼痛情况。本次研究参考视觉模拟评分法(VAS)(评分0～10 分), 轻度疼痛：VAS 评分1～3 分；中度疼痛：VAS 评分4～6 分；重度疼痛：VAS 评分7～10 分。

1.3.2 治疗后1 周观察比较三组患者治疗效果。疗效判定标准：有效：患者治疗后牙体牙髓病临床症状均消失, 患牙牙体影像学检查显示周围组织未出现坏死, 患者口腔咀嚼能力正常；无效：患者治疗后牙体牙髓病临床症状未得到有效缓解, 患牙牙体影像学检查显示患牙牙体周围组织发生坏死, 且口腔咀嚼功能未得到有效改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。等级资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗后24 h 牙体疼痛情况比较 B 组治疗后24 h 牙体疼痛情况明显优于A 组、C 组, 差异有统计学意义(U=2.008、2.377, P＜0.05)；A 组与C 组治疗后24 h 牙体疼痛情况比较, 差异无统计学意义(U=0.504, P＞0.05)。见表1。

表1 三组患者治疗后24 h 牙体疼痛情况比较［n(%)］

2.2 三组患者治疗后1 周治疗效果比较 治疗后1 周, A 组治疗有效22 例, 无效9 例, 有效率为70.97%；B 组治疗有效29 例, 无效3 例, 有效率为93.55%；C 组治疗有效23 例, 无效8 例, 有效率为74.19%。A 组与C 组有效率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.081, P＞0.05)。B 组有效率明显高于A 组、C 组, 差异具有统计学意义(χ2=5.415、4.292, P＜0.05)。

3 讨论

牙体牙髓病已经成为我国口腔科发病率较高的疾病类型, 本病的发生与微生物感染具有密切的关系, 若迁延不治, 患者患牙牙齿色泽可出现明显变化, 且牙体发生实质性病变损伤［2,3］。牙体牙髓病根管治疗即对牙体尖周组织进行修复, 剔除病变、坏死组织后, 对根管进行填充, 近些年相关研究显示牙体牙髓病变患者不同程度根管填可直接影响患者预后［4,5］。根管超量填充与适量填充相比, 可降低牙髓对根尖组织产生的压迫感, 牵连填充中根管内易滋生细菌, 从而增加患者口腔感染发生率, 在口腔细菌的影响下加重患者术后患牙牙体疼痛［6,7］。本次研究显示：B 组治疗后24 h 牙体疼痛情况明显优于A 组、C 组, 差异有统计学意义(U=2.008、2.377, P＜0.05)；A 组与C 组治疗后24 h 牙体疼痛情况比较, 差异无统计学意义(U=0.504, P＞0.05)。治疗后1 周, A 组治疗有效22 例, 无效9 例, 有效率为70.97%；B 组治疗有效29 例, 无效3 例, 有效率为93.55%；C 组治疗有效23 例, 无效8 例, 有效率为74.19%。A 组与C 组有效率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.081, P＞0.05)。B 组有效率明显高于A 组、C 组, 差异具有统计学意义(χ2=5.415、4.292, P＜0.05)。由此可见, 对于牙体牙髓疾病患者适量填充治疗效果明显优于欠量填充以及超量填充 患者。

综上所述, 牙体牙髓疾病患者采用适量填充治疗有较高的临床推广价值。