弹力线套扎术治疗内痔疗效观察

张天武 鲁双喜

摘要 目的：观察弹力线套扎术治疗内痔的临床疗效。方法：2017年6月-2018年6月收治内痔患者90例，依照住院顺序单双号分为两组，各45例，甲组采取常规胶圈自动套扎术治疗，乙组采取弹力线套扎术治疗，对比疗效。结果：乙组患者临床治疗总有效率93.33%，明显高于甲组的82.22%，乙组创面恢复时间、坠胀感缓解时间及住院时间均短于甲组，且乙组术后并发症发生率4.440%，低于甲组的15.56%，差异有统计学意义（P

关键词 内痔;弹力线;胶圈;套扎术;疗效

痔疮属于肛周疾病，在人群中发病率较高，且其中男性数量多于女性，通常在20～40岁群体中多见[1]。痔疮临床上可分为内痔、外痔及混合痔，本文主要以内痔患者为对象进行研究。内痔临床症状主要是便血、痔核脫出，不仅会影响患者正常牛活及工作，还会给其带来较大心理压力。现阶段临床上在针对痔疮治疗上，主要有保守治疗、微波治疗、红外线治疗及手术治疗等多种力‘案，本文分析了弹力线套扎术治疗内痔的临床疗效，概述如下。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收治内痔患者90例，依照住院顺序单双号分为两组，各45例，均明确诊断，排除其他严重疾病，患者一般情况良好，术前检查已完善排除手术禁忌，且患者均签署手术知情同意书，择期进行手术。甲组男28例，女17例;年龄18～72岁，平均（45.2±3.7）岁;病程2个月- 12年，平均（2.4±1.4）年。乙组男29例，女16例;年龄19～74岁，平均（45.7±3.6）岁;病程2个月- 12年，平均（2.7±1.6）年。两组患者于术过程均顺利进行，术中、术后未发生意外安全事故，且两组临床资料对比差异无统计学意义，可进行对比。

方法：甲组患者实施常规胶圈自动套扎术治疗。乙组患者实施弹力线套扎术治疗，患者体位为截石位，消毒铺巾完成后对患者进行骶管麻醉。麻醉起效后，连接好RPH-4负压吸引器，借助肛门镜将患者内痔痔核完全暴露出来，仔细观察患者痔核部位，明确痔核较大部位确定为套扎位置。RPH-4应靠近套扎位置，打开负压开关，在管中吸入痔上黏膜与内痔，选取合适负压，释放弹力线圈，释放紧线杠后左手握住紧线杠，右于拉紧弹力线末端，牵拉弹力线环，让其收紧。打开负压开关，取出RPH-4，拉出紧线杆，充分暴露出弹力线前端，于结扎距离相距0.5cm处剪断。其他部位套扎方法同上，套扎完成后将油纱放置在患者肛门内，术毕。术后嘱患者饮食保持清淡，保持大便通畅，保持肛周清洁。

观察指标：对比两组患者临床治疗效果。疗效判定标准：①显效：治疗后患者临床症状消失，痔体消失，支撑下段解剖结构正常;②有效：治疗后患者症状明显缓解，且痔核显著缩小;③无效：治疗后症状无明显改善。总有效率为显效率与有效率之和。对比两组患者创面恢复时间、坠胀感缓解时间及住院总时间。比较两组患者术后出血、肛门狭窄及肠瘘等并发症发生情况。

统计学处理：采用SPSS 18.O统计软件进行统计分析，数据以（x±s）和百分比（%）表示，用方差t和x?检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

比较两组患者临床治疗总有效率：乙组患者临床治疗总有效率93.33%，明显高于甲组的82.22%，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

比较两组患者症状缓解及住院时间：乙组患者创面恢复时间、坠胀感缓解时间及住院时间均短于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

比较两组患者术后并发症发生情况：乙组患者术后并发症发生率4.44%，低于甲组的15.56%，差异有统

讨论

临床上针对内痔患者手术治疗上主要采取自动痔疮套扎术治疗。这种治疗方法主要是利用套扎器，在患者齿状线上方恰当部位，将痔核基底部和痔核上方周围黏膜与黏膜下层组织进行套扎，可以起到阻断内痔血供作用，避免痔疮出现充血肥大情况，最终痔疮因缺血出现萎缩，脱落后便起到消除痔体作用，且套扎手术治疗后还能够使得患者肛垫上提[2]。对于套扎术治疗适应证主要是I～Ⅲ度内痔，或者是混合痔患者内痔治疗部分，另外直肠黏膜出现脱垂或其他于术治疗后患者痔核回缩不全患者，也可以采取套扎术进行补充治疗。对于单纯外痔患者、存在肛乳头肥大患者、存在内痔血栓患者、内痔纤维化患者以及直肠息肉可能出现恶变患者，都不宜采用该治疗方法[3]。

现阶段套扎术治疗多采用弹力线，过去主要使用的胶圈套扎术，其中弹力线优点在于其内孔径很小，趋近于O，在套扎中能够将患者内痔血管完全闭塞，痔脱落后面积较小，因而愈合时间较短，且患者术后并发症发生率也较低[4]。而胶圈相对来说，内孔径较大，内痔血管闭塞慢，痔脱落后溃疡面积与弹力线治疗相对较大，因而所需要的愈合时间也就较长，且患者术后容易出现并发症。本文研究中，与常规胶圈套扎术相比，采用弹力线套扎术治疗内痔临床效果显著，患者治疗后恢复较快，且术后并发症发生率较低，临床治疗安全有效，值得推广使用。

参考文献

[1] 王勇，钟剑涛，刘水萍，等.弹力线套扎吻合器治疗混合痔48例临床观察[J].岭南现代临床外科，2018，18（2）：172-174.

[2] 刘宁，董文娟，张亚锋自动弹力线套扎术治疗混合痔的临床疗效观察[J].中国社区医U，2017，33（31）：47-48

[3] 梁家基，廖明，陈杏仪，等.弹力线套扎吻合器与胶圈吻合器治疗混合痔的效果对比[J].中国当代医药，2017，24（29）：24-26.

[4] 张茜，贝绍生，李宇飞，等.超声刀外痔切除联合弹力线内痔套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔体会[J].结直肠肛门外科，2017，23（2）：257-259.