无缝隙护理管理在急诊患者转运交接中的应用效果

胡昱琼

长沙市第四医院急诊科 湖南长沙 410006

急诊重症患者病情较为危重，入院后进行紧急抢救和治疗若患者病情稳定可入普通病房，但有的患者病情仍危重且存在进一步恶化风险，因此需转入ICU 进一步处理[1]。而急诊-ICU 转运交接耗时较长，过程中容易出现危险事件，严重威胁患者生命安全，因此临床日渐重视急诊转运过程中护理服务探究，提高转运效率，保护患者安全，其中无缝隙护理管理模式可达到上述效果，应用价值较高。本文以急诊患者作为研究对象，探究不同转运护理模式对患者的影响，旨在为转运工作提供护理指导，提高转运质量，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2018年1月-2019年5月，对象：急诊转运患者，样本量79 例，对患者资料回顾分析，按照转运模式分2 组，对照组39 例，试验组40 例。对照组男22 例，女17 例，年龄30-78 岁，平均（54.13±2.85）岁，疾病类型：严重心律不齐5 例，急性心肌梗死10 例，脑外伤11 例，创伤性休克10 例，呼吸衰竭3 例；试验组男24 例，女16 例，年龄30-79 岁，平均（54.76±2.77）岁，疾病类型：严重心律不齐6 例，急性心肌梗死11 例，脑外伤9 例，创伤性休克10 例，呼吸衰竭4 例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 护理方法

对照组采取常规急诊转运护理模式，试验组采取无缝隙护理管理模式，具体措施如下：（1）建立专业护理小组，实现一体化模式，设置护士长及护理小组，对既往护理工作进行汇总分析，形成新的护理方案，创建科学的行政架构，整合医疗资源，部署急诊患者转运方案和流程；（2）完善转运流程，转运前由主管医师评估转运可行性，判断是否存在安全隐患，对转运设备进行系统评估，叮嘱护理人员做好事先检查工作。同时强化转运安全管理工作，转运过程中密切关注患者体位，做好隐私保护和保暖工作，检查各类导管畅通性，尤其搬动患者时，做好导管固定工作，护理人员单独管理气管，扶住导管的同时托住患者枕头；（3）规范交接工作，设计急诊患者转运交接单，记录患者姓名、年龄、性别等基础信息，并对诊断、意识、送至ICU 的时间、瞳孔、血压、脉搏、心率、急诊处理、急诊医生、护送护士等信息进行详细登记，同时填写患者物品是否妥善处理，通常由ICU 护理人员监测患者病情，转送护理人员填写交接内容，并核实交接过程是否存在遗漏。

1.3 观察指标

（1）转运过程中各项指标评估，具体指标如下：试验组贵重物品、转运设备、电话询问、交接时间、生命体征，每项采取10 分制评估，分值越高提示治疗越佳；（2）满意度评估，于住院前进行评估，使用调查问卷方式，评估患者对转运效率、治疗及时性、服务态度、应急处理能力等满意情况，满分100分，以分值评判满意程度，分3 个等级：91-100 分为非常满意，71-90 分为满意，70 分及以下为不满意，满意度=非常满意率+满意率[2]。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0 软件，计数资料，表示为[n/（%）]，χ2值进行检验，计量资料，表示为（±s），t 值检验，统计学意义指标：P ＜0.05。

2 结果

2.1 转运过程各项指标

试验组贵重物品、转运设备、电话询问、交接时间、生命体征评分均较对照组高，P ＜0.05，详见表1。

表1：转运过程各项指标比较（±s）

表1：转运过程各项指标比较（±s）

组别 例数 贵重物品 转运设备 电话咨询 交接时间 生命体征试验组 40 7.21±1.15 7.34±1.05 6.34±1.25 7.04±1.02 7.14±1.05对照组 39 5.34±1.24 4.62±1.12 3.34±1.33 4.64±1.05 4.04±1.11 t-- 6.953 11.139 10.333 10.305 12.755 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 满意度

试验组满意度评估结果显示，非常满意18 例（45.00），满 意20 例20（50.00）， 不 满 意2 例（5.00）， 满 意 率95.00%（38/40），对照组非常满意14 例（35.90），满意16例（41.03），不满意9 例（23.08），满意度76.92%（30/39），试验组满意度明显较对照组高，χ2=5.384，P=0.000。

3 讨论

急诊患者病情危重，起病急且存在进一步恶化风险，治疗难度较高，对临床救治与监护工作提出了较高要求，而急诊和ICU 为两个独立科室，在急诊初步诊断和治疗后，根据患者实际情况需进行转运，患者入住ICU 接受进一步治疗。但是考虑到患者病情的特殊性和危重性，转运过程中存在诸多风险因素，为了保证患者安全，必须基于科学有效护理服务，但常规转运护理时效性较低，应用价值不高，需选择更为高效护理服务模式。

本次研究结果显示：试验组患者转运过程中各项指标评分和护理满意度均优于对照组，具体原因分析如下：无缝隙护理管理最早由美国湖地医疗中心推出，在先进管理理论指导下，优化业务流程和职能，创新管理机制，形成持续改进的管理系统，符合以人为本思想[3]。针对急诊患者，在一体化护理模式下，无缝隙护理管理以专业的管理团队开展工作，参与转运工作，并完善转运流程，重视对转运工作可行性和潜在风险进行评估，预见性处理各类事项，保证转运工作顺利开展，此外强化交接工作规范性，详尽真实地填写交接单，保证患者信息及抢救情况记录真实、详细，ICU 护理人员密切监测患者状况，补充患者信息。

综上，在急诊患者转运过程中，无缝隙护理管理模式可提高转运效率，保证患者安全，更利于患者及时接受治疗，患者满意度理想，值得借鉴。