阿莫西林的药理作用机制以及临床应用研究

林志鸿 谢建平＊

厦门大学附属第一医院制剂科 福建厦门 361000

前言：

阿莫西林为半合成的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，抗菌效果好，细胞膜穿透能力强，在临床中应用较为广泛[1]。慢性萎缩性胃炎为临床常见的消化系统感染类疾病，患者多伴有幽门螺杆菌感染[2]。常规给予奥美拉唑治疗，可有效减轻病情。但有研究指出，联合给予患者阿莫西林治疗，可取得更加显著的疗效[3]。本文于本院2017年5月～2018年5月收治的慢性萎缩性胃炎患者中，随机选取60 例作为样本，阐述了阿莫西林的应用方法，分析了药物的药理作用机制，并对其临床应用效果进行了观察：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（n=30）性别：男/女=19/11，年龄（54.15±5.48）岁，病程（13.25±4.15）个月。对照组（n=30）性别：男/女=18/12，年龄（55.10±4.39）岁，病程（12.88±5.19）个月。两组患者具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）所有患者均已确诊为慢性萎缩性胃炎。（2）患者无阿莫西林与奥美拉唑用药禁忌症。（3）无阿莫西林过敏。（4）幽门螺杆菌阳性。（5）知情同意。

1.3 方法

对照组单独给予奥美拉唑治疗，用法用量：10mg po bid。观察组联合给予阿莫西林治疗，用法用量：1g po qd。两组患者均连续给药21d，治疗前，患者应保持规律饮食，避免食用辛辣、刺激、生冷的食物，饮食应易于消化，三餐应规律，不得暴饮暴食，需戒烟戒酒，以免加重病情。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后的症状积分（包括腹痛、反酸、灼烧感3 项指标）、炎性指标（包括IL-2、IL-4、TNF-α 共3 项指标）、治疗情况（包括幽门螺杆菌Hp 转阴率、有效率、不良反应、1年复发率4 项指标）。

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0 软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t 检验，以（均数±标准差）表示。P ＜0.05 视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后的症状积分

观察组治疗后腹痛、反酸、胃灼烧感积分，分别（0.8±0.2）分、（1.0±0.2）分及（1.0±0.1）分，与对照组差异显著（P＜0.05），见表1：

表1：治疗前后的症状积分

2.2 炎性指标对比

观察组治疗后IL-2（26.1±1.3）ng/L、IL-4（92.4±2.1）ng/L、TNF-α（71.0±2.3）ng/L，与对照组差异显著（P ＜0.05），见表2：

表2：炎性指标对比

2.3 治疗情况对比

观察组Hp 转阴率96.7%、有效率96.7%、复发率6.7%，与对照组差异显著（P ＜0.05），见表3：

3 讨论

3.1 阿莫西林的药理作用机制

作为广谱抗菌药物的一种，阿莫西林的抗菌活性类似于氨苄西林，但该药物耐酸性较氨苄西林更强，酸性条件下，药物较为稳定，药效可持续发挥[4]。因此，与氨苄西林相比，阿莫西林在治疗消化系统感染方面，应用频率更高。临床研究发现，阿莫西林在治疗由链球菌所导致的感染方面，疗效较好[5]。此外，药物用于抗沙门菌、消化链球菌、幽门螺杆菌，同样具有较好的疗效。有学者在研究中指出，肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对本药耐药，采用阿莫西林治疗由上述病原菌所导致的感染，疗效较差[6]。药代动力学研究结果显示，阿莫西林经口服的方式进入人体后，75%～90%均可经胃肠道吸收，是否进食不影响药物的吸收效果。以0.25g 的单次剂量给药，血药浓度峰值为3.5～5.0ml/d，用药1～2h 后，可达到该峰值。阿莫西林半衰期为1～1.3h，可经胆道、肾脏排泄[7]。伴有上述器官功能不全者，药物半衰期延长，不良反应增多。给予血液透析，可清除本品。药物的常见不良反应，以恶心呕吐、皮疹为主，贫血及血小板减少少见，焦虑、失眠偶见。各类不良反应，均相对较轻，药物应用安全性强。

表3：治疗情况对比

3.2 阿莫西林的临床应用效果

慢性萎缩性胃炎，为消化系统感染类疾病的一种，患者症状包括腹痛、反酸、胃灼热感等。发病后，如未及早治疗，可导致患者食欲下降，致使机体免疫力降低。常规给予患者奥美拉唑治疗，药物可选择性的作用于胃黏膜细胞，抑制胃酸分泌，缓解反酸症状[8]。此外，作为质子泵抑制剂的一种，药物在减轻疼痛、修复胃黏膜方面，同样具有良好的疗效。本文研究发现，单独采用奥美拉唑治疗疾病，患者治疗后腹痛、反酸、胃灼烧感积分，分别（4.2±0.3）分、（5.1±0.1）分及（5.2±0.4）分，与治疗前相比，患者各项积分可见小幅度降低。进一步观察发现，本组患者IL-2（34.1±0.5）ng/L、IL-4（145.6±6.0）ng/L、TNF-α（64.1±2.8）ng/L，与治疗前相比，炎性反应进一步减轻。本组患者Hp 转阴率66.7%、有效率66.7%、复发率33.3%，提示患者预后有待改善。

为降低复发率，提高治疗有效率，本院应用阿莫西林，对慢性萎缩性胃炎进行了治疗。通过对治疗效果的观察发现，应用阿莫西林者，用药后腹痛、反酸、胃灼烧感积分，分别（0.8±0.2）分、（1.0±0.2）分及（1.0±0.1）分，与单独给予奥美拉唑治疗相比，各项症状减轻幅度更大。通过对炎性指标的观察发现，本组患者治疗后IL-2（26.1±1.3）ng/L、IL-4（92.4±2.1）ng/L、TNF-α（71.0±2.3）ng/L，与采用奥美拉唑治疗者相比，炎性反应进一步减轻。本组患者Hp 转阴率96.7%、有效率96.7%、复发率6.7%，与未给予阿莫西林者相比，Hp 转阴率及有效率更高，复发率更低，优势显著（P ＜0.05）。本文的研究成果，证实了阿莫西林的临床应用价值。

综上所述，采用阿莫西林治疗慢性萎缩性胃炎，可促进幽门螺杆菌转阴，减轻炎性反应，缓解腹痛、反酸等症状，降低疾病复发率。