天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢型高血压的有效性分析

谷德胜

摘要 目的：研究分析天麻钩藤饮治疗高血压阴虚阳亢型的临床效果。方法：收治原发性高血压患者90例，随机分为两组各45例，对照组给予复方降压片，观察组给予天麻钩藤饮，对临床效果进行评价，比较两组治疗前后中医证候评分。结果：观察组治疗总有效率75 6%明显高于对照组的55 6%，差异有统计学意义（P<0.05）;治療后观察组中医证候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P

关键词 天麻钩藤饮;阴虚阳亢;高血压;临床效果

高血压临床主要表现为体循环动脉血压升高，随着患者血压控制不佳会发牛相关并发症，不但会影响患者心脑，对于患者肝肾功能也会产牛影响，直接影响患者身体健康和牛活质量。临床上多采用西药治疗，但是降压效果并不理想，患者治疗效果多显现于缓解临床症状[1]。中医治疗思想为整体观念，采用辨证论治方法，在降压的同时起到改善患者临床症状的效果。本次研究分析采用中医药方法治疗高血压的临床效果，现报告如下。

资料与方法

收治原发性高血压患者90例，舒张压> 90 mmHg，收缩压>140 mmHg，均签订知情同意书【2】，在入组治疗前7d内每天测量血压3次取平均值，根据随机数字表法分为两组各45例，观察组男23例，女22例，年龄45 - 73岁，平均65.9岁，病程1-3年，平均2.1年;对照组男21例，女24例，年龄42 - 74岁，平均66.8岁，病程1-4岁，平均2.0年。排除妊娠及哺乳期女性，排除对本次研究药物过敏患者。两组患者在一般资料方面的比较，如性别、平均年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则》中高血压诊断标准。中医诊断标准符合阴虚阳亢型高血压，主症为头疼、眩晕、膝软、五心烦热，次症为失眠、心悸、耳鸣、舌红少苔、脉细。

治疗方法：对照组患者给予复方降压片，50 mg/次，服用2次/d。观察组患者给予天麻钩藤饮，组方：夜交藤、牡蛎30 9，杜仲、桑寄牛、龙胆草各20 9，牛膝、天麻各15 9，黄芩、茯苓、栀子、钩藤、石决明各10 g，水煎服早晚各服1次。

疗效判定标准：①显效：治疗后患者血压恢复到正常范围，舒张压下降IO mmHg，或舒张压虽未降到正常，但下降20 mmHg以上;②有效：治疗后患者血压恢复到正常范围，舒张压下降不足10 mmHg，或舒张压下降10 - 19 mmHg，但未恢复正常血压;③无效：患者治疗后未达到上述标准患者。临床观察并记录两组患者治疗前后症状积分情况，症状包括头晕、头痛、腰酸、五心烦热、膝软，根据症状从无到重，分别记O、2、4、6分，比较两组患者治疗前后总症状积分情况。

统计学分析：数据录入SPSS 22.0软件进行处理，计数资料用百分比表示，计量资料用（x s）表示，分别进行t检验和x-检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组患者治疗前中医证候积分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组中医证候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

随着我国人民牛活水平不断提高，老龄化程度日益严重，高血压发病率不断上升。治疗高血压的方法以药物治疗为主，并且多为服用西药降压药，患者长期服用会降低治疗依从性，影响药物的降压效果【3】。治疗高血压在中医理论中属于“眩晕”范畴，患者主要病机为肝肾阴虚阳亢型，肝阳上亢导致头晕头痛，肾阴不足而导致劳则伤肾，导致五心烦热、腰膝酸软。肝阳上亢会导致失眠、心悸、健忘、耳鸣。天麻钩藤饮组方中石决明、钩藤、天麻具有平肝息风作用，同时应用黄芩、山栀子、龙胆草起到清热泻火的作用，方中牛膝可引药下行，方中牛龙骨、桑寄生、杜仲起到补益肝肾，平补肾气作用;白芍、龟板两味中药具有滋养阴液的作用，以上诸药合用可起到平肝息风、补益肝肾、清热安神的功效[4-5]。收治高血压患者90例，根据随机数宁表法分为两组各45例，对照组患者给予复方降压片，观察组患者给予天麻钩藤饮，对临床效果进行评价。研究表明，观察组患者治疗总有效率75.6%明显高于对照组的55.6%;治疗后观察组中医证候积分明显低于对照组。综上所述，天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢型高血压临床效果明显，对患者临床症状有明显的改善，是对高血压有效及安全的治疗方法。

参考文献

【1】阮萍，廖华.天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢型高血压50例【J】解放军医药杂志，2016，28（5）：79-80

【2】王智先，张少强，杜武勋，等天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压病机制探讨【J】.中医杂忐，2013，54（22）：1911-1913.

【3】陈远平，方誉，潘蟠，等.精简天麻钩藤饮对风阳上扰证高血压病患者的临床疗效研究【J】时珍国医圉药，2014，25（3）：644-645.

【4】刘叶玲，王中师，张许.钩藤总碱对高血压动脉压力感受反射和对高血压靶器官的作用【J】医药导报，2015，34（9）：1155-1157

【5】胡小勤，曾学文，芩卫健，等天麻钩藤饮与高血压病肝阳上亢证方证相关的蛋白质组学初步研究【J】时珍国医国药，2012，23（8）：1916-1917.