基于数字化教学资源库的“翻转课堂”在急诊医学 教学中的应用评价陈少英

晏平 梁子敬 刘荣 张作鹏 梁庆 林俊敏 赖荣德

[摘要] 目的 探讨基于数字化教学资源库的翻转课堂教学模式在急诊医学理论授课中的应用价值。方法 选择在广州医科大学南山学院就读的2013级和2014级的临床医学的学生60人为研究对象，采用随机分组的方法，实验组学生实施翻转课堂模式教学，对照组学生实施传统课堂模式教学。采用主观评价表和期末考试成绩评价教学效果。结果 96%以上学生认为翻转课堂模式有利于提高学生学习的自主性，更有利于对知识点的理解和掌握。期末考试成绩显示，实验组学生的成绩优于对照组学生的成绩。结论 翻转课堂教学模式有利于学生对急诊医学理论知识的学习。

[关键词] 翻转课堂;急诊医学;理论授课

[中图分类号] G434 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（b）-0011-03

[Abstract] Objective To explore the application value of the flip classroom teaching mode based on the digital teaching resource library in the teaching of emergency medical theory. Methods A total of 60 students of 2013 and 2014 clinical medicine students who were enrolled in Nanshan College of Guangzhou Medical University were selected as the research subjects. The students in the experimental group were taught in the flip classroom mode， and the students in the control group were taught in the traditional classroom mode. The subjective evaluation form and the final exam scores were used to evaluate the teaching effect. Results More than 96% of the students believe that the flip classroom mode is conducive to improving the autonomy of students' learning， and is more conducive to the understanding and mastery of knowledge points. The results of the final exam showed that the students in the experimental group scored better than the students in the control group. Conclusion The flip classroom teaching mode is conducive to students' study of emergency medical theory knowledge.

[Key words] Flip classroom; Emergency medicine; Theoretical lectures

翻转课堂（flipped classroom，inverted classroom）作为信息技术与学习理论深度融合的典范，近年来成为教育改革的热点。翻转课堂教学，是对传统教学的一种翻转，利用教学视频、习题测评等相关资源，在课前及课下让学生自主汲取新知识并发现问题、提出问题，回到课堂时间则開展协作学习、实践练习，教师与学生进行深入的学习的教学模式[1]。近年来内科学、骨科学、妇产科学、影像学、营养学等将翻转课堂应用教学中，并取得良好的教学效果[2-4]，急诊医学的理论教学暂未见广泛开展。目前翻转课堂作为一种新型的教学形式风靡全球，将翻转课堂思想引入为急诊医学教学，希望可以提高学生的学习自主性和兴趣，提高教学效果，为教学改革提供了新思路。

1  对象与方法

1.1  研究对象

采用随机分组的方法，选择广州医科大学南山学院就读的2013级和2014级的临床医学的学生作为研究对象。其中，男性29人、女性31人。两组学生的教材、课时、授课教师均相同。参加研究的学生均了解并同意参加本研究。

1.2  研究方法

该研究采用实验对照方法，2013级学生30人进入传统课堂教学，为对照组，延续“依教而学”;2014级学生30人，为实验组，入组“翻转课堂—数字化教学资源”新型教学组，选取难度水平中上的教学内容作为教学改革项目（表1），尝试“先自主后教学”。学期结束后进行期末理论考试、学生满意度问卷调查。两组学生的教材、课时、授课教师均相同。

表1  参与实验教学改革实践的教学内容

1.3  教学实施

对照组采用传统的讲授式教学模式，共24学时，按课程进度表，授课教师与翻转课堂的主授课教师为同一教师。

实验组采用翻转课堂教学模式，选取其中9学时，其具体实施步骤为：①课前准备。教师授课的内容按设定的学时录制视频，并准备相应的PPT课件，用于课堂的病例基本资料，课前通过班级QQ群上传视频和PPT课件、病例资料。②自主学习。学生通过观看视频、PPT课件、查阅相关书籍及线上讨论等方式，自行安排时间对知识点进行学习。③课堂授课。按课程进度表，第一个学时由授课老师对原计划3学时的课程内容，进行总结，对知识点进行重点讲解。第二、三个学时，由3名教师各自带10名学生组成3个小组，针对之前所发的病例资料进行救治团队的角色扮演、小组病例讨论。讨论过程中，可随时提出问题及讨论，由教师进行解答。课堂结束前10 min，在授课教师对病例讨论中出现的知识点及存在的问题，再次进行巩固讲解。④课后巩固。由教师在班级QQ群上传临床上常见病例，供学生进行线上讨论及学习。

1.4  教学效果评价

1.4.1 期末理论考核  学期末，选择信度、效度、难度无差异的两份试卷对实验组和对照组学生进行考核，对成绩进行整理。

1.4.2 问卷调查  对实验组和对照组学生进行匿名问卷调查，回收率及有效问卷率均为100.00%。

1.5  统计方法

对获取的资料采用SPSS 19.0统计学软件建立数据库，计量资料采用均数±标准差（x±s）描述，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  期末考试结果

专业考核结果显示，实验组学生考试平均成绩为（88.50±3.39）分;对照组学生考试平均成绩为（87.47±3.41）分;实验组学生平均成绩高于对照组。两组数据差异无统计学意义（t=1.178，P=0.243）。

2.2  问卷调查结果

对实验组和对照组学生进行匿名问卷调查，回收率及有效问卷率均为100%。差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

