依达拉奉联合恩必普治疗脑梗死的效果评价

焦郁 史宝和

【摘要】 目的 评价依达拉奉联合丁苯酞软胶囊（商品名：恩必普）治疗脑梗死患者的临床效果。方法 150例脑梗死患者， 随机分为观察组及对照组， 各75例。观察组患者采用依达拉奉联合恩必普治疗， 对照组患者采用常规治疗， 比较两组患者临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Barthel指数（BI）评分。结果 观察组患者总有效率为96.00%， 明显高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者NIHSS评分为（8.65±0.58）分， 明显低于对照组的（13.22±2.78）分， BI评分为（79.53±11.76）分， 明显高于对照组的（61.12±10.49）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用依达拉奉联合恩必普治疗急性脑梗死， 可达到较好的临床效果， 可改善患者的神经功能， 提高日常生活能力， 值得临床应用。

【关键词】 依达拉奉;丁苯酞软胶囊;脑梗死;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.049

脑梗死（cerebral infarct， CI）又称为缺血性脑卒中， 是指各种原因所致脑部血流供应障碍， 导致脑组织缺血、缺氧性坏死， 从而出现相应神经功能缺损。动脉粥样硬化、动脉炎、心源性和非心源性脑栓塞、药源性、外伤所致脑动脉夹层等均会引发脑梗死[1]。依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂）， 可清除自由基， 抑制脂质过氧化， 从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志， 脑梗死发病初期含量急剧减少。脑梗死急性期患者给予依达拉奉治疗， 可抑制梗死周围局部脑血流量的减少。恩必普是国家级Ⅰ类新药， 可缩小脑梗死面积， 改善神经功能缺失、局部脑血流量、脑微循环及脑缺血能量代谢耗竭， 减轻脑缺血所致脑水肿、抗血栓形成和抗血小板的聚集， 改善脑缺血记忆障碍， 在《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中被推荐使用。基于此， 本文主要研究依达拉奉联合恩必普治疗脑梗死患者的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年2月～2018年5月收治的150例脑梗死患者， 患者均通过全国脑血管病会议修订的关于脑血管病诊断标准[2]， 接受颅脑CT检查及磁共振成像（MRI）检查确诊， 且签署了知情同意书。排除对本次研究使用药物禁忌、严重肝功能障碍、肾功能障碍患者。将患者随机分为观察组及对照组， 各75例。观察组患者中男女比例为45︰30;年龄60～76岁， 平均年龄（68.5±6.6）岁。对照组患者中男女比例为44︰31;年龄61～77岁， 平均年龄（67.6±6.8）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用常规治疗， 给予拜阿司匹灵口服， 100 mg/次， 1次/d。银杏叶提取物注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中， 1次/d。阿托伐他汀口服， 20 mg/次， 1次/d， 共治疗14 d。

1. 2. 2 观察组 患者采用依达拉奉联合恩必普治疗， 依达拉奉30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中， 静脉滴注， 2次/d。恩必普口服， 200 mg/次， 3次/d， 共治疗14 d。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者临床疗效、NIHSS评分及BI评分。疗效判定标准：参照全国脑血管病会议制定的临床疗效标准进行判定， NIHSS评分减少≥90%为痊愈;NIHSS评分减少50%～89%为显效;NIHSS评分减少30%～49%为有效;未达到上述标准为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。采用NIHSS评分判定患者的神经功能缺损情况， 评分越高代表神经功能缺损程度越严重。采用BI评分对患者的进食、穿衣、洗漱能力等进行测定， 评分越高代表日常生活活动能力越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者NIHSS评分、BI评分比较 治疗后， 观察组患者NIHSS评分低于对照组， BI评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死为发生率较高的脑血管病症， 主要多发于老年人群， 早期无显著症状。相关研究认为， 发生脑梗死后， 患者体内谷氨酸、甘氨酸长时间堆积于脑缺血位置， 易产生脑细胞凋亡现象， 对神经功能构成损伤[3， 4]。针对于此， 临床需加强对患者神经的保护， 促进神经细胞营养因子， 并及早修复患者的神经细胞， 加强对受损脑组织的保护[5]。

恩必普为多靶点新型药物， 该药物能对氨基酸兴奋性构成抑制， 合理调节钙离子、一氧化碳， 以此使患者脑组织残余丙二醛降低、超氧化物歧化酶活性提高， 可以对缺血后脑组织有保护作用。依达拉奉为应用频率较高的一线治疗急性脑梗死患者药物， 能够在最短时间内清除缺血区域自由基， 对神经进行有效保护[6-8]。

本次研究结果显示， 观察组患者总有效率为96.00%， 明显高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者NIHSS评分低于对照组， BI评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由于恩必普在脑缺血后能够改善缺血区的灌注， 增加缺血区毛细血管数量， 减少梗死面积， 减轻脑水肿， 同时联合应用依达拉奉可抑制自由基释放及血小板聚集， 提高抗氧化酶活性， 从而改善神经功能缺损。采用依达拉奉联合恩必普进行治疗， 不仅可以达到较好的临床效果， 且还能改善患者的神经功能缺损情况， 提高患者日常生活能力。

综上所述， 采用依达拉奉联合恩必普治疗急性脑梗死， 可达到较好的临床效果， 有效改善患者的神经功能， 提高日常生活能力， 值得临床应用。

参考文献

[1] 周相臣. 依达拉奉与恩必普联合用药治疗脑梗死的效果观察. 中国实用医刊， 2017， 44（17）：35-37.

[2] 王秀杰. 依達拉奉、恩必普联合治疗脑梗死的疗效. 国际医药卫生导报， 2016， 22（10）：1445-1447.

[3] 王永华. 依达拉奉联合前列地尔治疗脑梗死的疗效观察. 中国处方药， 2017， 15（10）：74-75.

[4] 赵晓玲， 王明. 依达拉奉联合丁苯酞治疗脑梗死疗效观察. 中国继续医学教育， 2016， 8（8）：170-171.

[5] 焦洋， 王君， 曾文斌. 丁苯酞与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的临床观察. 陕西医学杂志， 2017， 46（1）：108-109.

[6] 臧艳静， 胡磊， 宋钦， 等. 恩必普联合依达拉奉治疗脑梗死疗效观察. 中风与神经疾病杂志， 2015， 32（1）：64-65.

[7] 李金星. 依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死近期效果观察. 医学信息， 2015， 29（29）：17.

[8] 黄峰黎. 依达拉奉联合丁苯酞治疗脑梗死的效果观察. 中外医学研究， 2017， 15（1）：120-121.

[收稿日期：2018-11-22]