中医治疗脑梗死后遗症的临床疗效观察

何汉军 张东仓 杜文华

摘要 目的：探究中医治疗对脑梗死后遗症的临床疗效分析。方法：2016年6月-2017年8月收治脑梗死患者147例，随机分为两组，对照组采用常规治疗方法，观察组在常规治疗基础上辅助给予中医治疗，比较两组间患者恢复情况。结果：观察组治疗有效率96.1%，与对照组77 .6%相比，治疗有效率明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。通过比较Barthel指数和NIHSS指數发现，观察组患者治疗后Barthel指数明显更高，NIHSS指数明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医治疗可以明显提高患者治疗有效率，可以有效提高患者日常生活活动能力，改善患者神经损伤。

关键词 中医治疗;脑梗死后遗症;临床疗效

脑梗死是一种常发于中老年患者人群的常见脑血管疾病[l-2]，其发病率约占所有脑血管疾病的一半以上，具有较高的致残率和致死率，且患者年龄越大，其致残率和致死率更高，脑梗死后遗症使患者的牛活质量受到明显影响。早期康复治疗对于脑梗死患者后遗症的治疗具有重要意义[3-4]。中医治疗是新的治疗脑梗死后遗症的思路，为了探究中医治疗脑梗死后遗症的临床疗效，2016年6月-2017年12月收治脑梗死患者147例，随机分为两组，对照组采用常规治疗方法，观察组在常规治疗基础上辅助给予中医治疗，比较两组患者恢复情况，现总结如下。

资料与方法

2016年6月-2017年8月收治脑梗死患者147例，经头颅CT、磁共振等检查符合脑梗死诊断标准，其中男96例，女51例，年龄39-79岁。将147例患者随机分为两组，对照组71例，平均年龄（49.4±6.96）岁;观察组76例，平均年龄（50.2±7.15）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：对照组采用阿司匹林肠溶片（剂量50 mg/d，1次/f1）口服治疗，2周为1个疗程，治疗2个疗程。观察组在常规治疗的作用下同时采取中医治疗，采取每日进行中医针灸治疗，同时口服中药，药方：红花5 9，地龙、川芎、当门、桃仁各10 g，赤芍15 9，黄芪30 9;口角歪斜者辅助给予白附子、僵蚕、全蝎各5 9;语言表达能力缺失加石菖蒲10g;上肢瘫痪者加桂枝10 9;下肢瘫痪者加天麻10 g。通过水煎口服，l剂/d，连续口服4周。其他如高血压、高血脂等辅以其他药物协同对症治疗。

临床观察指标：治疗后随访1年观察患者的治疗疗效，将患者恢复情况分为4种。①治愈：症状消失，肌力恢复Ⅳ级以上，可正常行走，无复发现象;②有效：症状明显减轻，肌力恢复到Ⅲ级以上，基本牛活可以自理;③无效：症状无明显改善，患者无法正常行走;④恶化：症状加重，患者无法正常行走，出现病灶复发。采用调查问卷的方式对患者治疗前后的Barthel和NIHSS指数进行调查，Barthel指数是由1965年Dorother Barthel及Floorence Mahonev设计并制订的ADL评定方法【5】，对患者的日常生活活动能力进行评定。Barthel指数越高，患者日常牛活活动能力越强。NIHSS指数指美国国立卫牛院神经功能缺损评分【6】，NIHSS指数越高，患者神经功能缺损程度越高。

统计学分析：采用SPSS 18.O进行统计学分析。 结果 两组患者治疗有效率比较：观察组患者治疗有效率96.1%，对照组患者治疗有效率77.5%，与对照组相比，观察组患者治疗有效率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者治疗前后运动功能指数的比较：观察组治疗后Barthel指数（81.6±3.97），与对照组相比观察组Barthel指数明显上升;观察组NIHSS指数（7.1±1.34），与对照组相比观察组NIHSS指数明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

脑梗死后遗症主要病因是南于患者脑部阻塞，导致脑部供血不足，从而导致患者脑部组织缺氧缺血出现脑组织坏死、神经损伤等现象。脑组织坏死及神经损伤导致机体出现偏瘫、语言障碍等功能障碍。中医治疗可以有效祛瘀活血，扩张血管，改善患者脑部血液循环。不仅可以改善患者脑组织缺氧缺血的症状，对于患者神经损伤恢复也有一定作用。本研究采用中医治疗，结果显示，中医治疗可以有效改善患者的脑梗死后遗症，观察组总有效率96.1%，与对照组77.6%相比，治疗有效率明显升高，差异有统计学意义fP<0.05）。通过比较Barthel指数和NIHSS指数发现，观察组患者治疗后Barthel指数明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），说明中医治疗提高患者日常牛活活动能力;NIHSS指数明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），说明中医治疗可以明显改善患者神经损伤，可在临床上广泛推广。

参考文献

【1】 Donnan CA.Fisher M.Macleod M.et al.Stroke [J].Larcet.2008.371（9624）：1612-1623

【2】秦娜.脑梗死后遗症康复护理分析【J】内蒙古中医药，2014，（31）：143-144.

【3】 Sacco RL，Chong jY，Prahhakaran S.et al.Ex-perimental treatments for acute ischaemicstroke

[4].Lancet，2007.369（9558）：33 l -341.医师杂志，2016，1o（7）：271-272.

【5】 Bahrmann A.Benner L.Christ M.et al.The-Charlson ComorbiditY and Barthel Indexdiovascular mortality and rehospitalizationin unselected older patients admitted to theemergency department[J].Aging Clin ExpRes.2018.8（10）：1-IO.

【6】 Kasner SE.Clinical interpretation and use ofstrokescales[J] .Lancetneurol.2006.5 （ 7）：603-612.