小剂量布地奈德联合多素茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性分析

杨雁 刘行仁

摘要 目的：探讨小剂量布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性分析。方法：收治支气管哮喘患者82例，随机分为两各组41例，对照组给予多索茶碱进行治疗，观察组在此基础上给予小剂量布地奈德进行治疗。评估两组临床疗效及不良反应。结果：观察组和对照组患者的临床总有效率分别为87.80%、41.46%，观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组第1秒用力呼气容积（FEV1）、肺活量（FVC）、呼气流速峰值（PEF）水平明显高于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量布地奈德联合多索荼碱治疗支气管患者的临床疗效确切，能有效改善肺功能指标且安全性高。

关键词 支气管哮喘;布地奈德;多索茶碱;临床效果;安全性分析

Analysis of clinical efficacy and safety of low-dose budesonide combined with doxofylline in the treatment of bronchialasthmaYang Yan，Liu Xingren

Abstract Objective：To investigate the clinical efficacy and safety of low dose budesonide combined with doxofylline in thetreatment of hronchial asthma.Methods：82 patients with bronchial asthma were selected，they were randomly divided into the twogroups with 41 cases in each group.Patients in the control group were treated with doxofylline，while patients in the observationgroup were treated with low dose hudesonide on the basis of the control group.The clinical efficacy and adverse reactions of thetwo groups were evaluated.Results：The total clinical effective rate of the observation group and the control group were 90.00% and42.OO%，respectively.The total clinical effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，with statistical significance（P<0.05）.After treatment.the levels of FEV1， FVC and PEF in che ohservation group were significantlyhigher than those in the treatment group（P<0.05）.Conclusion：Low-dose budesonide comhined with doxofylline in the treatment ofbronchial patients has definite clinical efficacy，which can effectively improve the lung function index and with high safety.Key words

Bronchial asthma;Budesonide：Doxofvlline;Clinical effect;Safety analvsis

支氣管哮喘是常见的一种呼吸内科疾病。流行病学资料显示，支气管哮喘在全国范围内发病率呈逐步上升的趋势[1]。支气管哮喘是一种慢性变态反应气道炎症疾病，在急性发作的时候患者咳嗽、气促、朐闷的不适症状会急剧加重。临床上常给予止咳、抗感染、给氧、支气管扩张剂等对症治疗。目前，使用糖皮质激素吸入是缓解支气管哮喘急性发作的有效方法[2]。经治疗后有些患者症状是能得到控制的，但也会有部分患者因为个体差异治疗效果不佳，还是缺乏降低支气管哮喘的死亡率和发病率的治疗力法[3]。支气管哮喘反复发作，很大程度上影响了患者的工作和生活质量，给家庭和社会都带来了极大的影响。在支气管哮喘的发病早期病情是可逆的[4]，采用正确的治疗方案和规范治疗是必要的。本研究采用布地奈德和多索茶碱联合治疗支气管哮喘，取得了显著的临床效果。

资料与方法

2016年4-12月收治支气管哮喘患者82例，随机分为两组各41例。观察组男24例，女17例，年龄1～70岁，平均（42.62±7.57）岁，病程2个月- 10年，平均（8.42±3.86）年;对照组男20例，女21例，年龄18～70岁，平均（46.78±8.26）岁，病程2个月～1O年，平均（8.24±3.74）年。两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P<0.05），有可比性。

纳入及排除标准：（1）纳入标准：①符合中华医学会呼吸病学会哮喘组定制的诊断标准;②签署知情同意书的患者;③无先天性心脏病、支气管异物等其他呼吸系统疾病。（2）排除标准：①合并其他呼吸系统疾病的患者;②处于妊娠、哺乳期的女性患者;③合并较为严重的脏器功能不全患者;④精神不正常不合作治疗者。

治疗方法：多索茶碱片0.3mg加入100 mL的生理盐水中静脉滴注，1次/d。布地奈德2mL/次和生理盐水2 mL混合雾化器吸入，2次/d。对照组患者给予多索茶碱进行治疗，观察组患者在对照组的基础上给予小剂量布地奈德进行治疗，两组治疗均14 d。

疗效判定标准：①完全缓解：治疗后临床症状基本消失，肺功能有改善，呼吸顺畅。②好转：治疗后临床症状肺功能有所好转。③无效：治疗后临床症状及肺功能出现加重恶化的趋势。临床总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。治疗前后肺功能指标比较：治疗前后肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气流速峰值（PEF）。

统计力法：本试验采取统计学软件SPSS 18.0进行统计分析，其中计数资料用率（%J表示，计数资料采用x2检验，计量资料采取（x±s】表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床治疗效果的比较：观察组和对照组患者的临床总有效率分别为87.80%和41.46%，观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者治疗前后肺功能指标及不良反应比较：两组患者治疗前FEV1、FVC、PEF比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组治疗后，观察组FEV1、FVC、PEF水平明显高于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应，见表2。

讨论

支气管哮喘发病机制复杂，有反复发作、无法根治的特征[5]。哮喘与遗传基因是有很大关系的，自身体质过敏、外界的环境都是导致发病的重要因素。支气管哮喘的过敏原很多，如生存于皮毛、尿液、粪便中的尘螨就是最常见且危害最大的，此外在阴暗、潮湿、不通风的地方，真菌较多，室外花粉、草粉等是各种引起哮喘发作的过敏原。

支气管哮喘发病是由多种炎性细胞参与，气道内会出现多种炎性黏液分泌物如痰液等。支气管哮喘早期发现治疗是可逆的，因此应尽早给予规范治疗。本文采用的小剂量布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘效果显著，咳嗽、有痰、气促、喘憋等症状都有明显改善，也能改善FEV1、FVC、PEF水平，未出现不良反应。布地奈德在支气管急性发作时能抑制急性发作的炎性反应，减少气道炎性的分泌，能有效修复部分受损气道组织，是高效类的局部抗炎作用强大的糖皮质激素[6]。使用布地奈德雾化治疗能变成细微的药物微粒直接到达炎症的气管等器官部位，直接迅速发挥药效作用，相对于大剂量布地奈德，小剂量布地奈德吸入的药量小，能减少不良反应。多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，是支气管的扩张剂能松弛支气管平滑肌，两种药物合用对支气管痉挛引起的呼吸困难抗炎效果也显著，作用时间长，起效快，能抵抗局部的炎症发牛，能起到减轻气道痉挛，增强呼吸收缩功能[7]。

综上所述，小剂量布地奈德联合多索茶碱治疗支气管患者的临床疗效确切，能有效改善肺功能指标且安全性高。

参考文献

[1] 黎三明布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效观察[J].临床肺科杂忐，2012，17（2）：262-263.

[2] 蔡高翔，苏冬菊，李彬斐多索茶碱联合布地奈德雾化吸人治疗对支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].哈尔滨医科大學学报，2015.22（2）：149-152.

[3] 刘剑，宫英多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].中同医药科学，2015，5（17）：110-112.

[4] 王俊俊.探讨多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效[J].中国实用医刊，2015.42（12）：88-89.

[5] 马登军，王磊多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效及安全性分析[J].河南医学研究，2015，2（8）：90-91

[6] 杨健楼多索茶碱与布地奈德联合应用疗支气管哮喘的临床疗效研究[J].北方药学，2015，17（2）：79-82.

[7] 孙怡，赵长伟，肖辉多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的疗效及对炎症因子的影响[J].世界临床医学，2017，11（18）：120-123.