福州地区56 ～60 岁单采血小板献血者献血情况分析

齐瑛 黄仁华 兰长旺 陈岑

作者单位：福建省血液中心献血服务二科，福建 福州 350004

自1998年《中华人民共和国献血法》[1]颁布，我国无偿献血制度已实施20年，这20年间献血者的年龄结构不断发生变化。各国对献血者的年龄上限要求不同，欧州《献血者管理手册》[2]建议的理想献血年龄上限为70岁，台湾地区献血者年龄上限为65岁，相比之下，我国献血年龄要求更窄。2012年7月1日，《献血者健康检查要求》（GB 18467-2011）发布[3]，将献血者的献血年龄上限由2001版的18～55周岁有选择性地延长至60周岁。为了解56～60岁单采血小板献血者献血情况，我们对本中心2015—2017年单采血小板献血者进行回顾性的统计分析，探讨该献血人群的献血情况和血液安全性，为今后的招募工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

2015年1月1日—2017年12月31日福州地区无偿单采血小板献血者共计25 001人次，其中56～60岁献血者1 051人次，献血记录数据来自血液管理信息系统（new blood security & service system，BMIS），健康检查均符合《献血者健康检查要求》（GB18467-2011）。献血相关血管迷走神经反应[4]（donation related vasovagal reaction，DRVR）数据来自BMIS和现场登记的献血不良反应纸质记录。本文中的献血均指捐献单采血小板。献血者分类：单次献血者：统计当年在本中心捐献单采血小板1次的献血者。2次献血者：统计当年在本中心捐献单采血小板2次的献血者。多次献血者：统计当年在本中心捐献单采血小板3次及以上献血者。

1.2 方法

献血者按年龄分为18～25岁、26～35岁、36～45岁、46～55岁和56～60岁5个年龄组，分析56～60岁献血者的献血人次占比变化、性别构成、捐献频次、血液检测结果情况。在DRVR比较中，献血者按年龄分为18～23岁、24～35岁、36～45岁、46～55岁和56～60岁5个年龄组，分析DRVR发生情况。

1.3 统计学分析

数据采用EXCEL 2007软件进行整理归纳，应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2015—2017年单采血小板不同年龄段献血者献血人次占比变化

2015—2017年46～55岁和56～60岁两组年龄段献血者单采血小板献血人次占比逐年增长，详见表1。

2.2 2015—2017年单采血小板不同年龄段献血者性别构成情况

56～60岁组分别与其他各组献血者性别构成比较，56～60岁组中男性献血者比例高于其他各组男性比例，除26～35岁组外，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2 。

2.3 2015—2017年单采血小板不同年龄段献血者捐献频次分类情况

56～60岁组分别与其他各组献血者捐献频次比较，56～60岁单次献血者比例低于其他各组，56～60岁多次献血者比例高于其他各组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

2.4 2015—2017年单采血小板不同年龄段献血者血液检测结果情况

56～60岁组分别与其他各组献血者血液检测结果比较，56～60岁献血者血液检测不合格率低于其他各组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

2.5 2015—2017年单采血小板不同年龄段献血者DRVR发生情况

56～60岁组分别与其他各组献血者DRVR比较，差异无统计学意义，详见表5。

3 讨论

2015—2017年3年间56～60岁献血者单采血小板献血人次占比保持增长，可能与该人群多为多次献血者（表3），在进入56～60岁年龄段后仍保持定期献血有关，另外，随着2011版《献血者健康检查要求》的贯彻执行，献血年龄的延长被更多的大众所知晓，也是56～60岁献血者献血人次增长的可能原因。46～60岁献血者献血人次占比逐年上升，这与国内一些研究报道一致[5-6]。在接下来的5～10年，46～55岁年龄段献血者将陆续进入56～60岁年龄段，有可能进一步推升56～60岁年龄段献血者的献血比例。

各年龄段献血者中均为男性多于女性，这与周敏等[7]的报道一致。提示男性献血者是捐献单采血小板的主力军。单采血小板采集过程时间长，加上往返路途时间，往往需要半天时间。陈岑等[8]报道：50%的献血者因工作忙、没时间而未再次捐献血小板。56～60岁年龄段男性献血者可能相较于年轻人群，学业和事业压力较小，相较于同年龄段女性，所承担的照顾家庭的琐事也更少一些，因而有更多的闲暇时间参与血小板捐献。26～35岁年龄段女性献血者是孕育高峰期，常因怀孕、哺乳、照看孩子而没空捐献血小板，该年龄段女性献血者比例低，可能反向拉升该年龄段男性献血者的比例，两组比较无明显差异。

表1 2015—2017 年单采血小板不同年龄段献血者献血人次占比变化[例（%）]

表2 2015—2017 年单采血小板不同年龄段献血者性别构成情况[例（%）]

表3 2015—2017 年单采血小板不同年龄段献血者捐献频次分类情况[例（%）]

表4 2015—2017 年单采血小板不同年龄段献血者血液检测结果情况[例（%）]

表5 2015—2017 年单采血小板不同年龄段献血者DRVR 发生情况[例（%）]

56～60岁年龄段献血者多次献血者比例高，单次献血者比例低，提示该年龄段献血者的保留率高。他们在进入该年龄段前均有献血经历，对献血认可度高，态度积极。由于单采血小板保存时间短，库存调控波动大，常根据患者的需求临时招募献血者，需建立单采血小板献血者应急队伍，以应对血小板急需和突发事件，56～60岁年龄段献血者多为资深献血者，可吸纳他们加入单采血小板应急队伍，保障临床紧急需求。

56～60岁组血液检测不合格率低于其他各组，这与相关文献报道一致[9-10]。该年龄段献血者多为多次献血者，血液筛查检测频率高，血液感染性风险低，而且他们注重健康养生，作息规律，有良好的生活方式，有效地提升了血液安全性[11]。世界卫生组织（WHO）在全球血液安全与可得性的综合性战略建议中指出，要从低风险人群的自愿无偿定期献血者中采集血液及血液成分[12]。56～60岁年龄段献血者符合定期献血者标准。

根据《献血相关血管迷走神经反应预防和处置指南》（WS/T 595-2018），18～23岁献血者为DRVR的易感人群，故分组略有调整。2015—2017年本中心单采血小板DRVR发生率为0.51%，56～60岁年龄段献血者DRVR发生率为0.19%，不同年龄段献血者DRVR发生率比较，差异无统计学意义（表5）。DRVR的发生受年龄、性别、献血次数、血容量、心理等多因素影响[13]，不同年龄段献血者的DRVR发生情况，有待后续进一步收集数据研究分析。

综上所述，56～60岁年龄段献血者多次献血者比例高，血液不合格率低，是安全低危的献血人群。对年龄达到55岁的健康多次献血者可作为招募保留对象，继续献血并将他们纳入单采血小板应急队伍中。目前，56～60岁年龄段献血者虽然占比较小，却是不可或缺的宝贵血液资源，随着老龄化社会的不断发展和献血人群年龄结构转变，其献血占比有可能继续上升。