急诊医学是临床医学的重要课程之一，与内外妇儿科学有着紧密的联系，又有自己的特点。如何让医学生掌握急诊医学内容，一直是从事急诊教学工作者不断探索的课题之一。当前急诊医学的教学模式多数为大班课堂教学模式，多媒体教学只是应用了多媒体工具，教学方式仍然是“填鸭式”教学，教师讲得费力，学生难以理解，只能死记硬背，学生被动接受，师生互动少，学生学习兴趣不高，而且这种传统的教学方法可以完成预定的教学目标，可是忽视了学生的主观能动性，而且还削弱了学生的求知欲[5]。翻转课堂使教师从单纯的知识传授者转变为导学者、助学者、促学者、评学者;可刺激学生学习的兴趣，使学生从被动的知识接收者成为主动参与者[6-7]。广州医科大学南山学院，为小班教学，学生就读大二时，就已经开展PBL教学，学生有一定自学能力基础，所以先从南山班的学生开始，结合PBL教学方法，开展急诊医学的翻转课堂教学，有利于教学改革的实施。

南山班的学生在该校虽属于重点班的学生，但学生的能力水平也存在一定差异。通过开展翻转课堂教学模式，为实现学生的个性化学习提供了机会。原本课堂授课的基础知识由学生通过课件和授课视频自主学习来完成，学生可根据自己对知识点的掌握情况，自主安排学习的重点内容和时间分配，对于难度较大内容，可反复的观看视频和课件，也通过互联网搜索相关知识，帮助理解。能力强的学生可将节约的时间，用于其他拓展知识内容的学习。

在病例分析方面，采用的是临床真实的病例，涉及的知识点以急诊医学为主，也包括医患沟通、法律法规的问题，可激发学生的兴趣，学生通过老师提供的资料和自学，拓展了知识面，也让学生具有了更多的发展空间。

翻转课堂内，按照病例资料，通过角色的扮演，小组内做好分工，对病人的救治过程，能反映学生对知识点的掌握程度。同时让学生“亲身”参与，可加深学生的记忆，也激发了学生对临床工作的兴趣。在讨论环节，老师可以有相对充足的时间针对个别的学生提出的问题进行指导。课堂的课内教学能够实施个别化指导。传统的课堂教学上，教师的主要精力放在集中讲授上，往往难以进行个别化辅导;但是在翻转课堂中，教师有时间和精力针对个别学生的问题进行指导[8]。

虽然在综合测评成绩上，实验组和对照组差异无统计学意义（P>0.05），但实验组的成绩稍高于对照组。在对学生开展调查问卷时，在提高学习积极性和主动性、培养独立的临床思维能力、激发对临床工作的兴趣、培养自我解决问题的能力、培养协作的能力、相关知识的掌握等方面，实验组均优于对照组（P<0.05）。翻转课堂教学中，以小组形式进行病例讨论，每位同学们的表现更为积极踊跃，小组成员间的合作更为紧密。传统课堂教学中，教师列举病例，由学生进行讨论，多有冷场情形，多数为固定的几名同学提出自己的观点。可见翻转课堂的教学模式，更能够激发学生的学习兴趣，有利于学生更好地掌握知识及提高个人各种能力。翻转课堂教学与学生的学习风格匹配良好，学生认为他们在翻转课堂上的收获大于传统课堂，他们喜欢动手实践、小组活动、与同伴互动，而且感觉在翻转课堂上进行提问更为舒适[9]，这也许是学生在课堂上能有更好的表现的原因。

该次教学研究不足的地方是，仅选用了3个知识点的内容作为教学改革的内容，占总学时的37.5%。这主要原因是考虑到翻转课堂教学需要占用学生大量的业余时间，如果所有的教學内容都采用这种教学模式，学生的负担和压力是难以想象的[10]。在急诊医学这门课程不是所有的章节都适用翻转课堂的教学方法，有无其他教学方法的穿插、整合，让学生更好地掌握知识，应用于实践;以及在大班教学中，如何更好开展翻转课堂教学，将是下一步教学研究的重点。

[参考文献]

[1]  Sharma N，Lau CS，Doherty I，et al.How we flipped the medical classroom[J].Med Teach，2015，37（4）：327-330.

[2]  李春芳，付晶，李雪兰.翻转课堂在妇产科学教学中的应用初探[J].中国医学教育技术，2015，29（5）：529-532.

[3]  尹战海，程青青，李志强.基于翻转课堂的临床医学教学模式研究[J].中国医药导报，2016，13（7）：153-156.

[4]  刘伟，张敏佳，周雅琳，等.翻转课堂在营养学基础课程教学中的应用[J].中华预防医学杂志，2018，3（52）：325-327.

[5]  鲁秀敏，王永堂，余瑛.教学法在生物化学教学中的初步应用与探讨[J].中国现代医学杂志，2007，17（19）：2430.

[6]  祝智庭，管珏琪，邱慧娴.翻转课堂国内应用实践与反思[J].电化教育研究，2015（6）：66-72.

[7]  Mortensen CJ，Nicholson AM.The flipped classroom stimulates greater learning and is a modern 21st century approach to teaching today's undergraduates[J].J Anim Sci，2015，93（7）：3722-3731.

[8]  蒋立兵.文科课程翻转课堂教学模式构建[J].高教发展与评估，2017，33（1）：104-111.

[9]  Lage MJ，Platt G，Treglia M.Inverting the classroom：a gate way to creating an inclusive learning environment[J].Journal of Economic Education，2000，31（1）：30-43.

[10]  韩雪，段日安，赵健荣，等.翻转课堂在生理学教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2015（9）：13，22.

（收稿日期：2019-03-14）