PDCA循环管理在肺癌患者PICC置管中的应用

周燕 刘博娟

[摘要] 目的 分析PDCA循环管理在肺癌患者PICC置管中的应用。方法 选取2016年8月—2018年10月该院收治的200例肺癌患者，采取抽签分组方式分为观察组和对照组，各100例，观察组实施PDCA循环管理，对照组实施常规管理，对比两组患者的管理效果。结果 观察组肺癌患者的感染发生率5.00%低于对照组患者15.00%（P<0.05）。观察组PICC置管患者并发症发生率4.00%低于对照组患者12.00%（P<0.05）。观察组肺癌患者的满意度评分（91.01±1.21）分和管理效果评分（85.02±1.45）分高于对照组患者（P<0.05）。结论 通过在肺癌患者PICC置管中应用PDCA循环管理后，取得显著的管理效果。

[关键词] PDCA循环管理;肺癌;PICC置管;应用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（b）-0061-02

肺癌为临床常见恶性肿瘤疾病，该疾病通常需实施PICC置管操作，其与普通钢针进行比较，PICC置管具有多种优势，其无需缝合、创伤小，但是该项置管方式是有创操作，在使用过程中患者易发生感染、血栓形成等不良反应，为此实施一项有效的管理方式十分重要[1-2]。PDCA 循环管理按照计划、实施、检查、处理实施质量管理，通过不断循环提高管理质量和效益。因此，该次研究选取2016年8月—2018年10月该院收治的200例肺癌患者，研究PDCA循环管理在肺癌患者PICC置管中的应用，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的200例肺癌患者，采取抽签分组方式分为观察组和对照组，各100例。观察组肺癌患者年龄40～70岁，平均年龄（55.21±1.05）岁，其中肺癌患者男性有50例，女性患者50例。对照组肺癌患者年龄41～70岁，平均年龄（56.12±1.07）岁，其中肺癌患者男性有47例，女性患者53例。两组肺癌患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组均使用常规管理：护理人员均进行管理知识培训，重视院内管理的各项制度，若发生感染患者应及时进行处理和登记。

观察组均使用PDCA循环管理：①计划阶段（p）;首先应对引起PICC置管危险的因素进行分析，对于发生概率较高的问题进行重点分析，使护理人员对引起感染的高危因素全面了解，并制定管理制度，重视环境消毒、设备消毒等方面管理，定期对护理人员管理知识进行考核，利于护理人员提升自身技能。

②实施阶段（d）;对于预防意外发生主要通过采取各项管理措施和计划从而达到预期效果，医院医务人员可组建管理小组，对科室内各个护理操作、程序进行严格规范，确保每位肺癌患者的安全，同时还能预防PICC置管危险情况发生[3]。

③检查阶段（c）;在科室内建立监控小组，定期对PICC置管管理情況抽查，一旦发生存在PICC置管危险因素，应立即进行处理，告知护理人员应重视日常无菌意识的各项细节。

④处理阶段（a）;归纳医院管理的具体方法、计划制定以及PICC置管过程中存在的问题和隐患，归纳完毕后由护理人员进行分析和探讨，制定处理方式，在下个月PDCA循环管理中实施，在每个月月尾对整个月PICC置管的管理的问题进行分析，然后制定相关解决方式，利于早期达到预期管理效果，同时加强管理人员的主动学习意识，管理人员通过自学结合督促学习的方式，对所有参与的护士培训和考核PICC相关的专业知识，并定期开展PICC相关知识和管理的讲座，提高管理人员的业务水平。

1.3  观察指标

对比两组肺癌患者的感染发生率、并发症发生率和满意度评分和管理效果评分。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验;计数资料用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组肺癌患者的感染发生率

观察组肺癌患者的感染发生率5.00%低于对照组患者15.00%（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组肺癌患者的并发症发生率

观察组PICC置管患者并发症发生率4.00%低于对照组患者12.00%（P<0.05）。见表2。

2.3  对比两组肺癌患者的满意度评分和管理效果评分

观察组肺癌患者的满意度评分（91.01±1.21）分和管理效果评分（85.02±1.45）分高于对照组患者（P<0.05）。见表3。

3  讨论

肺癌患者发病率不断增加，而对于肺癌患者实施一项有效的管理十分重要[4]。因此，该院对PDCA循环管理在肺癌患者PICC置管中的应用进行分析，探讨PDCA循环管理的效果。

PICC导管主要是经过外周静脉进行穿刺的置管方式，该项置管方式能减少肺癌患者长期输液引起的痛苦，同时还能提高护理人员操作水平，但是由于儿童年龄较小，依从性不高，在置管过程中不配合，易导致PICC置管受到影响。

医院管理主要是根据医院工作特殊性，使用新型管理方式，对医院内容的信息资源、物、事、人实施平衡调整，将管理效果发挥直至最大化，通过在肺癌患者实施PDCA循环后，取得显著效果，能保障医院各项管理工作有效、有序的信息，在进行PDCA循环管理期间，通过进行计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段管理等多项措施，能保障肺癌患者的健康和安全，构建以安全作为主要的管理制度，能有效预防医院感染情况[5-6]。在该次研究中，观察组肺癌患者感染发生率、发症发生率、满意度评分和管理效果评分指标的各个方面均优于对照组，主要是由于通过采取PDCA循环管理法，其与常规管理法相比，具有多种优势，能避免常规管理法中的缺陷，通过对管理内容的缺点进行分析，然后采取改进方式，能显著提高管理效果，从而避免用药错误发生[7-9]。现如今，PDCA循环已经成为肺癌患者管理中首选方式，能为医院可持续性发展奠定有利基础。

该研究表明，观察组肺癌患者的感染发生率5.00%低于对照组患者15.00%（P<0.05）。观察组PICC置管患者并发症发生率4.00%低于对照组患者12.00%（P<0.05）。观察组肺癌患者的满意度评分（91.01±1.21）分和管理效果评分（85.02±1.45）分高于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，通过在肺癌患者PICC置管中应用PDCA循环管理后，取得显著的管理效果，值得在临床中推广及运用。

[参考文献]

[1]  吴燕燕，陈琳.PDCA循环管理在某院门诊处方干预中的应用[J].中国药房，2017，28（8）：1129-1132.

[2]  李清月，阮淑妹，谢冠梅.PDCA循环管理模式对心血管外科ICU患者不良反应及满意度的改善分析[J].检验医学与临床，2016，13（19）：2799-2801.

[3]  叶静，涂晶，徐言.PDCA循环管理在PICC置管中的应用[J].中国当代医药，2017，24（2）：165-167.

[4]  李英，孫玉娟.PDCA循环在急诊患者院内转运管理中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（19）：47-49.

[5]  贺银丽，罗秦英，董乐乐，等.FOCUS-PDCA循环管理在降低肠外营养不合理医嘱发生率中的应用[J].中国药房，2017， 28（34）：4842-4845.

[6]  李丽芳.PDCA在肿瘤患者PICC置管维护中的应用[J].大医生，2017，2（6）：135-136.

[7]  杨帆.PDCA护理用于晚期肝癌PICC患者中的效果观察[J].中国民康医学，2018，30（8）：127-128.

[8]  刘巧凤，夏丽.PDCA管理在肿瘤患者PICC导管门诊维护中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：152-153.

[9]  田宇燕，赵文婷，祁玮.PDCA循环护理模式对PICC置管并发症影响研究[J].中国继续医学教育，2018，10（35）：154-156.

（收稿日期：2019-03-12）