早期干扰素联合布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎效果观察

高琳

（成都市双流区中医医院 四川 成都 610200）

毛细支气管炎仅见于年龄低于2岁的婴幼儿，是一种常见的下呼吸道感染疾病，其中呼吸道合胞病毒最为常见，其他病原体还包括鼻病毒、呼肠病毒、流感病毒、腺病毒以及副流感病毒等[1]。患儿主要临床表现为喘憋，并伴随明显的毛细支气管阻塞，病情更为严重者可引发呼吸衰竭、心力衰竭等，严重威胁了患儿生命安全。目前临床中尚无特效治疗方法。本次选取2015年9月—2018年12月在我院接受治疗的120例患儿，分析早期干扰素α1b联合沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入疗法的临床疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年9月—2018年12月之间收治的120例小儿毛细支气管炎患者，将所有患儿随机分为两组，各组60例。参照组中女性患儿30例，男性患儿30例；年龄5～16个月，平均年龄（9.86±1.67）个月。观察组中女性患儿32例，男性患儿28例；年龄4～15个月，平均年龄（9.84±1.63）个月。两组一般资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①临床资料完整；②符合《实用儿科学》中相关诊断标准[2]；③均存在一定程度的气促、喘憋、咳嗽、湿啰音及哮鸣音临床表现。④获得我院医学伦理委员会批准；⑤患儿家属签署知情同意书。

排除标准：①首诊时间超过72小时；②合并心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症；③早产儿，合并支气管异物、先天肺部发育不良、先天性心脏病；④临床资料缺失。

1.2 方法

参照组患儿予以常规治疗及布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察组患儿在此基础上于发病72小时内联合干扰素α1b雾化治疗，用法为沙丁胺醇0.5mg、布地奈德1mg加入生理盐水2mL，雾化吸入，2次/d，重组人干扰素α1b 2μg/（kg·次），雾化吸入，2次/d。两组患儿均连续治疗7天。

1.3 评价标准

（1）患儿治疗后肺部湿啰音及哮鸣音消失，呼吸平稳，喘憋、咳嗽等临床症状消失视为治愈；如果患儿治疗后肺部湿啰音及喘鸣音消失，呼吸平稳，喘憋消失，轻微咳嗽视为显效；如果患儿治疗后肺部湿啰音及哮鸣音减少，气促缓解，喘憋、咳嗽等减轻视为好转；如果患儿治疗后各项临床症状改善不明显或病情恶化视为无效[3]；（2）咳嗽消失时间；（3）湿啰音消失时间；（4）哮鸣音消失时间；（5）气促缓解时间；（6）不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0软件包对所有数据进行分析处理，计数资料予以χ2检验，计量资料予以t检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿临床症状改善所需时间对比

参照组患儿各项临床症状改善所需时间均明显长于观察组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床症状改善所需时间对比（±s，d）

表1 两组患儿临床症状改善所需时间对比（±s，d）

组别n哮鸣音消失气促缓解咳嗽消失湿啰音消失观察组603.52±0.811.23±0.665.87±0.415.84±0.53参照组605.21±1.142.78±1.066.87±0.686.67±0.89 t-9.36079.61519.75516.2066 P-0.00000.00000.00000.0000

2.2 两组患儿治疗总有效率对比

参照组患儿治疗有效率85.00%明显低于观察组的96.66%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗有效率对比 [n（%）]

2.3 两组患儿不良反应发生情况对比

两组患儿治疗期间均未发生明显不良反应。

3.讨论

毛细支气管炎是变态反应性炎症和感染性炎症的临床综合征。相关研究证实，毛细气管炎发病与机体细胞免疫失衡有密切关系。毛细支气管炎多为病毒感染，呼吸道合胞病毒是主要病原之一，目前临床并无特效疗法，早期予以对症治疗，维持水电解质内环境稳定，可以辅以雾化吸入治疗，如发生重症，可以使用丙种球蛋白甚至呼吸机辅助通气等。干扰素雾化治疗毛细支气管炎是近几年研究的热点[4]。可使用干扰素α1b抗病毒进行早期对因治疗，干扰素α1b治疗毛细支气管炎雾化吸入和肌肉注射两种给药方式，雾化吸入干扰素α1b对RSV阳性及RSV阴性的毛细支气管炎患儿均有良好疗效[5]。近些年临床中应用β2受体激动剂及糖皮质激素吸入疗法，此方法全身不良反应少，局部作用强且能直接作用于患儿呼吸道黏膜，具有良好的效果，本文观察早期使用干扰素联合布地奈德及沙丁胺醇雾化治疗毛细支气管炎疗效显著。

沙丁胺醇通过气雾吸入后能迅速扩张支气管，作用于平滑肌，平喘作用迅速，疗效能维持4～6小时，且全身不良反应程度较轻；糖皮质激素有局部抗炎、控制喘息及喘憋的作用。雾化吸入直接作用于气道，起效快，同时避免了口服及静脉全身用药导致的副作用，也易被患儿家长接受，故作为临床上首选治疗方式。布地奈德的雾化吸入可以减轻气道炎症，缓解毛细支气管炎引起的喘憋、咳嗽症状，是最常见的抗炎平喘药，且经雾化吸入局部吸收好，全身副作用少；干扰素是机体抗病毒感染的第一道天然免疫线，重组人干扰素α1b主要通过与细胞表面受体结合，诱导细胞产生抗病毒蛋白及通过增强自然杀伤细胞、巨噬细胞对靶细胞的细胞毒性作用来发挥作用。干扰素α1b雾化吸入与肌肉注射给药相比，能在给药后进入肺部，较多集中在肺部，不仅有利于局部作用，而且有利于减轻不良反应[6]。本次，观察组患儿在常规综合疗法基础上予以早期干扰素联合沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗，结果显示，患儿各项临床症状改善时间以及治疗有效率均明显高于参照组，且未发生明显不良反应，提示小儿毛细支气管炎患者早期采用干扰素联合沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入疗法疗效较高。

综上所述，在小儿毛细支气管炎患者治疗中采取布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入联合早期干扰素雾化吸入治疗，不仅能明显缩短患儿各项临床症状改善所需时间，还能提高治疗效果，且安全性较高，值得临床应用。