输尿管软镜治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石的疗效对比及对术中出血量的影响

丰常申

摘要 目的：分析输尿管软镜治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石的疗效对比及对术中出血量的影响。方法：2018年2-9月收治肾结石患者100例，采用抽签方式分为观察组和对照组。分别实施微创经皮肾穿刺取石术治疗和输尿管软镜治疗。结果：观察组肾结石患者术中出血量、手术时间、净石成功率、并发症发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P

关键词 输尿管软镜;肾结石;微创经皮肾穿刺取石;术中出血量

近年来，肾结石发病率呈上升趋势，是尿路结石的主要表现形式，易导致患者发牛肾功能下降、感染、血尿、疼痛不适等症状[1]，对患者牛命健康和生活质量易造成影响，而实施一项有效的于术治疗十分重要，常见的于术方式包括微创经皮肾穿刺取石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术等，而不同的手术具有不同的效果[2]。本文对输尿管软镜治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石的疗效对比及对术中出血量的影响进行了详细分析。

资料与方法

2018年2-9月收治肾结石患者100例，采用抽签方式分为两组。观察组50例，女20例，男30例;年龄30- 70岁，平均（49.21±1.15）岁。对照组50例，女19例，男31例;年龄31～70岁，平均（48.01±1.26）岁。两组患者平均年龄、性别等资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

排除标准：①肾结石患者伴有严重肾功能不全;②目标肾盏盏口狭窄;③患者肾盂输尿管连接部位伴随结石;④全身出血性疾病。

纳入标准：①肾结石最大直径<2cm;②单发肾结石，所有患者均符合肾结石诊断标准。

方法：对照组50例均使用输尿管软镜治疗，在患者硬膜外麻醉状态下，将输尿管软镜扩张鞘置入，使用输尿管镜经尿道一膀胱一患者输尿管一肾盂达到其患处，使用钬激光光线200 μm以20W功率对患者结石进行碎石[3]。观察组50例均使用微创经皮肾穿刺取石术治疗，患者取膀胱截石位，进行连续硬膜外阻滞麻醉，使用F5输尿管导管通过患者尿道逆行插管，留置导尿管后，患者取俯卧位，将上腹垫高，使患者身体保持拱桥状，在硬膜外麻醉状态下实施经皮肾穿刺术将通道扩张，将输尿管硬镜置入，然后实施钬激光碎石术，在术后给予患者留置1个月双J管，术后次日观察患者碎石效果和双J管位置[4]。

观察指标：对比两组患者的术中出血量、手术时间、净石成功率、并发症发生率。

统计学处理：统计学数据处理采取SPSS 25.O软件，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

对比术中出血量、手术时间：观察组肾结石患者的术中出血量（so.21±2.Ol）mL.手术时间（43.25±1.27）min，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

对比净石成功率：观察组l肾结石患者的净石成功率96.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）._见表2。

对比许发症发生率：观察组肾结石患者的并发症发生率6.00%，低于对照组的18.00%，P<0.05为差异有统计学意义，见表3。

讨论

肾结石为临床中的多发病，肾结石形成过程中主要是南于多种因素导致人体尿中溶解度降低或者晶体物质浓度增加，呈现过于饱和状态，导致结晶在局部聚积和生长，最终导致结石形成，而影响人体结石形成的因素具有多种，例如饮食习惯、环境因素、遗传、种族、性别、年龄等[5]，若未及时对患者进行治疗，易导致患者健康受到影响，治疗肾结石主要目的为改善患者肾功能、清除结石，一般对于该类患者均实施手术治疗。因此，对输尿管软镜治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石的疗效对比及对术中出血量的影响进行分析，探讨两种于术不同的效果。

通过对肾结石患者实施输尿管软镜治疗后，具有一定效果，该项手术方式在患者术中出血量方面具有一定优势，但是由于多种因素影响，导致净石成功率不高，从而使患者术后恢复受到影响，使住院时间延长，输尿管软镜治疗在临床应用受到一定限制。经皮肾镜术为泌尿系结石手术中重要的组成部分，和体外冲击波碎石术、输尿管镜术为泌尿系结石主要治疗方式，微创经皮肾穿刺取石术取代了临床传统开放手术，为经皮肾镜术的发展和完善，微创经皮肾穿刺取石术应用在肾结石中取得显著效果，该项手术方式不斷发展，从传统肾实质穿刺孔26～36 F直至16F经皮肾镜取石，能预防血管损伤而导致的大出血，能显著提高净石成功率，具有恢复快、有效、安全、结石净石率高等特点，该项手术方式适用于直径<2cm的肾结石，通过将其应用在肾结石患者中，具有显著的效果，利于患者后期康复。其与输尿管软镜治疗相比，具有多种优势，具有安全可靠等特点，在多个方面均取得显著优势。现如今，微创经皮肾穿刺取石治疗已经成为肾结石患者的首选手术方式，受到多数患者的青睐，在临床广泛应用。

参考文献

[1] 李建华，姚吉，程伟，等.微创经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术治疗<2crn肾结石疗效对比[J].中国现代医生，2017，55（6）：53-56

[2] 管唯靓，范叫齐，黄赤兵微创经皮肾镜与输尿管软镜治疗较大肾结石的疗效比较[J].西南国防医药，2017，27（12）：1274-1276.例沈乾，刘星叫，任胜强，等.输尿管软镜和微创经皮肾镜碎石术治疗肾盏结石疗效比较LJl现代实用医学，2017，29（3）：359-361.

[4] 林炜，程曙杰，奚雪滔，等.微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效观察[J].现代泌尿外科杂志，2017，22（8）：608-610.

[5] 冯勇，陈文章，毛会峰，等.经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石术治疗孤立肾肾结石的临床特点及疗效分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（2）：1-3