一体化急救护理模式在老年急性脑梗死患者康复中的影响观察

言丽萍 吕勤 吴煜坚 陈孟鲜

【摘要】 目的 探讨一体化急救护理模式应用于老年急性脑梗死患者的效果。方法 164例急性腦梗死患者作为研究对象， 随机分为研究组及对照组， 各82例。对照组患者使用常规的急救护理模式进行护理， 研究组患者使用一体化急救护理模式进行护理。对比两组患者的并发症发生情况以及生活质量情况。结果 研究组并发症发生率为37.80%， 对照组并发症发生率为85.37%。研究组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的记忆思维、交流、情绪、生活能力、行为能力评分分别为（87.58±18.79）、（90.64±9.67）、（86.34±11.33）、（87.24±10.36）、（91.68±10.78）分， 均高于对照组的（74.16±14.55）、（77.61±10.37）、（74.69±8.71）、（75.16±10.25）、（77.91±9.84）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年急性脑梗死患者的治疗过程中， 使用一体化急救护理模式能够很大程度上减少并发症的发生率， 提高老年急性脑梗死患者的生活质量。

【关键词】 一体化急救护理模式;老年;急性脑梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.080

在临床医学中， 急性脑梗死属于一种比较多见的神经系统疾病， 有关数据表明， 该疾病的发病率呈现出上升的趋势。由于该疾病无论是死亡率、致残率， 或者是并发症率都非常高， 所以患者的生活质量受到非常大的影响， 部分老年患者甚至丧失语言功能或者智力[1]。当前， 使用常规的急救护理方法已经无法满足临床的需要， 为探讨一体化急救护理模式应用于老年急性脑梗死治疗过程中的效果， 选取本院老年急性脑梗死164例进行研究， 取得了十分理想的成果， 现将研究结果作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年6月～2018年6月本院接收并治疗的急性脑梗死患者164例作为研究对象， 随机分为研究组及对照组， 各82例。其中， 研究组男41例， 女41例;年龄最大78岁， 最小61岁， 平均年龄（68.1±3.4）岁。对照组男39例， 女43例;年龄最大77岁， 最小60岁， 平均年龄（67.2±3.3）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。医院伦理委员会已经批准本次研究。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①患者的年龄>60岁;②经诊断， 确诊为急性脑梗死;③发病时间<6 h;④患者或者患者家属同意本研究。

1. 2. 2 排除标准 ①患者存在精神障碍;②患者合并有比较严重的肾、肝、肺功能问题。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 给予患者常规的急救护理模式进行护理。救护车上的急救工作由医院当班护理人员执行， 护理人员没有接受专门的培训。

1. 3. 2 研究组 给予患者一体化急救护理模式进行护理。①对参与急救护理的人员进行培训， 进一步提高其在知识技能和操作方面的能力， 成立一个专门的院前急救护理小组， 小组中的成员需要具备>2年的工作经验， 同时成立一个专门的院内急救护理小组， 该组的成员需要具备>5年的工作经验。②进一步加强急救团队的能力， 成立一个抢救小组， 该小组的成员需要固定， 每一个人承担相应的责任。建立起专门负责处置、联络等工作的小组， 每组成员≥5人， 并指派组长执行任务的分配工作。③加强急救措施的流程。护理人员应在赶到后的第一时间完成伤情的判断， 保证患者能够正常呼吸， 为气管插管和切开工作做出准备， 发现威胁患者生命的损伤应该立即给予适当的处理， 尽快完成有效静脉通道的建立（数量≥3条）。此外， 需要第一时间让急诊科了解患者病情。院内护理人员提前做好准备工作， 患者进入医院立刻依照规定的流程进行抢救， 处置、联络等小组分别发挥各自的作用[2]。

1. 4 观察指标及判定标准 ①对比两组患者的并发症发生情况， 由护理人员进行记录， 包括多器官功能衰竭、肺部感染、继发性癫痫以及消化道出血4种类型。②对比两组患者的生活质量情况， 评估过程使用脑卒中影响量表（SIS）， 表中共计59条， 主要评估患者记忆思维、交流、情绪、生活能力、行为能力5个方面， 采用百分制， 分数越高生活质量越好[3]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生情况对比 研究组并发症发生率为37.80%， 对照组并发症发生率为85.37%。研究组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者生活质量情况对比 研究组患者的记忆思维、交流、情绪、生活能力、行为能力评分分别为（87.58±18.79）、（90.64±9.67）、（86.34±11.33）、（87.24±10.36）、（91.68±10.78）分， 均高于对照组的（74.16±14.55）、（77.61±10.37）、（74.69±8.71）、（75.16±10.25）、（77.91±9.84）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

相关的临床数据表明， 急性脑梗死的发病率比较高， 并且该疾病大多数患者为老年人。老年患者的死亡率极高， 即便在治疗后存活， 也可能遗留语言、智力等方面的障碍[4， 5]。区别于大多数疾病， 该病一般发作突然， 如果不能在最佳的治疗时间内进行治疗， 预后较差。随着当前医学水平的逐渐提高， 新的一体化急救护理模式也随之产生， 其可以极大地提高治疗的效率、减少时间的浪费[6， 7]。该模式下老年急性脑梗死患者的康复效果十分理想。

本文研究结果显示， 研究组并发症发生率为37.80%， 对照组并发症发生率为85.37%。研究组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 由于新模式下护理人员的各项能力得到提高， 护理小组的成立也使得护理工作更加有效率， 护理效果更显著。同时， 研究组患者的记忆思维、交流、情绪、生活能力、行为能力评分分别为（87.58±18.79）、（90.64±9.67）、（86.34±11.33）、（87.24±10.36）、（91.68±10.78）分， 均高于对照组的（74.16±14.55）、（77.61±10.37）、（74.69±8.71）、（75.16±10.25）、（77.91±9.84）分， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。由此可见， 通过使用一体化急救护理， 在很大程度上提高了老年患者的生活质量， 老年患者的情绪更加稳定， 记忆力、与他人的沟通能力也得到了改善。

综上所述， 在治疗老年急性脑梗死患者的过程中， 使用一体化急救护理模式能够很大程度上减少并发症的发生率， 提高老年患者的生活质量， 临床中可以广泛使用。

参考文献

[1] 孙洋洋， 葛晓利， 戴李华， 等. 优化院前院内卒中一体化管理模式对急性脑梗死静脉溶栓患者预后的影响. 临床误诊误治， 2017， 30（12）：94-97.

[2] 余一知， 范小艳， 向巧君， 等. 一体化护理模式对老年冠心病合并心力衰竭患者的影响. 中国循证心血管医学杂志， 2016， 8（5）：571-572.

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[4] Munroe B， Curtis K， Murphy M， et al. A structured framework improves clinical patient assessment and nontechnical skills of early career emergency nurses： a pre-post study using full immersion simulation. Journal of Clinical Nursing， 2016， 25（15-16）：2262-2274.

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[收稿日期：2019-01-16]