橡皮障在儿童口腔根管治疗中的应用价值

赵晓

【摘要】 目的 观察儿童口腔根管治疗中橡皮障的应用情况。方法 68例接受根管治疗的儿童作为研究对象， 根据治疗方法不同分为实验组与对照组， 各34例。对照组接受常规根管治疗， 实验组则在隔湿环节中应用橡皮障。比较两组疼痛发生情况以及Houpt治疗全过程依从性评分。结果 实验组疼痛发生率为5.88%， 明显低于对照组的23.53%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组Houpt治疗全过程依从性评分为（5.89±0.31）分， 明显高于对照组的（4.97±0.27）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 橡皮障的应用可以有效减少儿童口腔根管治疗所导致的疼痛， 并提高儿童的治疗依从性， 值得推广。

【关键词】 口腔;根管治疗;儿童;橡皮障;疼痛;依从性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.038

临床针对患有根尖周疾病的儿童， 大多选择对其实施根管治疗术。术中口腔唾液污染等问题会影响手术效果， 导致术后疼痛的发生[1]。术中做好隔湿干燥工作， 可减少术后疼痛等情况的出现， 切实改善预后效果。常规处理中， 大多使用棉球等材料进行隔湿， 临床效果不佳。橡皮障是一种传统的隔离、隔湿材料， 近年来在儿童口腔疾病的临床治疗中得到一定的应用[2]。本次研究回顾性分析68例接受口腔根管治疗儿童的资料， 观察儿童口腔根管治疗中橡皮障的应用情况。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年10月～2018年10月在本院接受根管治疗的68例儿童作为研究对象， 其中男38例， 女30例;年龄8～14岁， 平均年龄（12.25±1.42）岁。根据治疗方法不同将儿童分为实验组与对照组， 各34例。

1. 2 方法 两组口腔根管治疗均由同一组医务人员负责。对照组接受常规根管治疗， 利用棉球进行隔湿， 将适量医用棉球置于儿童颊侧进行隔湿。实验组接受常规根管治疗， 但应用橡皮障进行隔湿处理， 结合不同儿童的实际情况， 选用适宜的橡皮障与配套夹子。针对病情选择合适牙位打孔， 将橡皮障固定在夹子上， 并利用橡皮障钳将橡皮障套在患牙上。之后， 利用牙线将牙邻间隙上的橡皮障压入牙隙中， 并利用手指进行调整， 保证橡皮障夹就位[3]。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组疼痛发生情况。经治疗后， 由专人回访观察两组疼痛发生情况， 记录两组术后发生疼痛的总例数， 并计算两组疼痛发生率。②比较两组Houpt治疗全过程依从性评分。借助Houpt治疗全过程依从性评分对两组治疗全过程的配合程度进行评估， 评分越高提示治疗全过程中的依从性越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差異具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疼痛发生情况比较 实验组疼痛发生率为5.88%， 明显低于对照组的23.53%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组Houpt治疗全过程依从性评分比较 实验组Houpt治疗全过程依从性评分为（5.89±0.31）分， 明显高于对照组的（4.97±0.27）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

根尖周病与牙髓病等口腔疾病在儿童群体中较易发生， 确诊后需及时实施根管治疗， 以保障儿童的口腔健康。但是， 临床针对儿童实施口腔根管治疗的过程中， 其容易出现一定的恐惧心理， 影响临床治疗依从性。同时， 在术后较易出现疼痛症状， 给儿童带来一定的身心痛苦， 影响预后[4]。

为解决上述问题， 此次研究中， 选择在根管治疗中应用橡皮障技术。本次研究中， 通过观察与统计两组儿童根管治疗后的疼痛情况， 并进行组间比较发现， 实验组疼痛发生率为5.88%， 明显低于对照组的23.53%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 证实橡皮障的应用可以有效减少儿童口腔根管治疗所导致的疼痛。分析口腔根管治疗术后出现疼痛的相关原因， 与其体内发生急性炎症反应相关[5]。与成年人进行比较， 儿童的唾液量相对较大， 且在接受根管治疗时配合性不佳， 容易出现肢体活动。因此， 在具体的治疗中， 发生误吸而导致误吞各种冲洗液等的风险较大[6]。同时， 治疗过程中儿童的窝洞以及根管系统均处于开放状态， 极易被分泌的唾液所污染。进而导致炎性反应的出现， 引发术后疼痛[7]。另外， 根管治疗操作中， 容易对局部软组织造成一定的刺激， 也可能会导致术后疼痛的出现。橡皮障是一种有效的隔湿方法， 其应用能有效隔离口腔根管治疗中的各种液体， 包括组织液、血液以及唾液等， 同时也可以避免患者误吸或者误吞各种牙碎屑、冲洗药液等[8]。通过在治疗中应用橡皮障， 可以发挥出有效隔离的作用， 避免唾液等对儿童的口腔环境和根管系统等造成污染和不良影响。医生操作中， 相应的操作环境较为清洁、干燥， 可有效避免局部感染等的出现， 减轻炎性反应， 最终达到减少术后疼痛的目的[9]。同时， 橡皮障的应用还可以帮助医生在治疗中准确评估根管长度， 避免操作对牙周组织产生刺激， 减少对局部软组织的影响， 进而减少术后疼痛情况[10， 11]。此次研究结果显示， 借助专业量表对两组治疗全过程的依从性进行评估和组间比较， 可得实验组Houpt治疗全过程依从性评分为（5.89±0.31）分， 明显高于对照组的（4.97±0.27）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。即证实橡皮障的应用可有效改善儿童治疗全过程中的依从性。分析相关原因， 可能与橡皮障的应用过程中不仅仅可以降低各种不良事件的发生几率， 同时也可以减少治疗过程中水气等对儿童产生的不良刺激， 进而有效减少儿童的恐惧心理， 减轻其不良的心理状态， 引导其更好的配合各项医疗操作， 保证手术的顺利实施， 这也是儿童行为诱导的重要组成部分。

总之， 橡皮障在儿童口腔根管治疗中具有一定的应用价值， 可有效减少根管治疗术后疼痛的发生， 并提高儿童的治疗依从性， 效果确切， 值得予以推广应用。

参考文献

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[11] 白雪， 贾斌， 李翠兰. 橡皮障在儿童口腔根管治疗中的临床评价. 中国美容医学， 2012， 21（18）：112-113.

[收稿日期：2019-01-28]