双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对免疫功能的影响观察

江焘 李永禄 李海燕 官锐明

【摘要】 目的 探討双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效及对免疫功能的影响。方法 340例小儿腹泻患儿， 随机分为联合组与常规组， 各170例。常规组患儿给予蒙脱石散治疗， 联合组患儿给予双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗。观察比较两组患儿临床疗效、治疗前后免疫功能指标变化情况以及不良反应发生情况。结果 联合组患儿治疗总有效率为95.88%， 明显高于常规组的75.88%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 联合组患儿免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、CD4+/CD8+明显优于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患儿发生胃肠道反应2例， 过敏反应1例， 嗜睡1例， 不良反应发生率为2.35%;常规组患儿发生胃肠道反应2例， 过敏反应1例， 嗜睡3例， 不良反应发生率为3.53%。两组患儿不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻可以显著提高临床疗效， 改善患儿免疫功能， 安全性高， 安全性高， 值得临床推广应用。

【关键词】 双歧杆菌四联活菌片;蒙脱石散;小儿腹泻;免疫功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.047

【Abstract】 Objective   To discuss the efficacy of bifidobacterium tetragenous viable bacteria tablets combined with montmorillonite powder in the treatment of infantile diarrhea and its influence on immune function. Methods   A total of 340 diarrhea infants were randomly divided into combined group and conventional group， with 170 cases in each group. The conventional group was treated with montmorillonite powder， and the combined group was treated with bifidobacterium tetragenous viable bacteria tablets combined with montmorillonite powder. Observation and comparison were made on clinical efficacy， immune function changes before and after treatment and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results   Combined group had obviously higher total treatment effective rate as 95.88% than 75.88% in conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， combined group had obviously better immunoglobulin A （IgA）， immunoglobulin G （IgG） and CD4+/CD8+ than conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Combined group had 2 cases of gastrointestinal reaction， 1 case of allergic reaction， and 1 case of drowsiness， with incidence of adverse reactions as 2.35%. Conventional group had 2 cases of gastrointestinal reaction， 1 case of allergic reaction， and 3 cases of drowsiness， with incidence of adverse reactions as 3.53%. Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions （P>0.05）. Conclusion   Bifidobacterium tetragenous viable bacteria tablets combined with montmorillonite powder in the treatment of infantile diarrhea can significantly improve the clinical efficacy and immune function of children. It contains high safety and is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Bifidobacterium tetragenous viable bacteria tablets; Montmorillonite powder; Infantile diarrhea; Immune function

小儿腹泻是临床儿科常见的消化系统疾病之一， 多与小儿胃肠道发育不全、免疫功能低下以及病毒和细菌感染相关， 临床表现为呕吐、大便次数增加以及大便不成形等[1-3]。腹泻会影响小儿摄取营养， 严重时可发生电解质紊乱以及脱水等症状， 对患儿生命造成极大的威胁[4， 5]。临床多通过合理使用抗生素控制感染， 并调整饮食结构， 给予补液使得患儿电解质平衡， 进而保护肠道黏膜， 改善肠道内环境。双歧杆菌四联活菌片包括肠道益生菌， 可以补充肠道有益菌群， 促进营养物质的吸收， 恢复机体免疫力， 在肠道中形成抗菌屏障， 从而有效治疗小儿腹泻。蒙脱石散为临床常用止泻药， 可用于患儿急性、慢性腹泻， 对消化道黏膜具有覆盖作用， 临床使用蒙脱石散可有效提高治疗效果， 增强患儿免疫功能， 降低腹泻的复发率。本文研究双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对免疫功能的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年1月1日～2018年1月1日本院儿科收治的340例腹泻患儿作为研究对象， 随机分为联合组与常规组， 各170例。联合组患儿中男89例， 女81例;年龄8个月～6 岁， 平均年龄（2.9±1.6）岁;病程1～10 d， 平均病程（5.1±1.7）d;每天腹泻次数3～13次， 平均腹泻次数（7.1±2.0）次。联合组患儿中男84例， 女86例;年龄7个月～5岁， 平均年龄（2.6±1.5）岁;病程2～10 d， 平均病程（5.3±1.6）d;每天腹泻次数4～12 次， 平均腹泻次数（6.8±2.1）次。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已经医学伦理委员会批准， 所有患者均知情并同意。

