六君子汤治疗脾虚型功能I生消化不良的疗效探讨

王秋伟

摘要 目的：探讨分析六君子汤治疗脾虚型功能性消化不良的疗效。方法：2017年2月-2018年11月收治脾虚型功能性消化不良患者100例，按照入院时间分为两组，各50例。应用西药治疗的为对照组，应用六君子汤治疗的为观察组，比较分析两组疗效。结果：治疗前，两组脾虚型功能性消化不良患者的临床症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组症状积分均有所下降（P<0.05），观察组症状积分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗1个月后的有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：内服六君子汤治疗脾虚型功能性消化不良，效果优于西药，值得临床推广应用。关键词六君子汤;脾虚型;功能性消化不良;临床症状积分

功能性消化不良（FD）是一种病程漫长、易反复发作的慢性功能障碍性疾病，患者主要有烧心、泛酸、暖气、上腹疼痛等主要临床症状。脾虚型FD是临床最常见的功能性消化不良，患者主要症状为上腹烧灼感、上腹疼痛。临床应用西药治疗，虽有一定疗效，但是整体效果不够理想[1]。中医治疗脾虚型FD更具优势，能够根据患者详细症状，实施针对性治疗，能够更快消除脾虚型FD患者的临床症状。收治脾虚型功能性消化不良患者100例，对比分析了六君子汤与常规西药的治疗效果，现研究报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年11月收治脾虚型FD患者100例，按照入院时间分为两组，各50例。观察组男22例，女28例;年龄18～66岁，平均（42.11±3.28）岁;病程6个月～3年，平均（1.5±0.3）年。对照组男29例，女2l例;年龄21～62岁，平均（41.77±3.26）岁;病程6个月-4年，平均（2.1±0.2）年。两组脾虚型FD患者的基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者均符合西医（符合罗马Ⅱ标准）诊断标准[2]：上腹痛、早饱、呕吐、恶心等上腹部症状。患者在入院前1年内有症状持续或症状反复发作，累积> 12周。②患者均符合中医（2002年《中药新药临床研究指导原则》脾胃虚弱证辨证标准）诊断标准[3]：脘腹痞满、食欲不振、恶心、呕吐、大便稀溏、疲乏无力等。③患者及患者家属对本研究知情，签订知情同意书。

排除标准：①药物禁忌患者。②器质性病变患者。③肠易激综合征患者。④沟通障碍者。

方法：①对照组：口服莫沙必利与乳酸菌素片。莫沙必利l片/次，3次1d;乳酸菌素片3片/次，3次/d。连续服药4周。②观察组：口服六君子汤加减治疗，方剂内含山药、黄芪、白术、党参各15g，茯苓10g，枳实、柴胡、陈皮各7g，炙甘草4g。加水200mL煎服，l剂/d，早晚温服，连续服药4周为1个疗程。

观察指标：（l）两组脾虚型功能性消化不良患者的临床症状积分依照《中药新药临床研究指导原则》评测[4]。（2）两组脾虚型功能性消化不良患者的临床疗效判定标准参照《中医病症诊断疗效标准》制定[5]：①治愈：临床症状（上腹痛、上腹胀等）、体征全部消失。②显效：临床症状、生命体征明显改善。③显效：临床症状、生命体征有所改善。④无效：临床症状、生命体征无明显变化。

统计学方法：所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

治疗前，两组患者的临床症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组症状积分均有下降，P<0.05差异有统计学意义，观察组症状积分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组患者治疗1个月后的有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。讨论

FD属于临床常见的消化系统证候群，但是FD的主要发病原因、发病机制并不明确。西医治疗FD主要是给予促胃动力药，对症处理，虽然具有一定疗效，但是无法彻底根治，容易复发。应用西药治疗，起效较快，用药简单，作用比较明显。因此，临床大量患者仍舊更为认可西医治疗。但是有研究显示，长期使用西药治疗FD，容易引发头痛、白细胞减少、全身不适、血清转氨酶提高等不良反应，在停药后容易复发。

临床有研究认为[6]，FD主要是因为患者精神压力过大、饮食不规律、牛活习惯不佳、胃肠功能失调等。患者机体因为饮食失常，脾胃虚弱引发脾虚气滞，最终引发脾虚型功能性消化不良发生，实施中医疗法，能够调理患者气血，从而缓解患者的临床症状，能够获取一个比较理想的治疗效果。

功能性消化不良在中医中属于“痞满”“积滞”“胃脘痛”范畴[7]，中医认为该病主要是因为饮食不调，情志外伤，先天禀赋不足，运化无力，脾胃虚弱等原因导致疾病。中医认为，患者的主要病变部位在胃、脾、肝，其发病根本在于胃失和降，脾虚肝郁。脾虚是FD发病的内在原因，肝郁则是导致疾病的重要条件之一，因此在治疗的时候以疏肝和胃健脾为治疗原则。

六君子汤是中药古方，但是临床应用时多数是通过辨证加减治疗。六君子汤本就有健脾益气，和胃降逆的功效[8]。枳实能够起到健脾消痞的效果;山药、黄芪能够起到补益脾胃的效果;柴胡能够起到疏肝解郁除胀的效果;白术与茯苓能够起到祛湿健脾的效果;甘草能够起到和中调药的效果。数味中药联合应用，能够有效改善患者胃肠功能紊乱的症状，能够有效调节患者的激素分泌情况，缓解患者心理压力。六君子汤全力‘补中有行，补而不壅。

应用六君子汤治疗，能够更好地调理患者气血，健脾利胃，改善脾虚型患者的临床症状，改善患者的内分泌功能与胃肠功能，改善患者的体内循环。

综上可知，六君子汤治疗脾虚型FD效果显著，值得进一步推广应用。

参考文献

[1] 刘苏.六君子汤加减联合穴位埋线治疗脾虚型功能性消化不良[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（11）：56-57.

[2] 朱冉飞，罗源.针灸联合六君子汤治疗脾虚气滞型功能性消化不良疗效观察[J].安徽中医药大学学报，2016，35（2）：51-53

[3] 陆昀，刘盘盘.柴芍六君子汤加化湿药治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床观察[J].湖南中医杂志，2014，30（10）：42-43.

[4] 刘喜燕，王绪霖.香砂六君子汤配合吗丁啉对脾虚气滞型功能性消化不良患者血清5-HT、ss含量的影响[J].陕西中医，2016，37（7）：856-857.

[5] 闫静柴芍六君子汤加减治疗功能消化不良（脾虚气滞型）72例临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（20）：135-136.

[6] 王晓春.对于加味柴芍六君子汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床分析[J].中国卫生标准管理，2014.（22）：120-121

[7] 郑子春.加味六君子汤治疗脾虚气滞型功能性消化不良患者的临床效果[J].医疗装备，2018.31（18）：130-131.

[8] 陈艳，香丽红.柴芍六君子汤加化湿药治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（24）：28-29.