怎样防治骨质疏松

闫莉

【中图分类号】R174+.6      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-028-01

钙是一种金属元素，符号Ca，它的化合物可以应用在各个领域，例如工业、建筑工程和医药上。钙在人体内，也是重要的元素之一，存在于肌肉、神经、体液和骨骼中，它也是组成人类的骨骼、牙齿中无机成分的一部分，钙参与人体的新陈代谢，若钙的含量过少或过多都会对人体的生长、发育和健康造成影响，因此每个人每天都应补充适量的钙。缺钙可以导致很多疾病的发生，例如骨质疏松、小儿佝偻病、手足抽搐症和高血压、结肠癌、老年痴呆等等。其中骨质疏松的原理就是因为人体内钙流失，导致骨强度的下降，从而增加骨折的危险性。缺钙常表现为：腿抽筋、腰背酸痛、疲乏无力、牙齿松动、食欲不振、睡眠不佳。本文阐述的内容主要为因钙缺乏引起的骨质疏松症。

骨质疏松，是一种骨病，由多种原因引起的，简单的说，就是一定体积内的减少了骨量或是骨关节结构的强度有所下降，它可以發生在任何年龄阶段，不会因为性别而有特殊差异。但此病以老年男性和绝经后的女性多见。该疾病的特征是骨骼疼痛和易于骨折。此病按照病因分类可以分为原发性和继发性两种，前者又可分为绝经期、老年性和幼年型、成年型的骨质疏松。患者通常因为骨折就诊，在骨折未发生前，该病通常处于一种隐匿的状态，无任何症状。

1、绝经期的骨质疏松：是多因素性疾病，它的发病因素与遗传、生活方式、营养等均有关系，发病机制是指女性在绝经后出现的骨质疏松的表现，雌激素水平下降，加剧钙的流失，导致骨量减少和结构的变化，使骨骼的脆性增加，导致骨折可能性加大，严重影响绝经后女性的生活质量。

2、老年性骨质疏松：顾名思义是指当人进入中老年期（45岁）以后，伴随着年龄不断的增长，身体内的钙营养会被逐渐消耗，这时，骨骼中的钙进入了血液，骨量会流失，导致骨质疏松的发生，是一个正常人逐渐走向衰老的过程，其原理和随着年龄变化而逐渐出现的皱纹很相似，是一个自然的过程。然而，当骨量的流失达到了一定程度，它会导致骨量逐渐下降，增加骨折的风险。当出现这样的情况的时候，我们就要实施一些措施进行干预，保证老年人的健康。

3、继发性骨质疏松：这种骨质疏松往往是继发在某种疾病之上的，①内分泌性：甲状腺和甲状旁腺的疾病，如甲亢、原发性甲状旁腺功能亢进等：血钙降低到一定水平，达到一定阈值时，甲状旁腺会分泌一种元素，即甲状旁腺素，而甲状旁腺素的一个作用就是破骨作用;②妊娠、哺乳;③营养性：例如蛋白质的缺乏、维生素C和维生素D的缺乏、长期低钙饮食等;④遗传性成骨不全染色体异常;⑤肝脏疾病;⑥血液透析的慢性肾炎;⑦药物：服用抗癫痫药物、抗肿瘤药物等;⑧长期卧床和瘫痪的患者等;⑨手术继发：如因吸收不良的胃切除;⑩类风湿性关节炎;B11肿瘤;B12其他原因的骨质疏松。

1 临床表现

1.1 疼痛：是该病最常见的症状，最常出现的部位是腰背部。骨痛的出现表明骨量丢失已经达到12%以上。

1.2 身长缩短、驼背：脊椎锥体负重量大的关节是第11、12胸椎和第3腰椎。若因骨质疏松导致驼背后，随着年龄的不断增加，锥体压缩，每个锥体可以缩短2mm左右，这样使其身长平均缩短达3-6cm。

1.3 骨折

是最严重且最常见的并发症。

1.4 呼吸功能下降

当胸部、腰椎部发生压缩性骨折，脊椎向后弯曲，胸廓发生畸形，肺活量减少，最大的换气量也显著减少，这时患者开始出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

2 辅助检查

2.1 实验室检查：主要检查血钙、血磷和碱性磷酸酶，血甲状旁腺素

2.2 放射学检查：X线片和骨密度检测

3 并发症

骨折是骨质疏松症最常见的并发症，其部位常发生于胸、腰椎锥体、桡骨远端机股骨上端。

4 治疗措施

有效的措施有运动、增加营养、预防摔倒、药物治疗。

4.1 适当的运动对骨量的维持有一定的帮助，然而过度的运动导致闭经，会造成骨量加快丢失。建议绝经期的妇女运动的时间为每周3小时左右。

4.2 预防骨质疏松就要加强良好的营养。正常情况下，日常饮食中要含有足够的钙。绝经期的妇女和中老年人若无法在日常的饮食中摄入足够的钙，应服用或注射钙制剂，补充钙的同时，也要注意钙是否吸收良好，若摄入足够的钙却无法得到有效的吸收，应及时摄入维生素D。

4.3 降低摔倒的可能，可以有效降低骨质疏松患者发生骨折的可能性。

4.4 在骨质疏松患者的药物治疗中，常应用雌激素。绝经后妇女治疗骨质疏松的最佳选择是激素代替疗法。当患者发生骨折后，需要进行外科治疗。

5 有效预防

①注意合理膳食，多摄入鱼、虾、牛奶、豆制品、五谷杂粮、绿叶蔬菜等富含钙、磷较高的食品，酸角被称为“钙中之王”，可以多食用。在日常的食物中，含钙最丰富的食物是芝麻酱，每100克芝麻酱中含钙量可达1057毫克，而且芝麻酱中还有多种维生素、蛋白质、氨基酸和矿物质，但高脂血症和糖尿病患者在使用的过程中应谨慎食用。在《中国居民膳食指南》中，补钙的首选食品是牛奶，据计算每100克牛奶含钙量达110毫克，但食用过多的牛奶，会导致配胖和高血脂，老年人建议食用脱脂牛奶，婴幼儿则是以纯牛奶为主食。②正确的生活方式：多晒太阳，对皮肤合成维生素D有很大帮助;咖啡、浓茶、碳酸饮料可以抑制钙的吸收，应尽量少喝;最好不饮酒吸烟;③中老年人，尤其是绝经后的妇女，如果条件允许，最好每年进行一次骨密度检查。