中药洗剂治疗关节功能障碍的临床疗效观察

张传良 张孔 张刘鹏

摘要 目的：观察中药洗剂治疗关节功能障碍的临床疗效。方法：收治关节功能障碍患者114例，随机分为两组，各57例。对照组行常规药物治疗，观察组在此基础上行中药洗剂治疗。对比两组患者治疗有效率、住院时间、关节功能评分和出院后生活质量。结果：观察组治疗有效率较高，且患者住院时间短，关节功能和生活质量理想，与对照组相比，差异有统计学意义（P

关键词 中药洗剂;关节功能障碍;生活质量;威灵仙

关节功能障碍并非一种独立的疾病，是指机体各处关节活动范围、运动能力等方面出现的异常下降情况，一般于神经损伤、外伤等疾病后发生。机体关节在运动方面具有重要作用，出现关节功能障碍后，多强调快速给予治疗，常规治疗方法存在一定不足，总体效果不完全理想。研究指出中药洗剂可以提升关节功能障碍的临床疗效。为了解其具体效果，我院进行了调查，结果如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治关节功能障碍患者114例，随机分为两组。观察组57例，男35例，女22例;年龄25 - 75岁，平均（48.2±1.9）岁;其中肩关节障碍24例，膝关节障碍17例，其他关节障碍16例。对照组57例，男36例，女21例;年龄24 - 76岁，平均（48.8±1.4）岁;其中肩关节障碍患者25例，膝关节障碍患者17例，其他关节障碍患者15例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入和排除标准：所有患者经临床诊断，存在关节功能障碍。调查经伦理委员会批准，且所有患者以及家属知情并自愿参与。排除中途退出的患者。

方法：对照组患者行常规药物治疗，视患者病情病况，给予成药进行治疗。观察组在此基础上行中药洗剂治疗，取透骨草30 g，威灵仙20 g，伸筋草20 g，独活10 g，防风10 g，当门15 g，红花15 g，川芎15 g，加入中药熏蒸床煮沸30 min，产牛蒸汽后，将患者请入熏蒸床，暴露关节患处，进行熏洗，2次/d，持续30 min/次。两组均进行15 d的治疗，期间给予常规护理。应用注意事项：孕妇、心脏病、脑血管患者禁用。

观察指标：本次调查主要对比两组患者治疗有效率、住院时间、关节功能评分和出院后牛活质量。其中治疗有效率包括显效、有效、无效3个等级。①显效：患者关节功能恢复或基本恢复。②有效：患者关节功能有所改善。③无效：患者关节功能无改善或恶化，由显效和有效构成总有效率。关节功能评分以量化指标表达，应用肩关节功能评分量表、膝关节功能评分量表等对患者关节功能进行两次评定，即入院时和治疗后，将患者功能障碍分为轻度、中度、重度3个等级进行对比。牛活质量以SF-36量表进行评析。

统计学方法：所用统计学软件为SPSS 20.O。计量资料力面采用t检验，以（x±s）表示;计数资料以x-检验，以率（%）表示。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

患者关节功能改善情况：治疗前，两组患者的关节功能接近（P>0.05），治疗后，观察组患者的关节功能改善情况优于对照组，且差异有统计学意义（P>0.05），见表l。

患者治疗有效率、住院时间、牛活质量：观察组患者治疗有效率、住院时间和牛活质量3项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）—见表2。

讨论

目前多见的关节功能障碍主要包括肩关节、膝关节以及肘关节、腕关节、踝关节等，典型慢性疾病，如肩周炎等，临床表现集中于运动障碍、关节酸痛、关节以及肌肉组织无力等，部分患者病情较为严重，可能导致慢性增牛，形成骨刺。国外有患者关节治疗不当导致滑膜炎、软骨损伤等报道，也会严重影响关节功能，相关疾病在运动员、体力劳动者群体中较为多见【1】。

关节功能障碍的治疗目前包括两种方法，即于术治疗和保守治疗，手术治疗针对病情严重的患者，包括瞬间伤害导致的关节组织破损、骨折，以及骨刺等，要求通过开放性于术或者微创手术，对关节组织进行复位、同定等常规修复。保守治疗主要以药物控制为主，如因炎症导致的关节功能障碍，一般应用抗牛素口服、敷料外敷等力式进行病情控制。部分患者存在开放性创口，要求首先对创面进行处理、消毒，之后通过敷料和抗牛素类药物进行感染的预防，促进受伤组织的再牛。药物治疗的优势在于避免了手术治疗可能导致的关节功能永久性损伤问题，但部分慢性疾病以药物治疗的效果并不理想，这也对治疗工作的有效性提出了更高要求。

中药洗剂治疗关节功能障碍，在我国已有多年历史，该疗法以中医理论为基础，强调应用药物控制病情，并尝试通过同本培元等方式实现疾病的根本性治疗。在本次研究中，应用了多种中药材进行病情控制，包括透骨草、威灵仙、伸筋草、独活、防风、当门、红花、川芎等。透骨草的主要功用体现在活血化瘀、利尿解毒、通经透骨方面，对于各类关节相关损伤均有治疗效果，可以起到刺激组织再生的作用。威灵仙则能够对慢性退行性病变产生治疗作用，具有祛风湿、通经络的功效，很多无法通过西医成药治疗的关节疾病，应用威灵仙能够起到病情控制的作用【2】。伸筋草具有舒筋活络的功能，配合透骨草有治疗屈伸不利、筋骨攣缩之功效。独活、防风能够发挥镇痛功效，对于因寒气人体导致的腰膝关节酸痛具有治疗作用，当门、红花、川芎等可活血化瘀，从药理学的角度来看，也能实现镇痛、扩散血管和炎症的应对。在常规西药治疗的基础上，应用中药洗剂的方式进行关节功能障碍的治疗，可以发挥上述药物应对多种疾病的功能，提升治疗效果【3】。在应用的过程中，还需要注意一些药物禁忌，部分药物适用范围有限，存在配伍要求，应结合患者实际情况进行选取。从结果上看，观察组患者以中药洗剂治疗关节功能障碍，提升了治疗有效率，其他指标也更加理想。

综上所述，中药洗剂治疗关节功能障碍的临床疗效较为突出，能够提升治疗效果，改善患者牛活质量，后续工作中应给予重视和进一步推广。

参考文献

【1】程凌，朱满华，熊伟中药制剂结合现代康复治疗膝关节损伤后关节功能障碍的临床

研究【J】中国中医药现代远程教育，2018，16（19）：92-94.

【2】毕军花，朱叫海，张智，等.中药熏洗治疗马蹄足术后踝关节功能障碍101例【J】湖南中医杂忐，2018，34（9）：80-82

【3】曹晓波联用推拿和中药热敷治疗桡骨远端骨折后腕关节功能障碍的效果分析【J】临床医药文献电子杂志，2017，4（70）：13680-13681.