预防压疮管理流程在脑卒中偏瘫患者中的应用

肖宏方

湖南省澧县人民医院 湖南澧县 415500

压疮具体指的是机体局部组织长时间受压，血液循环障碍引发组织缺血与缺氧，同时全身营养不良造成溃疡与坏死，倘若出现压疮，会为患者造成极大的痛苦，严重者会引发患者死亡。以往护理管理制度在出现压疮之后上报到上级部门，仅仅在事后控制的管理措施，引发护理管理人员信息滞后，使患者的病情加重[1]。预防压疮管理流程的开展，能够使管理人员在第一时间得到信息，和临床一线护理人员共同商讨护理方案，避免压疮的出现与发展，减少脑卒中偏瘫患者产生压疮风险。本文选取脑卒中偏瘫患者资料200 例施行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取脑卒中偏瘫患者资料200 例施行分析（2017.6-2018.6），所选200 例脑卒中偏瘫患者通过随机法加以分组，其中100 例脑卒中偏瘫患者接受常规护理措施作为对照组，剩余100 例脑卒中偏瘫患者接受预防压疮管理流程作为研究组；对照组中男性脑卒中偏瘫患者70 例，女性脑卒中偏瘫患者30例，患者平均年龄为68.61±3.33 岁，其中高血压患者50 例，糖尿病与高脂血症患者30 例，肺源性心脏病患者10 例，慢性肾功能不全患者10 例；研究组中男性脑卒中偏瘫患者69 例，女性脑卒中偏瘫患者31 例，患者的平均年龄为67.00±3.46岁，其中高血压患者49 例，糖尿病与高脂血症患者31 例，肺源性心脏病患者11 例，慢性肾功能不全患者9 例。

1.2 方法

两组脑卒中偏瘫患者治疗措施：主要包括针灸和高压氧，另外可以进行理疗，多做肢体的按摩处理，并且加强功能锻炼，多进行肢体的伸屈动作，能够促进肢体的功能恢复和促进肌肉力量的恢复。

给予对照组脑卒中偏瘫患者常规护理措施。给予研究组脑卒中偏瘫患者预防压疮管理流程护理，具体如下：

1.2.1 组建压疮护理管理小组，小组成员包含护理部、科护士长、护士长以及病房护理人员，拟定压疮管理规范，及压疮管理各项制度。

1.2.2 对护理人员进行压疮预防及处理知识的专业培训，使其存在较高的压疮护理责任意识。

1.2.3 开展压疮风险评估以及压疮上报制度，对新入院患者在入院2 小时内，运用Braden 压疮评估量表进行评分，评分≤16 分的病人采取预防压疮的护理措施。按流程规范立即上报护士长，护士长24 小时内上报护理部，护士长每天督促压疮预防措施落实到位，科护士长每周下科室指导压疮高危患者护理。

1.2.4 对压疮高危患者及家属进行压疮预防护理知识宣教，使家属掌握压疮的预防护理知识，知晓翻身的重要性，保持皮肤的清洁干燥，学会皮肤清洁的手法，保持床单位清洁干燥，平整无渣屑，积极配合护理工作，预防措施高质量落实到位。

1.2.5 压疮预防及管理措施：包含减压、营养支持、会诊以及皮肤护理，压疮高危患者上气垫床，使用R 型翻身枕，骨突处使用减压贴，每间隔2 小时帮助患者翻身1 次，护士做好皮肤的观察评估及班班交接，为患者提供富含蛋白质并且容易消化的食物，针对吞咽困难患者，为其提供鼻饲，加强二便失禁之后的护理措施，防止产生皮肤污染，预防性涂抹赛肤润，护士长每周进行会诊，提供会诊方案，利用良好的沟通，掌握患者心理状况以及性格特点，积极鼓励患者多进行倾述，为患者提供支持与鼓励，使患者保持良好的心态接受治疗；依照患者的肢体功能以及意识情况，为患者提供主动以及被动肢体锻炼指导，每天3 次，每次20 分钟，针对坐轮椅活动患者，每间隔15 分钟指导患者上臂支撑抬起臀部，每天2 次到3 次，每次1 小时[2]。

1.3 评价标准

对比两组患者压疮出现几率。

通过我院自制依从性量表记录两组患者以及照顾者预防压疮依从性[3]。

对比两组患者对护理工作的满意度。（表3）

1.4 统计学计算

利用SPSS22.0 统计学软件计算同时处理本文所得相关数据，其中t 值代表检验计量所得资料，卡方值表示检验计数所得资料，两组之间的差异采取P 值进行计算，将P 值看作判断指标，倘若所得P 值小于0.05，表示各项临床数据之间存在统计学意义，倘若所得P 值超出0.05，代表各组之间比较不具备显著差异。

2 结果

两组脑卒中偏瘫患者接受不同护理措施之后的预防压疮依从性对比差异明显（P ＜0.05)，见表1；研究组中产生压疮0 例，对照组中产生压疮2 例，两组出现压疮例数对比差异明显（P ＜0.05)，见表2。两组患者对于护理工作满意度对比差异明显（P ＜0.05)，见表3。

表1：两组脑卒中偏瘫患者预防压疮依从性比较[例（%）]

表2：两组脑卒中偏瘫患者压疮出现情况比较[例（%）]

表3：两组脑卒中偏瘫患者护理满意度对比[例（%）]

3 讨论

最近几年以来，由于老龄化现象不断加剧，脑卒中偏瘫患者数量不断增多，大部分脑卒中偏瘫患者长时间卧床，出现压疮的风险升高，以往压疮管理措施的针对性比较低，预防压疮效果不佳[4]。预防压疮管理流程能够依照患者的实际情况以及压疮风险评估结果，制定个性化护理措施，保持先预防后治疗的开展原则，首先组建压疮管理小组，保证预防压疮护理措施能够得到充分的落实，强化压疮管理工作的规范化以及程序化，提高对护理人员的培训工作，使其对预防压疮护理工作的重视程度升高，另外通过压疮高危因素评估，充分利用并且分配医疗资源，通过有效减压能够缓解组织受损程度，开展营养支持能够使患者血液循环以及机体免疫力得到改善，通过会诊能够第一时间调整护理计划，保证护理效率，心理护理的开展，能够缓解患者的心理负担，提高患者治疗信心[5]。根据本文的研究结果可见，两组脑卒中偏瘫患者接受不同护理措施之后的预防压疮依从性对比差异明显，研究组中产生压疮0 例，对照组中产生压疮2 例，两组出现压疮例数对比差异明显，两组患者对于护理工作满意度对比差异明显。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者开展预防压疮管理流程效果理想，能够减少压疮的出现几率，提高患者满意度，提高患者的生存质量，具有临床推广价值。