骨科康复一体化模式对于老年髋关节置换患者康复效果的影响研究

姚涛　陈雪婷　李昌柳　黄坚汉　廖德发　李琎涛

摘要目的：探讨骨科康复一体化模式对于老年髋关节置换患者康复效果的影响。方法：2017年3月-2019年3月收治老年髋关节置换患者80例，分为两组。对照组开展常规模式的康复治疗，观察组开展骨科康复一体化模式的康复治疗。结果：观察组术后的Harris髋关节评分高于对照组，而视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组。治疗后，观察组改良Barthel指数显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：骨科康复一体化模式的应用，能够明显缓解患者的疼痛，促进患者关节功能的恢复，有效提升患者的生活自理能力。

关键词 骨科康复一体化模式;髋关节置换;康复治疗

全髋关节置换术是治疗髋关节骨性关节炎、股骨颈骨折等髋关节疾病的有效方法。患者关节功能的有效恢复，不仅受手术效果影响，也与长期、正确的康复训练密切相关。作为一种多学科协作的康复治疗模式，骨科康复一体化模式能够将骨科治疗与骨科康复相结合，促进患者关节运动功能的有效恢复”。资料与方法

2017年3月-2019年3月收治老年髋关节置换患者80例，分为两组各40例。观察组男21例，女19例，年龄56～81岁，平均（64.13±9.52）岁。对照组男22例，女18例，年龄57～85岁，平均（64.22±9.87）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：（1）对照组开展常规模式的康复治疗：①术前：向患者介绍手术注意事项、术后康复训练要点，减少患者对手术的恐惧感叫。②术后0～1周：患者取仰卧位，患侧髋关节外展10°～30°，主动伸直髋关节，充分伸展关节囊前部。助行器练习床边站立、上下阶梯以及部分负重行走，逐渐增加负重及行走距离。③术后2～4周：患者取仰卧位，患侧髋关节外展30°。伸直患肢，直腿抬高15°、60°，保持10s/次。引导患者负重站立下主动屈髋，角度<90°。逐步加强站立、负重、步行、步态训练及日常生活能力训练。（2）观察组开展骨科康复一体化模式的康复治疗：①术前：医一技一护三方深人研讨病情，制定术前、术后康复计划，并对患者进行术前康复宣教。康复治疗师重点对护士、患者进行术前、术后康复治疗指导，对医师的手术方案提出合理化建议。②术中：康复治疗师通过观摩手.术，对疾病和手术深化理解，根据手术实际优化康复方案，提出合理化建议。③术后：医一技一护三方无缝连接，密切沟通，保证康复安全、有效进展。康复治疗师及时调整康复计划，定期检查康复治疗效果。患者出院前，康复治疗师对患者进行日常生活能力强化训练及指导。出院后康复治疗师监督患者康复治疗执行情况，并提出康复指导意见。

观察指标：①采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛程度进行评估，总分为10分，分值越高，患者疼痛感越强鬥。②采用Harris髋关节评分法对患者的关节功能进行评估，总分为100分，分值越高，患者恢复效果越好。③采用改良的Barthel指数对患者的生活自理能力进行评估，总分为100分，分值越高，患者自理能力越强中。

统计学方法：采用SPSS20.0统计软件分析数据。计量资料（x±）表示，采用t检验;计数资料[n（%）]表示，采用x'检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组VAS评分比较：观察组术后1、3、6个月的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组Harris髋关节评分比较：观察组术后1、3、6个月的Harris髋关节评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组改良的Barthel指数比较：观察组术后1、3、6个月的改良Barthel指数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

髋关节置换患者关节功能的恢复不仅与手术效果相关，康复训练亦至关重要。将骨科康复一体化模式应用于髋关节置换术中，能够促进患者肢体运动功能的恢复”。本次研究显示，在老年髋关节置换患者的康复治疗中，通过进行骨科康复一体化模式干预，能夠明显缓解患者的疼痛，促进患者关节功能的恢复，有效提升患者的生活自理能力，改善生活质量。

综上所述，骨科康复一体化模式的应用，能缓解老年髋关节置换患者疼痛程度，促进功能恢复，提升生活自理，值得进一步研究和推广。

参考文献

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