儿童分泌性中耳炎临床护理分析128例

张永红

摘要目的：探讨儿童分泌性中耳炎的护理经验，进一步提高护理质量。方法：2017年8月-2018年8月收治分泌性中耳炎患儿128例，随机分成两组各64例。对照组给予常规护理，观察组进行临床路径护理：环境舒适护理、心理护理、术中护理、饮食指导和健康教育指导。结果：观察组治愈60例，好转3例，无效1例，总有效率98.4%，发生并发症1例，并发症发生率1.6%，表现为听力下降;对照组治愈45例，好转8例，无效11例，总有效率82 8%，发生并发症5例，并发症发生率7.8%，其中耳内感染2例，听力下降3例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床路径护理可明显缩短分泌性中耳炎患儿的住院时间，降低并发症发生率，提高治疗效果，值得推广。

关键词 分泌性中耳炎;鼓膜穿刺;临床路径护理

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见的一种疾病[l]，多见于儿童[2]，也是儿童致聋的重要原因，鼓膜穿刺抽液是常用的治疗手段[3]，为提高临床疗效，对儿童分泌性中耳炎患者进行了临床路径护理，取得了较好的护理效果，现报告如下。

资料与方法

2017年8月-2018年8月收治分泌性中耳炎患儿128例，随机分为两组，各64例。观察组男34例，女30例，年龄2～14岁，平均（6.3±1.1）歲;对照组男35例，女29例，年龄2～14岁，平均（6.1±1.2）岁。

方法：对照组给予常规护理。观察组进行临床路径护理：①环境舒适护理：控制好病室温湿度，保持室内空气新鲜，由于患儿年龄较小，病房内可以播放儿童喜欢的动面片，墙壁可张贴卡通画，积极创建良好的就医环境。②心理护理：护理人员要了解患儿的心理状况，多与患儿沟通，取得患儿的信任，在治疗和护理的同时，可以给孩子讲喜欢的动画片、做游戏等，增强患儿的信任，对患者出现的恐惧、紧张等不良情绪要及时沟通，消除不良心理情绪，提高患者的依从性[4]。③术中护理：术前要告诉患儿治疗的过程，可以将手术的过程制作成动画片，让患儿明白手术配合的注意事项，明白手术的过程。患儿进入手术室，要多与患儿交流，缓解其心理压力，注意观察患者的面色、意识、表情等体征，加强患者的生命体征监测，发现异常及时告诉医生。④饮食指导：护理人员予以患者饮食指导，忌辛辣、刺激性食物[5]，叮嘱患者多进食新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等营养丰富且消化良好的食物。⑤健康教育指导。基于鼓膜穿刺术后告知患者用力咳嗽的危害性，因此，让患儿注意保暖，强化身体锻炼，预防感冒，提高身体抵抗力[6]，避免咳嗽的发牛，不可用于或尖锐器械挖耳、定期进行复查等。

结果

两组患者治疗效果、住院时间、并发症发生比较：观察组治愈60例，好转3例，无效1例，总有效率98.4%，发生并发症l例，并发症发生率1.6%，表现为听力下降;对照组治愈45例，好转8例，无效11例，总有效率82.8%，发生并发症5例，并发症发生率7.8%，其中耳内感染2例，听力下降3例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

讨论

分泌性中耳炎是临床上一种非常常见的耳鼻喉科疾病[7]，以儿童为主要的发病人群。如果没有经过及时的治疗或者治疗不当，则有可能造成患儿的听力损失，对言语语言发育造成一定的影响，从而会对患儿的身体健康和生活质量构成极大的威胁。鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术是目前临床治疗该病一种较为有效的于段[8]，但是术后有可能出现脱管、耳漏、鼓膜穿孔不愈合、鼓膜钙化等并发症，严重影响到治疗效果，因此术后从环境、心理、生理以及饮食等方面给予患儿科学、规范以及系统的临床路径护理措施必不可少。在本次研究中，将常规护理和临床路径护理分别应用于收治的术后儿童分泌性中耳炎患儿中，通过环境临床路径护理，加强了患儿的舒服感，也增强了对会人员的信任度;通过有效的心理护理，可以帮助患儿消除紧张、恐惧心理，消除不良心理，从而提高患者的依从性;通过术中的临床路径护理，缓解患儿的心理压力;通过饮食护理，避免因食物对术后的影响;通过健康教育指导，提高治疗效果和预后。

参考文献

[1] 袁小静分泌性中耳炎应用鼓膜穿刺术治疗的护理措施及效果分析[J].心理医生，2016.22（21）：168-169

[2] 刘莹，奉华艳，周娟，等鼻内镜下中耳置管术治疗儿童分泌性中耳炎的护理[J].临床医学工，2015.22（5）：640-641

[3] Burtun MJ.Rosenfeld RM.Extracts from The-Cochrane Library： antihistamines and/or decongestants for otitis media with effu-sion（OME）in children[J].Otolaryngol HeadNeck Surg，2017，136（1）：11-13

[4] 叶旺娣.鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎患者的围术期护理方法及效果观察[J].辽宁医学杂忐，2016，30（2）：60-62.

[5] 顾叫丽，赵霞.护理干预对分泌性中耳炎的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：385-386.

[6] 曾艳，李棚.儿童分泌性中耳炎患者实施临床路径护理效果评价[J].吉林医学，2016.37（4）：982-983.

[7] Kadhim AL， Spilsbury K，Semmens JB.Adenodectomy for middle ear effusion：astudy of 50，000 children over 24 years[J].Laryngoscope.2007.117（3）：427-433.

[8] 姜丽.对行鼓膜穿刺术的分泌性中耳炎患者实施临床路径护理的效果评析[J].当代医药论丛，2016.14（9）：53-54