脑肿瘤出血的临床特点及手术治疗分析

何麟 赵春勤

（达州市中心医院 四川 达州 635000）

脑肿瘤的发生几率比较高，属于神经系统内的肿瘤，随着病情的发展，瘤体不断增大，存在脑肿瘤出血的现象，直接对周围脑组织产生影响，预后差。在当前临床研究中需要注意的是病症的分析，脑肿瘤出血后发病比较急促，容易形成血肿的现象，如果瘤体不断扩大，容易出现颅内血压值升高的现象，误诊为脑出血，甚至错过最佳的治疗时间。针对脑肿瘤出血的实际情况，在整个过程中需要注意的是做好手术分析工作，按照要求进行护理，提升患者的生活质量。为了分析脑肿瘤出血的临床特点及手术治疗方式，选择2014年6月—2018年7月我院接收的60例脑肿瘤出血患者，随机分为A组和B组，分别实施的是保守治疗和手术治疗，总结不同治疗方式的效果。详细如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择60例脑肿瘤出血患者，随机分为A组和B组，分别实施的是保守治疗和手术治疗，两组患者治疗后对结果分析，比较不同治疗方式的效果。其中A组最大患者和最小患者分别是70岁和36岁，平均年龄50岁，B组最大患者和最小患者是71岁和37岁，平均年龄49岁。A组和B组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

A组的患者实施保守方式进行治疗，在治疗过程中采用云南白药进行止血；替尼泊苷注射液，每周一次100mg/m2,用药6～8周停药2周为一疗程，对患者进行静脉注射治疗的方式。

B组实施手术方式治疗，如下：

术前需要对患者进行全部麻醉，做好手术前的准备工作，此外辅助患者进行CT检查，明确肿瘤位置，确定出血量，便于手术顺利进行。在手术过程中需要对肿瘤进行切除，清除手术部位的血块以及坏死组织等，结合患者的实际情况进行全切或者部分切除等，对于脑疝患者需要及时清除血块。术后等到病情稳定后，对生命体征进行观察，采用CT行进一步的诊断和分析和治疗。

1.3 观察指标

痊愈：治疗后患者不存在明显的异常反应，生命体征恢复。有效：整体效果明显，手术顺利。无效：整体效果不明显。此外对体征积分、症状积分、不良反应率、各项术后评分对比和分析。

1.4 统计学方法

采用统计学软件对数据分析，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示,进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的总有效率比较

B组的总有效率90%，A组的总有效率是70%，B组高于A组，P＜0.05，如表1。

表1 两组患者的总有效率比较 [n（%）]

2.2 两组患者的体征积分、症状积分比较

B组身体指标积分、不良症状积分优于A组，P＜0.05，如表2。

表2 两组患者的体征积分、症状积分比较（±s，分）

表2 两组患者的体征积分、症状积分比较（±s，分）

组别n身体指标积分不良症状积分B组308.1±0.24.2±0.11 A组305.2±0.28.2±0.1 t-6.47.5 P-0.0080.04

2.3 两组患者的并发症发生率比较

A组和B组出现异常的患者分别是6例和2例，并发症发生率分别是20%和6.7%，B组低于A组，P＜0.05，如表3。

表3 两组患者的不良反应发生率比较（例）

2.4 两组患者的各项术后评分对比

B组的健康指标评分、生活质量评分高于A组，P＜0.05，如表4。

表4 两组患者术后的评分对比（±s，分）

表4 两组患者术后的评分对比（±s，分）

组别n健康指标评分生活质量评分B组3090.5±0.695.6±0.9 A组3070.5±0.571.5±0.2 t-7.66.9 P-0.0080.006

3.讨论

脑肿瘤出血患者的案例数比较多，在当前临床研究中针对患者需要及时采取合适的方式进行治疗。对于脑肿瘤出血的发生机制有明确的界定，但是在当前研究中很多学者认为脑肿瘤和颅内血肿存在一定关联，针对疾病的特殊性，在临床研究中需要及时采取合适的方式进行治疗，避免病情恶化。脑肿瘤患者采取手术方式进行治疗，效果明显，在手术过程中对于脑肿瘤脑疝的患者需要及时采取手术方式进行治疗，手术阶段以清除血块为主，在切除手术治疗的过程中，合理化的干预后起到明显的减压作用，能为后期治疗奠定基础。

脑部肿瘤生长到一定的程度后可能存在破裂出血的现象，称为是在脑肿瘤出血，如果出血量大，可能导致内部颅内压的提升，表现的症状和脑卒中比较相似，如果是在肿瘤诊断之前，在初次就诊后误诊为脑出血，针对疾病的特殊性，需要及时进行诊断和分析。颅内的肿瘤生长速度比较快，可能对周围组织产生浸润和压迫等，如果收到外伤以及凝血功能异常变化等影响，存在出血的现象[1]。

在疾病分析中需要明确衍生因素，由于肿瘤的病灶组织异常，形成血窦后出血几率逐渐提升。此外脑血管出现曲张后，颅内压上升后血液停止流动，可能对血管造成损伤，容易出现血管壁变薄的现象。如果存在破裂出血的现象。可能导致脑干出现移位的情况，对身体健康造成影响。患者自身存在血液疾病。脑肿瘤出现后出血几率提升，需要进行适当的普及和教育，强化认知度。肿瘤细胞对血管壁产生作用，可能导致变薄，受到外界压迫后容易出现出血的现象。脑血管出现栓塞以及其他不良反应等，血管扩张后出血。脑部肿瘤出现现象严重，可能危及到生命健康，因此在病症分析的过程中需要进行CT或者MRI的诊断等，在整个诊断过程中进行教育和指导，有效的指导后能避免出现误诊和漏诊的现象[2]。

手术治疗方式有重要的作用，在当前临床治疗的过程中需要掌握实际病症，如果存在清除不到位的现象，容易导致恶化。传统的药物治疗有重要的作用，如果出血量大，患者在短时间内可能存在死亡的现象。在当前治疗中需要进行术式分析，确保患者能尽快接受治疗。医护人员必须掌握手术治疗的流程和要求，提前对患者进行指导和教育，适当的教育和帮助后，能符合当前临床治疗要求，在干预治疗中需要注意的是术式分析，合理化应用后能达到理想的效果，促进患者恢复[3]。

孙锐[4]等报道中，观察组患者的总有效率为96.31%，对照组患者的总有效率为68.25%，且观察组患者的总并发症发生例为11例，发生率为20.37%，复发率为1.85%，对照组患者的并发症例数为23，发生率为42.59%，复发率为14.81%，两组患者相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究中采用手术治疗的B组的整体效果明显，在整个过程中需要结合临床特点接受治疗，本次研究数据报道和其他文献报道数据结果基本一致，说明本次研究可行性高。

对比两组患者的总有效率。B组的总有效率90%，A组的总有效率是70%，B组的总有效率高于A组。对两种患者的身体指标积分、不良症状积分进行分析，B组的评分优于A组。A组和B组并发症发生率分别是20%和6.7%，B组的发生几率低于A组。B组的健康指标评分、生活质量评分在90分左右，明显高于A组，对比后差异明显。说明对脑肿瘤患者实施手术方式进行治疗，能促进患者恢复[5-8]。

综上所述，对于脑肿瘤患者实施手术治疗效果显著，能避免出现感染的现象，并发症少，值得应用。