早期唐氏筛查相关血液指标对妊娠结局的反应意义研究

杨济敏　刘玉娟　马玉红　彭拥花

【摘要】 目的：研究与分析早期唐氏筛查相关血液指标对妊娠结局的反应意义。方法：选取2016年10月-2018年9月8 800例早期唐氏筛查孕妇为研究对象，将其进行唐氏筛查相关血液指标（血清AFP、β-hCG及uE3）的检测，比较不同血清AFP、β-hCG及uE3检测结果者的妊娠结局，并以多因素Logistic回归分析处理上述血清AFP、β-hCG及uE3指标与妊娠结局的关系。结果：异常血清AFP、β-hCG及uE3孕妇妊娠期的异常率与胎儿异常发生率均高于正常检测结果的孕妇，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，血清AFP、β-hCG及uE3与妊娠结局有密切的关系。结论：早期唐氏筛查相关血液指标对妊娠结局的反应意义较高，具有较高的临床检测價值。

【关键词】 早期检测; 唐氏筛查相关血液指标; 妊娠结局

【Abstract】 Objective：To study and analyze the response significance of early Downs screening related blood indexes for the pregnancy outcome.Method：8 800 pregnant women during the time of October 2016 to September 2018 were selected as the study objects.The Downs screening related blood indexes（serum AFP，β-hCG and uE3）were measured.The pregnancy outcome of pregnant women with different detection results of AFP，β-hCG and uE3 were compared，the relationship between serum AFP，β-hCG and uE3 and pregnancy outcome were analyzed with multivariate Logistic regression analysis.Result：The pregnancy abnormality rate and fetal abnormality rate of pregnant women with abnormal serum AFP，β-hCG and uE3 were higher than those of pregnant women with normal test results，the differences were statistically significant（P<0.05）.The multivariate Logistic regression analysis showed the serum AFP，β-hCG and uE3 all had close relationship to the pregnancy outcome.Conclusion：The early Downs screening related blood indexes have higher significance in response to pregnancy outcome and have higher clinical detection value.

【Key words】 Early detection; Downs screening related blood indexes; Pregnancy outcome

First-authors address：Dongguan Kanghua Hospital，Dongguan 523000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.14.037

受多方面因素的影响，妊娠期间的各方面检查受重视程度日益提升，而唐氏筛查中的较多血液指标的检测受重视程度也不断提高，临床中可见关于早期进行AFP、β-hCG及uE3等唐氏筛查指标检测的意义研究[1-2]。研究普遍认为上述指标的早期检测有助于妊娠期及新生儿中较多各类不良情况的反应，但是研究也普遍存在较大程度的差异[3-4]，因此更为细致的研究仍十分必要。本研究就早期唐氏筛查相关血液指标对妊娠结局的反应意义进行研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月-2018年9月8 800例早期唐氏筛查孕妇为研究对象，纳入标准：18～40岁;单胎者;孕周<13周;妊娠期资料完整。排除标准：妊娠前有糖尿病、高血压等慢性基础疾病;精神病史者;进行保胎治疗者。所有产妇均对本研究知情同意，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 采集所有孕妇的空腹静脉血3 mL，将血标本进行离心，离心时间为5 min，离心速度为3 000 r/min，采集血清部分进行检测，检测指标为唐氏筛查相关血液指标（血清AFP、β-hCG及uE3），均采用ELISA法试剂盒进行检测。然后比较不同血清AFP、β-hCG及uE3检测结果者的妊娠结局，包括孕妇的妊娠期异常率与胎儿异常发生率，其中发生多种不良情况的孕妇在发生率方面记为1例次，并以多因素Logistic回归分析处理上述血清AFP、β-hCG及uE3指标与妊娠结局的关系。