1. 2 治疗方法 常规组患儿给予蒙脱石散（湖南方盛制药股份有限公司， 国药准字H20094210）治疗， 根据患儿年龄给药（<1 岁患儿给予1.0 g/次， 3次/d;≥1岁患儿给予1.5 g/次， 3次/d）， 兑水服用。联合组患儿在常规组基础上加入双歧杆菌四联活菌片（杭州远大生物制药有限公司， 国药准字S20060010）治疗， 根据患儿年龄给药（<6个月患儿给予1片/次， 3次/d;≥6个月患儿给予2片/次， 3次/d）， 温水送服。两组患儿均需要连续治疗4 d。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患儿临床疗效， 疗效判定标准：显效：患儿大便次数、形状、呕吐和腹泻症状恢复正常;有效：患儿大便次数、形状、呕吐和腹泻症状较治疗前有明显改善;无效：患儿大便次数、形状、呕吐和腹泻症状较治疗前无明显改善。总有效率=显效率+有效率。

②比较两组患儿治疗前后免疫功能指标（IgA、IgG、CD4+/CD8+）变化情况。③比较两组患儿不良反应（胃肠道反应、过敏反应、嗜睡）发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2檢验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效比较 联合组患儿治疗总有效率为95.88%， 明显高于常规组的75.88%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿治疗前后免疫功能指标变化情况比较 治疗前， 两组患儿IgA、IgG、CD4+/CD8+比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 联合组患儿IgA、IgG、CD4+/CD8+明显优于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿不良反应发生情况比较 联合组患儿发生胃肠道反应2例， 过敏反应1例， 嗜睡1例， 不良反应发生率为2.35%;常规组患儿发生胃肠道反应2例， 过敏反应1例， 嗜睡3例， 不良反应发生率为3.53%。两组患儿不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

小儿腹泻是儿童临床常见疾病之一， 常见症状为高热、大便次数增多和大便不成形。研究显示， 腹泻过程中由于肠道蠕动加剧， 会导致肠道上皮细胞发生损伤， 进而影响肠道营养吸收， 对患儿成长造成严重影响[6]。双歧杆菌四联活菌片是一种微生态制剂， 由肠道益生菌组成， 常用于治疗小儿腹泻， 对肠道黏膜具有保护和修复作用， 可抑制和清除病原体[7]。蒙脱石散为非均匀电荷分布， 层纹状结构， 抑制、清除肠道内细菌和病毒， 保护肠道黏膜正常功能， 并不会干扰肠道对营养的吸收。参考文献[8]报道， 双歧杆菌四联活菌片可以有效治疗小儿腹泻， 双歧杆菌四联活菌片包括肠道益生菌， 含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌， 可以补充肠道有益菌群， 促进营养物质的吸收， 恢复机体免疫力， 提升患儿抵御病菌能力， 从而使得患儿得到更好地恢复。

综上所述， 双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻可以显著提高临床疗效， 改善患儿免疫功能， 安全性高， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 焦富勇， 白涛敏， 蔺婧. 小儿腹泻病治疗新进展. 中华实用儿科临床杂志， 2011， 26（7）：535-537.

[2] 方鹤松. 小儿腹泻病的诊断和治疗. 中华实用儿科临床杂志， 2011， 26（19）：1537-1540.

[3] Dilantika C， Sedyaningsih ER， Kasper MR. Influenza virus infection among pediatric patients reporting diarrhea and influenza-like illness. Bmc Infectious Diseases， 2010， 10（1）：3-4.

[4] 罗中凤， 祖大玲， 李运勤， 等. 临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果. 安徽医学， 2016， 37（7）：912-913.

[5] 罗光全. 小儿腹泻病治疗新进展. 包头医学， 2014， 38（2）：73-76.

[6] 梁荣梅. 双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻病的临床分析. 现代医药卫生， 2013， 29（8）：1234-1235.

[7] 陈烨. 双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻病临床疗效观察. 按摩与康复医学， 2015， 6（16）：29-30.

[8] 柯胜忠， 张多. 观察运用双歧四联活菌片联合蒙脱石散的方法治疗小儿腹泻疗效. 健康之路， 2017， 16（12）：87-88.

[收稿日期：2019-01-17]