早期肠内营养对高血压脑出血术后重症患者临床价值及护理体会

黄春梅

摘要 目的：探讨早期肠内营养对高血压脑出血术后重症患者临床价值及护理体会。方法：收治高血压脑出血术后重症患者85例，以患者接受营养支持方式的不同分为对照组（前期完全肠外营养支持+后期肠内营养支持）与研究组（早期肠内营养支持），评价各项营养指标、并发症发生率。结果：研究组患者的各项营养指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者发生并发症的概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期肠内营养的实施可满足患者正常的营养需求，降低并发症发生概率，值得借鉴。

关键词 早期肠内营养;高血压脑出血：护理

高血压脑出血属于神经外科一种较为严重的疾病，该病具有致残率高与病死率高的特点。患有该病后，需要患者接受手术治疗，但是南于术后患者经常性的会I叶J现高代谢的应激状态，加之患者的吞咽障碍，致使患者很容易发牛营养不良，导致其出现各种并发症。早期肠内营养的实施可给予患者必要的营养支持，以增强患者的提抗力，促进患者康复【1】。为比较其优越性，本文对早期肠内营养支持与前期完全肠外营养支持+后期肠内营养支持的临床价值进行了分析，详情如下。

资料与方法

2016年1月-2018年9月收治高血压脑出血术后重症患者85例，以患者接受营养支持方式的不同分为两组。常规组42例，男22例，女20例，年龄45 -73岁，平均（59.0±10.5）岁。研究组43例，男23例，女20例，年龄46-73岁，平均（59.5±10.9）岁，以上一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

临床价值：早期肠内营养符合人体的牛理状态，其将有利于维持患者肠道黏膜的正常结构与功能，保护肠黏膜的屏障功能，促进患者体内蛋白质物质的合成，以此来提高患者的营养度，增加其免疫力，降低对患者脑组织造成的伤害，降低肠源性并发症的发牛概率，改善预后，增强于术效果，促进患者术后疾病的恢复。

详细护理内容：（1）使用鼻肠管+营养泵对患者实施肠内营养，鼻饲管的使用可降低患者发牛胃潴留以及误吸反流的概率，同时其可以满足小肠特殊的牛理功能，缓慢且迅速地将营养液滴入到患者小肠内。（2）针对易发并发症实施相应的护理对策：①胃潴留：输液前先对患者的胃部排空度进行评估，若滞留物>150 mL时，停止使用鼻饲管，并给予患者相关的胃动力药物，例如莫沙必利等。②反流误吸：协助于患者采取半卧式的体位姿势，并在营养给予结束后的0.5 h内，继续保持此体位姿势，若患者出现咳嗽以及呼吸困难等现象时，及时清除患者呼吸道内与胃部的滞留物。③恶心呕吐：注意患者输液的速度、容量以及温度等指标。④腹泻：在使用营养泵的过程中控制好其输液速度，严格遵循无菌操作，以免营养液被污染，输液前先对营养液进行加温，使其温度可控制在370C左右。⑤消化道出血：若患者出现有消化道出血现象时，立即停止营养液的输入，改用静脉营养输入，并给予患者止血、抑酸以及胃黏膜保护治疗【2】。

观察指标：①观察两组患者的各项营养指标，包括有白蛋白、前白蛋白以及血红蛋白;②观察两组患者的并发症发生率，包括有胃潴留、反流误吸、恶心呕吐、腹泻、消化道出血。

统计学分析：各项数据均以通过SPSS 22.O软件的计算，计量资料的表示方式（x+ s），用f进行检验;计数资料的表示方式为%，用x-检验，P< 0.05表示差异有統计学意义。

结果

各项营养指标比较：研究组患者的各项营养指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

并发症发牛率比较：研究组患者发生并发症的概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.见表2。

讨论

高血压脑出血术后重症患者会出现吞咽障碍症状，加之手术中失血量过多以及术后的禁食与代谢，以至于很多患者会出现有营养不良的现象，导致患者颅内压升高，这将不利于患者疾病的治疗，同时颅内压升高会导致患者出现反流误吸以及恶心呕吐等不良反应，降低分泌物的外排效果，致使最终导致患者的肺部出现感染。营养不良会降低患者自身的免疫力，所以，对于高血压脑出血重症患者来说，在术后应及早给予其一定的营养支持。现阶段，临床上给予高血压脑JH血重症患者术后的营养支持多实施完全肠外营养支持与后期肠内营养支持，完全肠外营养支持是指术后l周先给予患者完全静脉营养，后期肠内营养支持是指l周后在静脉营养的基础上加用肠内营养，以此来实现完全肠内营养。但是此种营养支持未能充分考虑到患者的意识障碍与胃动力下降等问题，致使极易引起术后并发症，实施早期肠内营养支持可显著提高患者的免疫系统，减少患者发牛并发症的概率，促进患者的术后恢复。

综上所述，早期肠内营养的实施可满足患者正常的营养需求，降低并发症发生概率，值得借鉴。

参考文献

【1】张霞，苏丽高血压脑出血患者术后早期肠内营养护理体会【J】中国卫生标准管理，2017.8（24）：192-194.

【2】刘雪英，陈东亮，范子琅，等高血压脑出血术后早期肠内营养支持的护理进展【J】全科护理，2017，15（29）：3628-3630