1.3 观察指标与判定标准 血清AFP MOM值：0.5～2.0 为正常，此范围外为异常;血清β-hCG MOM值：0.5～2.0 为正常，此范围外为异常;血清uE3 MOM值：0.7～2.0 为正常，此范围外为异常[5]。妊娠期异常情况包括妊娠期疾病（妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病）、羊水异常（羊水过多及过少）及其他情况（前置胎盘、胎盘早剥、难免流产等），胎儿异常情况包括胎儿畸形、窒息及其他情况（死胎、新生儿死亡及早产）。

1.4 統计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，采用多因素Logistic回归分析处理上述血清AFP、β-hCG及uE3指标与妊娠结局的关系，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 年龄19～40岁，平均（30.5±6.8）岁，孕次1～4次，平均（1.9±0.5）次，血清AFP：正常7 102例，异常1 698例;血清β-hCG：正常7 215例，异常1 585例;血清uE3：正常7 187例，异常1 613例。

2.2 不同血清AFP检测结果者的妊娠结局比较 异常血清AFP孕妇的妊娠期异常率与胎儿异常发生率均高于正常血清AFP孕妇，差异均有统计学意义（字2=47.647、95.088，P<0.001），见表1、2。

2.3 不同血清β-hCG检测结果者的妊娠结局比较 异常血清β-hCG孕妇的妊娠期异常率与胎儿异常发生率均高于正常血清β-hCG孕妇，差异均有统计学意义（字2=18.491、88.372，P<0.001），见表3、4。

2.4 不同血清uE3检测结果者的妊娠结局比较 异常血清uE3孕妇的妊娠期异常率与胎儿异常发生率均高于正常血清uE3孕妇，差异均有统计学意义（字2=29.843、78.767，P<0.001），见表5、6。

2.5 血液指标与妊娠结局的关系分析 多因素Logistic回归分析显示，血清AFP、β-hCG及uE3与妊娠期异常及胎儿异常有密切的关系（P<0.05），见表7、8。

3 讨论

随着社会各界对妊娠期各方面状态，包括母婴健康状态重视程度的不断提升，妊娠期间相关的各方面研究也不断增多[6-7]。唐氏筛查作为临床中极为重要且研究较多的一个重要方面，与其相关的各方面研究占比不断提高，其中AFP、β-hCG及uE3等唐氏筛查相关血液指标的研究占比较高，研究多集中于上述指标表达对于妊娠期及胎儿的检测价值，但是研究结果的差异普遍存在[8-10]。有研究认为血清AFP、β-hCG及uE3的异常对于各类病理妊娠及妊娠结局无明显反应意义[11-12]。但有研究认为上述血清指标对于妊娠期并发症及胎儿的各类不良情况具有一定的参考价值，因此临床检测意义较高，而现存的研究对于其检测价值的比较结果差异也普遍存在[13-14]。鉴于上述研究差异的存在，对唐氏筛查相关血液指标在妊娠结局中的细致反应意义十分必要。

本研究就早期唐氏筛查相关血液指标对妊娠结局的反应意义进行研究与分析，结果显示，8 800例早期唐氏筛查孕妇中的不同血清AFP、β-hCG及uE3检测结果者之间存在一定差异，表现为血清AFP、β-hCG及uE3检测结果异常的孕妇其妊娠期异常率与胎儿异常发生率均显著高于上述指标检测结果正常者，且多因素Logistic回归分析显示，血清AFP、β-hCG及uE3与妊娠结局有密切的关系，进而肯定了早期唐氏筛查相关血液指标的临床检测意义。这可能和AFP、β-hCG、uE3与妊娠期疾病及胎盘功能等多方面有关[15-16]，尤其是uE3在高血压、糖尿病、胎盘异常及胎儿窘迫时呈现低下的情况，而上述不良情况的存在又对母体其他方面及胎儿造成不良影响[17-20]，因此表现出妊娠期较多方面的异常。

综上所述，早期唐氏筛查相关血液指标对妊娠结局的反应意义较高，具有较高的临床检测价值。

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（收稿日期：2019-02-14） （本文编辑：张爽）