重症监护室实施护理风险管理的效果评价

陆相君

[摘要] 目的 探讨重症监护室（ICU）实施护理风险管理的价值。方法 2017年1—12月该院ICU常规护理时段作为对照组， 2018年1—12月ICU实施风险管理时段作为观察组，对照组常规ICU护理，观察组实施风险管理：设立风险管理小组、重视对护理人员技能培训、制定风险预案、完善风险管理制度、弹性安排班次、加强护理物品设备及护理记录管理、定期对安全隐患进行排查。结果 观察组风险意识（96.26±1.34）分、服务态度（97.16±1.20）分、行为规范（95.22±2.42）分、应急能力（94.18±3.17）分、护理满意度98.78%均高于对照组（88.27±6.90）分、（90.26±4.28）分、（88.29±8.26）分、（89.28±5.2）分、91.25%（P<0.05）;观察组不良事件3.66%低于对照组的12.50%（P<0.05）。结论 对ICU进行护理风险护理，可在很大程度上使护理风险得到有效控制，从而可有效促进患者的康复。

[关键词] ICU;护理风险;风险管理;效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（b）-0014-03

[Abstract] Objective To explore the value of intensive care unit（ICU） in implementing nursing risk management. Methods From January to December 2017， ICU routine nursing time in our hospital was used as the control group. From January to December 2018， the ICU implemented the risk management period as the observation group， the control group used the routine ICU nursing， and the observation group implemented the risk management： establishing risk management team， attaching importance to nursing staff skills training， formulating risk plans， improving risk management system， flexibly arranging shifts， strengthening the management of nursing equipment and nursing records， and regularly checking for potential safety hazards. Results The risk awareness （96.26±1.34）points， service attitude （97.16±1.20）points， behavioral norms （95.22±2.42）points， emergency response ability （94.18±3.17）points， and nursing satisfaction rate of 98.78% were higher in the observation group than in the control group （88.27±6.90）points， （90.26±4.28）points， （88.29±8.26）points， （89.28±5.2）points， 91.25% （P<0.05）; 3.66% of the adverse events in the observation group were lower than 12.50% in the control group（P<0.05）. Conclusion Nursing risk care for ICU can largely control the risk of care， which can effectively promote the rehabilitation of patients.

[Key words] ICU; Nursing risk; Risk management; Effect

护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]，ICU主要的收治对象为重大手术或危重疾病患者，此类患者病情变化迅速，导致护理风险一直居高不下[2]，护理人员稍有疏忽便可能导致医疗事故。因此有必要对ICU的护理风险因素进行集中分析，并提出管理措施，降低护理风险的发生率[3]。该院通过实施ICU护理风险管理，取得了较为理想效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

2017年1—12月该院ICU常规护理时段作为对照组，患者共80例。其中男47例，女33例;包括重要脏器以及多脏器衰竭、严重车祸，重大手术后、药物中毒及其他，年龄15～96岁，平均（57.16±15.48）岁。2018年1—12月ICU实施风险管理时段作为观察组，患者共82例。其中男47例，女35例;重要脏器以及多脏器衰竭、严重车祸，重大手术后、药物中毒等;年龄13～92岁，平均年龄（58.20±16.05）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组实施ICU常规，观察组实施以下风险管理。

1.2.1 设立ICU风险管理小组  负责风险预案制定，并及时识别、收集和改善ICU现有及潜在护理风险，定期对ICU护理人员进行培训指导;负责护理工作中的協调及联络工作，对于重点监护对象、重要护理时段及重点护理环节进行检查，及时发现并解决问题。

1.2.2 重视ICU护理人员技能培训  定期进行ICU专业学习、专项训练等培训形式，帮助护理人员了解掌握最新护理技术及护理论知识，增强护理人员应对突发情况的处护理能力[4]。在护理工作中，做好记录管理工作。

1.2.3 制定护理风险预案  针对ICU收治及转运过程制定护理风险预案，要求风险管理小组成护理人员均参与ICU相关流程的模拟和演练，及时总结分析可能出现各种风险，并据此制定相关规整制度、落实各班护理人员职责、明确新技术及新设备的操作流程规范、规定物品存取及识别等。

1.2.4 完善ICU风险管理制度  科学的风险管理制度是预防问题发生的有效保障[5]，为了做到这一点，需要根据ICU 患者的情况建立科学的护理风险评估机制，持续做好质量改进工作，与时俱进地更新消毒隔离制度、仪器登记制度、患者转运制度、消毒隔离制度等，并规范各类仪器与设备的使用。

1.2.5 弹性安排班次  ICU病房的护理工作比较繁重，根据护士的具体情况安排护士的轮班休息，保证护士具有充分的时间休息，从而提高工作质量。

1.2.6 加强护理物品设备及护理记录的管理工作  ICU病房的各类急救药物及设备应做到种类齐全、状态良好，防止在急救过程中发生供给不足、器械故障等重大风险[6]。

