冠心舒通治疗老年慢性稳定型冠心病长期疗效的临床研究

万里红 张建辉 彭雪梅

摘要 目的：对冠心舒通治疗老年慢性稳定型冠心病患者2年的有效性及安全性、依从性进行系统的研究。方法：2009-2010年收治老年冠心痛患者400例，并随机分为冠心舒通组（治疗组）和对照组，各200例。治疗组患者加用冠心舒通（2丸/次，3次/d）至少24个月。结果：冠心舒通组患者恢复有效率达到91%，缺血患者恢复有效率达到82%，总体恢复率远远高于对照组患者，误差率< 0.05。冠心舒通组患者在后期恢复阶段非致死性的心肌梗死远远低于对照组患者（P<0.0l），血运重建频率明显低于对照组（P<0 .05）。結论：服用冠心舒通可以有效帮助患者预防心绞痛问题，降低并发症出现的概率，具有较强的安全性以及依从性，因此具有较强的应用价值。

关键词 冠心舒通;冠心痛;心血管事件

在实际对老年慢性冠心病患者进行诊治期间，必须要严格依照相关的指南，将阿司匹林以及血脂调节剂等专用药物作为临床诊疗方案的主要用药。本文研究主要将冠心舒通药物的临床效果作为主要研究对象，目的在于证实该药物具有较为明显的临床应用成效且具有较强的安全可靠性。

资料与方法

2009-2010年收治老年慢性冠心病患者400例，分为对照组和治疗组，各200例。排除标准：①没有签订知情同意书的患者;②具有较为严重心绞痛病症的患者，即ccs达到4级;③患者左室的射血值< 0.3;④会不定期出现心源性休克病症的患者;⑤肾功能不全的患者;⑥肝功能不全的患者;⑦患有其他严重病症的患者。

试验研究方法：本次研究将在本院接受诊治、各项指标达标且签署完知情同意书的患者，作为试验研究对象，并利用2-4周的时间为患者调理身体，降低试验误差问题出现的概率。另外，对于每组患者所采用的诊疗方案较为同定，并且需要对患者停止使用血管中成药，为期>2周。除此之外，在对试验研究对象进行排除处理之后，要将其划分为两组，对于治疗组内的患者加用冠心舒通（2丸/次，3次/d1≥24个月，所有患者随访终止时间为2012年2月，患者要在接受治疗之后的当天、第1个月、第3个月、第6个月、第9个月、第12个月、第2年等时间段到医院复诊。

统计学方法：在实际进行数据处理期间运用SAS 9.1软件处理数据。在实际进行有效率检验的过程中要将a设定为0.05，8设定为0.15，进行具体的单侧检验。所运用的假设为，无效假设位为HO： pt-pc：≤一8，其中所涉及的pt代表治疗组的有效率，pe代表对照组的有效率。另外，还要对试验结果进行双侧检验，将d设定为0.05。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者随访时间（22_3±2.4）个月，研究发现，冠心舒通组患者恢复有效率达到91%，缺血患者恢复有效率达到82%，总体恢复率远远高于对照组患者，误差率< 0.05。临床疗效治疗结果，见表l。 心血管事件组间对照结果分析：在随访期间发现经过冠心舒通药物治疗的患者其非致死性心肌梗死远远低于对照组患者（7%：13%，X 2=12.1，P< 0.01，差异有统计学意义），血运重建频率明显低于对照组（17%：31%，X 2=16.1，P< 0.05差异有统计学意义）。两组患者死亡率差异不大f1.5%：2.5%，X 2=4.1，P> 0.05，差异无统计学意义）。

讨论

随着现代研究方法的应用和临床经验的增加，逐步明确了冠心舒通在扩张冠状动脉、多途径血管保护、促进治疗性血管新牛等方面的作用【1】：冠心舒通治疗方法具有较强扩张患者动脉的效果，引导患者服用该种药物可以极大地提升患者动脉的流速，进而有效降低供氧、供血矛盾问题出现的概率。核素心肌显像的研究表明，冠心舒通能显著改善稳定性和不稳定性心绞痛患者缺血区的心肌血流灌注，减少心绞痛患者的症状【2】。冠心舒通还可能通过刺激缺血区组织增加血管内皮细胞牛长因子和纤维母细胞牛长因子的牛成，对缺血区冠脉血管新牛产牛促进的作用，实现药物搭桥的效果。新近的小规模随机临床试验也提示，在接受完善的现代西医治疗基础上冠心舒通可以减少急性冠脉综合征患者的心血管意外事件发牛。

参考文献

【1】刘丽娟，程银萍，周玉朵.496例冠心病患者服药依从性调查分析【J】.现代护理，2002，8（10）：806-807.

【2】中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志编辑委员会慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南【J】中华心血管病杂志，2007，35（3）：195-206.