玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物对湿性年龄相关性黄斑变性的治疗效果研究

李娜 张世华 徐象周 丁嫱（通讯作者）

（惠州市第一人民医院 广东 惠州 516003）

湿性年龄相关性黄斑变性是一种常见的眼底疾病，多发生在50岁以上的中老年人并随年龄增长比例增加，使其成为老年人视力低下和失明的主要原因[1]。对于湿性年龄相关性黄斑变性有必要及早进行治疗，以改善视力，控制病情，降低致盲风险。本研究分析了玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物雷珠单抗注射液对湿性年龄相关性黄斑变性的治疗作用，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院32例2017年2月—2018年9月湿性年龄相关性黄斑变性患者。随机分组，其中，对照组年龄51～71岁，平均(57.21±4.56)岁；病程2～8个月，平均(3.35±0.17)个月。男女分别占10例和6例。实验组年龄52～73岁，平均(57.68±4.21)岁；病程2～8个月，平均(3.31±0.12)个月。男女分别占11例和5例。对照组、实验组资料可比。

1.2 方法

对照组采取常规药物治疗，卵磷脂络合碘片、复方血栓通、甲钴胺分散片等，治疗3个月。

实验组则在对照组的基础上给予玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物雷珠单抗注射液，术前三天用左氧氟沙星滴眼液滴眼，每天4次，术中常规消毒铺巾，用爱尔卡因滴眼液表麻，开睑器开睑后，给予结膜囊聚维酮碘消毒并彻底冲洗，定位在颞上方距离眼角巩膜缘4毫米处睫状体平坦部位垂直进针，缓慢推注，给予玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物雷珠单抗注射液0.5mg/0.05ml，出针后观察情况，每个月注射1次，连续注射3次。术后给予左氧氟沙星滴眼液（每天四次）、妥布霉素地塞米松眼膏（睡前涂眼）连续使用1周抗炎、预防感染。

1.3 观察指标

比较两组患者疗效；治疗前后患者最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度改善程度；不良反应。

显效：最佳矫正视力提高同时黄斑中心凹厚度下降；有效：最佳矫正视力无提高但黄斑中心凹厚度有所下降；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

应用SPSS20.0统计软件进行数据分析与处理。计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料用百分数表示，行χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 效果

实验组疗效高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组疗效比较（例）

2.2 最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度

治疗前对照组、实验组黄斑中心凹厚度、最佳矫正视力相近，差异不显著（P＞0.05）；治疗后实验组黄斑中心凹厚度、最佳矫正视力变化幅度更大，差异显著（P＜0.05）。如表2。

表2 治疗前后黄斑中心凹厚度、最佳矫正视力比较（±s）

表2 治疗前后黄斑中心凹厚度、最佳矫正视力比较（±s）

组别例数时期最佳矫正视力黄斑中心凹厚度（μm）实验组16治疗前0.12±0.01451.25±73.25治疗后0.47±0.11212.19±12.31对照组16治疗前0.12±0.02451.21±73.21治疗后0.24±0.09382.12±42.01

2.3 不良反应

患者均未出现严重不良反应，如表3。

表3 对照组、实验组不良反应比较（例）

3.讨论

湿性年龄相关性黄斑变性和衰老有关，可出现异常脉络膜新生血管，常规药物治疗效果欠佳[2-3]。玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子治疗，可有效抑制新生血管，减轻病灶渗出和水肿，快速改善视力，具有靶向治疗作用。抗血管内皮生长因子药物通过阻止血管内皮生长因子与其特异性受体结合的跨膜级联反应，抑制新生血管生成和降低血管通透性，从而减少血管渗漏、消除组织水肿。雷珠单抗注射液属于人源化单克隆抗体片段，有效结合VEGF-A，使其结合血管内皮细胞表面的过程受到抑制而促使VEGF-A丧失活性，从而抑制新生血管形成[4-5]。

本研究中，对照组采取常规药物治疗，实验组则采取常规药物+玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物雷珠单抗注射液治疗。结果显示，实验组患者疗效、最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度改善程度均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。患者均未出现严重不良反应。

综上所述，常规药物+玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性安全有效。