1.2.7 定期对ICU安全隐患进行排查  检查护士的操作规范性，积极预防护理风险事件，如发生积极上报，对患者对护理的投诉行为高度重视，查明投诉原因，针对护理中存在的问题及时进行整改。

1.3  观察指标

①ICU护理人员护理水平评价包括：风险意识、服务态度、职业道德及行为规范、应急能力等护理质量进行评分，满分为100分;②护理不良事件（非正常拔管理皮肤损伤设备意外故障呼吸机相关性肺炎、压力性损伤）;③患者家属护理满意度。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组风险意识（96.26±1.34）分、服务态度（97.16±1.20）分、行为规范（95.22±2.42）分、应急能力（94.18±3.17）分、护理满意度98.78%均高于对照组（88.27±6.90）分、（90.26±4.28）分、（88.29±8.26）分、（89.28±5.2）分、91.25%（P<0.05）;观察组不良事件3.66%低于对照组的12.50%（P<0.05），具体见表1。

3  讨论

随着医疗科技水平的不断发展，使得ICU患者抢救成功率获得明显提高，但患者在ICU病房中仍存在较多护理风险。根据文献的报道结合自身的工作经验对ICU护理风险因素进行总结，主要包括以下几个方面。①患者因素。ICU主要收治病情危重常伴有合并症、各种引流管多、经常带有气管插管理或行气管理切开等，患者常因生命体征不平稳需要使用某些特殊用药[7]。②护理因素。护理工作负荷过重，护士的工作量较大，护士容易产生疲劳以及注意力不集中等情况，从而导致护理风险事件的发生[8]。③仪器药品因素。ICU患者需要大量用药，一些药物为高危物品，使用或患者保管不当就会出现事故。此外患者需要使用较多的仪器，仪器的检修等步骤没有做好也容易引起事故发生[9]。

风险管理是新的一种护理方法，该方式是以患者为工作的中心开展，将患者的利益放在首要位置，使用换位思考的方式提供服务，从而降低护理风险事故的发生率[10]，ICU患者病情严重，随时可能面临生命风险，护理人员必须要具备专业的护理技能与急救知识，负责风险管理的护理人员，还需要具备法律知识，护理防范意识等，提高患者对风险事故的认识度。在护理工作中，加强风险管理工作，大大降低了风险事故的发生率，护理人员时刻保持防范意识，为ICU患者提供优质的服务，降低护患纠纷[11]。该文观察组实施下列实施风险管理：设立风险管理小组、重视对护理人员技能的培训、制定风险预案、完善风险管理制度、弹性安排班次、加强护理物品设备及护理记录的管理工作、定期对安全隐患进行排查，结果观察组风险意识（96.26±1.34）分、服务态度（97.16±1.20）分、行为规范（95.22±2.42）分、应急能力（94.18±3.17）分、护理满意度98.78%均高于对照组（88.27±6.90）分、（90.26±4.28）分、（88.29±8.26）分、（89.28±5.2）分、91.25%（P<0.05）;观察组不良事件3.66%低于对照组的12.50%（P<0.05）。

综上所述，该研究对ICU重症患者采取风险管理的护理，使护理人员更加明确风险护理的内容，提升防范风险的能力，有效地避免了风险护理，给患者提供了安全、有效、优质的护理，增强了预后情况，帮助患者更好地恢复健康。

[参考文献]

[1]  刘静.130例ICU收治的内科系统危重症患者的护理[J].赤峰学院学报：自然科学版，2016，5（3）：67-68.

[2]  吴应颖.ICU危重症患者的心理反应及护理[J].中国社区医师，2015，19（3）：98-99.

[3]  王淑云.重症监护室危重患者护理技术安全措施的探讨[J].疾病监测与控制，2017，11（7）：598-599.

[4]  石汇敏，代凯利.重症监护室护理风险与防范对策研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（8）：1487，1490.

[5]  王艳.护理风险管理在ICU护理管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2018，15（6）：73-74.

[6]  周宇贤.护理风险管理在ICU护理管理中的应用效果[J].医疗装备，2016，29（14）：190-191.

[7]  李凤英.护理风险管理在提高ICU护理质量和职业认同感中的应用[J].护理实践与研究，2015，14（6）：105-107.

[8]  罗跃全，王庆梅，郭继卫，等.ICU护理风险管理影响因素及对策研究[J].中华护理杂志，2014，49（4）：442-444.

[9]  臧胜楠.护理风险管理在ICU护理管理中的应用体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（12）：2338-2339.

[10]  李奇，马玉芬，孙建华，等.护理风险管理模式在重症护理查房中的应用及效果评价[J].中华现代护理杂志，2017， 23（10）：1418-1421.

[11]  单娟.风险因素护理对ICU患者住院期间护理不良事件的影響[J].护理实践与研究，2017，14（5）：106-108.

（收稿日期：2019-03-15）