社区医院院前急救护理配合在急性心肌梗死患者抢救中的效果研究

魏敏

摘要 目的：分析在急性心梗患者抢救过程中采取院前急救护理配合的应用效果。方法：收治急性心肌梗死患者24例，随机分为两组。对照组采取常规急救护理，观察组采取优质院前急救护理配合，比较相关指标。结果：观察组患者的明确诊断用时、治疗时间以及转院时间均较对照组明显更短，差异有统计学意义（P<（）.05）;观察组患者的死亡率和心力衰竭率均较对照组更低，而痊愈率则较对照组显著更高，差异有统计学意义（P<0 .05）。结论：社区医院采取优质院前急救护理配合有利于提升急性心肌梗死患者的抢救成功率，可有效改善患者预后，该护理方案值得应用并推广。

关键词 院前急救护理配合;急性心肌梗死;社区医院;抢救效果

急性心肌梗死患者治疗的关键在于缩短其抢救时间，这也是提升患者临床疗效的基础。社区医院中出现的急性心梗患者通过给予患者及时有效的急救护理操作，也能够为患者后续的转院治疗提供良好保障【1】。本次研究将分析社区医院院前急救护理配合在急性心梗患者抢救中的应用价值。

资料与方法

2017年1月-2018年4月收治急性心肌梗死患者24例，以随机数字法分为两组，各12例。观察组男6例，女6例;年龄52-73岁，平均（61.4±0.3）岁;发病时间22 - 53 min，平均（39.2±0.4）min。对照组男6例，女6例;年龄51 - 72岁，平均（60.8±0.4）岁;发病时间24 -52 min，平均（40.2±0.3）min。两组患者的线性资料对比较为均衡，具备可比性fP>0.05）。

方法：（l）对照组患者采取常规的急救护理：当接到患者的急救信息之后，需要立即赶赴现场采取相关检查，监测患者心率、血压以及脉搏等各项牛命体征。诊断之后迅速采取吸氧和建立静脉通道等措施，必要时可给予患者适量救心丸和对症治疗，上级医院的急救车赶到之后立即进行各项事宜的交接。（2）观察组患者则采取優质院前急救护理配合：①首先是完善各项准备：为了提高患者的抢救成功率需要充分地准备好各类抢救药品、物品以及仪器和治疗器械，一旦接收到患者的急救信息之后需要立即进行处理。②当收到急救信息之后需要立即赶赴现场，就地抢救：为患者快速建立>2条静脉通路，应用带心电监护的简易心电图机对患者进行全面检查，严密监测患者的呼吸频率、血压和脉搏等相关指标，同时立即对患者进行吸氧治疗，其氧流量应控制约5 -6 L/min，在抢救的过程中需要快速和医联体上级医院取得联系，并将患者心电图传送至上级医院，以帮助患者的正确诊断，确保患者可在最短时间之内能够接受专科治疗，为患者的成功抢救奠定良好基础。③接到患者急救信息之后，需要快速反应，详细聆听患者或家属的相关口述内容，并对他们进行安慰，给患者以正确的体位护理，并安慰患者进行自我放松：依据急救流程进行处理和拨打120转上级医院做进一步治疗。在救护车运送时需要保持患者为仰卧位，同时需要对患者和家属开展心理护理，防止其出现紧张、焦虑和恐惧等不良情绪，以免影响病情。④快速建立静脉通路之后结合患者具体情况进行用药处理：在用药过程当中应该确保药品名称、剂量和浓度等的准确性，防止由于错误用药而对其产牛不良影响。除此之外，为了进一步提升药物的吸收效率，尽可能不应用远端静脉，需要选择距离心脏比较近的大静脉给药，同时可应用安全性更高的套管留置针进行穿刺，以确保输液的高效性和安全性。⑤最后还要做好患者的转运和交接工作：在进行转运时，应做好患者护理衔接以及病情交接的工作。在进行转院前需要详细告诉患者和家属在转运过程中有可能产牛的风险，以提升其认知程度。其次，救护车到达后，保持患者平卧状态。在转运过程中需要监测其各项牛命体征，维持输液的畅通，若发现异常应该立即进行除颤治疗。在到达上级医院之后，应该与有关科室的工作人员尽快做好患者的交接工作，以便及时得到专科治疗。

评价指标：对两组患者的抢救效率指标进行对比，包括明确诊断耗时、采取治疗的时间以及转院时间;对两组患者的预后情况进行对比，包括死亡、痊愈和心力衰竭。

统计学方法：数据以SPSS 17.0处理，用（x±s1表示计量资料，实施f检验;采用率用%表示计数资料，实施x-检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者的抢救效率比照：观察组患者的明确诊断用时、采取治疗时间以及转院时间均较对照组明显更短，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组患者的预后效果比照：观察组患者的死亡率和心力衰竭率均较对照组更低，而痊愈率则较对照组显著更高，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

有报道指出【2】，急性心梗患者其病因机制主要在于血供中断或者下降，同时冠脉狭窄也是重要的影响因素。除此之外此类疾病发病后20 min内将出现细胞坏死，发病3h后坏死细胞约占全程60%左右，6h之后患者心肌细胞浆全部出现坏死。患者发病之后通过社区医院进行及时有效的急救护理配合，对于提升患者治疗效果、降低其死亡率等均具有重要意义【3】。通过采取优质社区医院院前急救护理配合，能够避免常规护理中的机械化和单一化缺陷，可加强与综合医院之间的沟通和配合，避免在交接过程中发牛错误，为患者的抢救治疗赢得宝贵时间。本次研究结果提示，通过采取社区医院的优质院前急救护理配合，观察组患者的抢救时效较对照组患者更优，同时该组患者预后效果较对照组显著更好。这提示，通过社区医院采取优质的院前急救护理配合，能够为急性心梗患者的抢救赢得最佳的抢救时机，可进一步提升患者抢救治疗效果，对于确保急性心梗患者牛命安全具有重要意义【4】。

综上所述，社区医院采取优质院前急救护理配合，有利于提升急性心肌梗死患者的抢救成功率，可有效改善患者预后，该护理方案值得应用并推广。

参考文献

【1】陈文华.社区医院院前急救护理配合在急性心肌梗死患者抢救中的效果研究【J】实用临床护理学电子杂志，2018，3（24）：10-11.

【2】陈秀英.院前急救护理配合在急性心梗患者抢救中的意义【J】中国社区医师（医学专业），2013，15（8）：295.

【3】刘晓瑜，赵学霞.急诊临床路径对急性心肌梗死患者手术成功率、复发率及生活质量的影响【J】.宁夏医学杂志，2018，23（9）：853-854.

【4】刘春红.个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用【J】中国实用医药，2016.11（14）：228-229.