分析中药灌肠联合注射用乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效

谢天庆

摘要 目的：研究中药灌肠联合注射用乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：2017年1月-2018年10月收治急性胰腺炎患者160例，随机分为两组，各80例。对照组采用中药灌肠治疗，研究组实施中药灌肠联合注射用乌司他丁治疗，对比两组患者治疗疗效以及症状改善时间。结果：研究组患者治疗疗效以及症状改善时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性胰腺炎患者实施中药灌肠联合注射用乌司他丁进行治疗，有效地改善了症状，提高了治疗疗效，在临床医学治疗中值得应用。

关键词 中药灌肠;注射用乌司他丁;急性胰腺炎;腹胀

急性胰腺炎在临床医学中属于危重疾病，发病急、并发症较多、进展快，有致死的可能[l]。临床表现较为复杂，其中肠麻痹是常见的并发症之一。患者肠道功能减弱，会直接影响肠壁通透性，会促使胰腺坏死组织的继发性感染，延缓治疗周期，加重病情。根据资料显示，急性胰腺炎是由于胰腺内胰酶激活，造成胰腺组织白身炎症，临床症状有血尿淀粉酶增高、腹痛、发热、恶心等。中医专家将急性胰腺炎门为胁痛、脾心痛等疾病范畴[2]。此项研究通过对急性胰腺炎治疗手段的探讨，分析中药灌肠联合注射用乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效，研究结果如下。

资料与方法

2017年1月-2018年10月收治急性胰腺炎患者160例，随机分为两组，各80例，对照组男38例，女42例;年龄25～80岁，平均（52.61±lO.51）岁。研究组男44例，女36例;年龄25～78岁，平均（52.67±10.39）岁。所有患者及其家属均签署了知情同意书，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组患者采用中药灌肠。方药：生大黄、厚朴、枳实、柴胡、赤H芍、延胡索、黄芩、芒硝各1Og，甘草5g。煎汁100mL灌肠，温度控制在300C，将肛管插入患者直肠，深度10cm为宜，速度控制在50滴/min，药液在患者肠道内停留时间稍长些，中药灌肠频率2次/d，对患者进行灌肠治疗直至其能自主排便。研究组实施中药灌肠联合注射用乌司他丁治疗，对患者进行中药灌肠后，给予注射用乌司他丁，10万U注射用乌司他丁与0.9%氯化钠注射液50 mL相溶，对患者进行微量泵静脉注射，20 mL/h，12hl次，持续5d，之后5（1注射用乌司他丁剂量保持10万U/d，1次/d。

疗效判定标准：①显效：患者恶心、腹胀等临床症状基本消失，各牛化指標恢复正常。②有效：临床症状明显改善，各生化指标显著降低。③无效：临床症状并未改善，各牛化指标无明显变化。对比两组患者症状改善时间，包括腹痛、腹胀、恶心、白主排便等。

统计学方法：此项研究的调查数据应用统计软件SPSS 20.0进行分析，计量、计数资料分别用t与x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗效果，见表1。

两组患者症状改善时间：对照组80例中，症状改善时间，腹痛（4.41±1.79）d，腹胀（4.12±1.64）d，恶心（2.59±1.23）d，自主排便（2.03±1.35）d;研究组80例中，腹痛（3.31±1.70）d，腹胀（2.84±1.57）d，恶心（1.57±1.32）d，自主排便（1.08±1.3l）d。腹痛组间检验结果（X2=3.986，P=O.OO01，腹胀组间检验结果（X2=5.043，P=O.OO01，恶心组间检验结果（X2=5.057，P=O.OOO），自主排便组间检验结果（X2=4.517，P=O.OOO），差异有统计学意义（P<0.05）。讨论

急性胰腺炎是临床医学中较为常见的急腹症。早期急性胰腺炎患者若是治疗不及时，延缓治疗时间，会造成病情恶化，严重者甚至有牛命危险。中医学资料指出，以通腑泄热为核心理论，能有效改善急性胰腺炎的腑气不通、实热壅滞[3]。多数数据显示，使用大承气汤的中药能促进急性胰腺炎患者肠道的血液循环，使其组织灌流量增大，推进肠蠕动，以此清除肠内毒素，对肠黏膜起到保护作用，控制肠道菌体移位，患者的临床疗效非常显著。患有急性胰腺炎的患者会有肠麻痹现象，临床表现主要有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，患者饮水也会加剧症状反应，进行用药口服甚是困难，并不能起到良好的治疗效果。而中药灌肠对此进行了优化处理，也加速患者肠蠕动，改善患者腹胀、腹痛、恶心等症状。对患者进行灌肠治疗应该尽早，在操作实施时医师动作要轻柔，控制灌肠速度，温度适宜，避免对患者肠道产牛刺激反应，不利于药液的保留。乌司他丁是临床医学中经常使用的蛋白酶抑制剂，能有效抑制多种水解酶的活性，稳定细胞膜，有效地抵抗急性胰腺炎症，避免休克，通过减少炎性介质，避免患者机体炎症的发生[4]。根据研究显示，对急性胰腺炎患者实施中药灌肠联合注射用乌司他丁进行治疗的研究组，其治疗效果高于对照组，症状恢复时间与对照组差异显著。

综上所述，对急性胰腺炎患者实施中药灌肠联合注射用乌司他丁进行治疗，能改善患者的临床症状，缩短恢复时间，提升疗效，在临床有推广价值。

参考文献

[1] 季华庆，杨平.血必净注射液联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者临床疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].陕西中医，2017，38（7）：909-910.

[2] 巩会杰.双歧杆菌四联活菌片联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（3）：564-568.

[3] 辜新奇，施建平，金怒云.注射用乌司他丁联合参麦注射液治疗急性胰腺炎57例临床研究[J].中国药业，2016，25（5）：30-32.

[4] 杨霞.乌司他丁+参麦注射液治疗急性重症胰腺炎的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（60）：1 1842.