产科护理新模式对降低剖宫产率的影响研究

曹小丽

摘要目的：探讨产科护理新模式对降低剖宫产率的影响。方法：2017年8月-2018年8月收治产妇284例，平均分为两组。对照组开展常规产科护理模式，研究组开展产科护理新模式。比较两组护理效果。结果：研究组自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组产程时间>12h的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产科护理新模式对降低剖宫产率有积极的影响，可缩短产程时间、减少剖宫产率、提高自然分娩率、确保母婴安全，具有较高的临床价值。

关键词 产科护理;新模式;剖宫产率

由于自然分娩比较痛苦，孕妇产前会出现不同程度的慌张、焦虑以及烦躁等情绪。且多数孕妇对剖宫产认知度不足，为减少分娩疼痛而选择剖宫产。剖宫产属于手术的一种，手术无论大小均有风险，而且麻醉风险与术后并发症对孕妇的机体会产生一.定损伤，还会对胎儿的智力有所影响。医护人员应让产妇对自然分娩和剖宫产有一定认知，不是所有的孕妇都适合剖宫产，让产妇了解剖宫产的利与弊，从而达到减少剖宫产率的目的。因此，本文针对产科开展护理新模式，观察是否能降低剖宫产率，具体报告如下。

资料与方法

2017年8月-2018年8月收治产妇284例，根据不同治疗方案分为两组各142例。对照组产妇年龄20～36岁，平均（31.62+1.55）岁。研究组产妇年龄21～37岁，平均（31.65±1.56）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳人标准：①均为单胎。②同意此次研究。③胎儿智力正常。

排除标准：①高血压产妇。②产道异常。③中途退出者。④血液传染性疾病。⑤听力障碍。⑥精神系统疾病。

方法：①对照组开展常规产科护理模式：定期检测产妇血压与胎心，分娩前，安排护理人员指导产妇分娩，其他人不可接近产妇。②研究组开展产科护理新模式;护理人员了解产妇的健康、生活规律、家庭信息等基本情况，对产妇的合理要求尽可能满足。护理人员对产妇的心理状态和生理状态进行评估，制定个性化护理方案，对产妇的疑问进行正面回答，促进产妇接受自然分娩;当产妇出现有规律的宫缩之后，立刻将产妇推送到产房，护理人员陪伴在旁，指导产妇正确呼吸，若条件允许，让1名家属陪伴。但护理人员一定提前告知家属相关禁忌，不可随意乱动医疗设备，一切听从医护人员的安排。有家属与护理人员的陪伴，可提高产妇分娩信心，排除焦虑、烦躁等情绪。护理人员根据产妇年龄以及性格喜好，布置产房，让整个环境处于温馨、舒适的状态，这样有利于降低产妇紧张情绪，有助于产妇保持良好的分娩状态。分娩时期，护理人员多观察产妇相关指标情况，并对产妇和家属进行宣教，根据产程情况告知产妇正确的呼吸，相信自己可以自然分娩，从而达到降低剖宫产率的效果。护理人员积极指导产妇在宫缩时进行深呼吸、抚摸腹部，转移产妇注意力。用温柔的语气指导产妇如何与医护人员配合，进行正确腹压。从产妇心理和生理上实施护理，降低产妇负面情绪。根据分娩实际情况为产妇播放轻音乐，产妇跟随音乐的韵律进行呼吸，可改善产妇焦虑、烦躁的情绪，还可转移其注意力，保证分娩质量。护理人员与家属适当给予产妇正能量，合理进行安慰与安抚。对产妇的疑问，护理人员耐心、细心地进行解答，消除其负性情绪，保证自然分娩成功率。为增强产妇在院舒适感，护理人员对产妇开展饮食护理，让其多食用含有蛋白质的食物，尽可能多食新鲜的蔬菜和水果，补充维生素，从而为产妇机体提供自然分娩的有利条件。若产妇出现焦虑、烦躁等情绪，护理人员应开展相应的心理疏通，尽可能改善产妇情绪。此外，加强对自然分娩的宣传，让更多人了解自然分娩和剖宫产的具体情况。

观察指标：记录两组最终分娩方式与分娩时间。

统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±）表示，采用1检验;计数资料采用%表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组分娩方式对比：研究组自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组产程时间对比：研究组产程时间超过12h发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

通过临床数据发现，产妇选择剖宫产者越来越多，因为剖宫产可降低分娩疼痛，减少心理负面情绪。多数产妇是首次分娩，相关经验不足，应通过网络、媒體宣传等方式让产妇了解自然分娩更有优势，从而引导产妇在分娩时选择自然分娩！。

相关调查表明，大部分产妇认为自然分娩途中若机体无力或者有指标异常，无法继续自然分娩再选择剖宫产，会增加机体疼痛，不如直接选择剖宫产料。还有的产妇认为，自然分娩会导致直肠与骨盆变形，担心阴道受到损伤或者阴道松弛影响日后性生活，会导致剖宫产率逐年递增。虽然剖宫产可降低分娩疼痛，但是术中、术后极易发生大出血情况，增加器官受伤概率。此外，术后产妇机体发生并发症概率高于自然分娩产妇。

我院开展持续性优化护理服务，将产科护理新模式应用于产妇中，开展个性化护理服务，让产妇和家属认知到自然分娩的优势。同时，护理人员告知产妇正确分娩方式，开展科学的产前训练，并对出现负面情绪的患者实施心理疏通，让其积极配合护理，从而有效保证胎儿顺利出生。

产前，让患者和家属认知自然分娩与剖宫产的利弊，尽快熟悉医院的环境，在分娩方面有任何不懂之处随时可进行提问。产中，护理人员指导产妇正确呼吸，让家属陪同，改善产妇焦虑烦躁的情绪，增强分娩信心，提高分娩效率，从而降低产妇分娩疼痛。产后，护理人员加强对产妇生命指标的观察，保证母婴生命安全，对特殊情况及时告知医师处理。

此次研究发现，开展产科护理新模式的产妇选择自然分娩率高于实施常规产科护理模式;开展产科护理新模式的产妇产程时间超过12h的发生率低于实施常规产科护理模式。该结果有力证明了产科护理新模式的临床价值。

综上所述，产科护理新模式对降低剖宫产率有着积极的影响，可缩短产程时间、减少剖宫产率、提高自然分娩率、确保母婴安全，具有较高的临床价值高。

参考文献

[1]常学江，栾香梅，高爱梅.产科护理中产科护理新模式的应用效果以及对降低剖宫产率的影响[J].中国全科医学，2017，10（8）：21.

[2]钟玲莉，谢茶枝，汪艺产科护理新模式在产科的应用及对降低剖宫产率的影响研究[J].南方医科大学学报，2016，25（24）：3102-3103.

[3]李彩平.产科护理新模式对促进自然分娩，降低剖宫产率的影响[J].中国现代医学杂志，2016，10（10）：64-65.

[4]黎秀梅产科护理新模式在产科中的应用及对降低剖宫产率的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，25（21）：437-438.

[5]万丽，顾银燕.产科护理新模式对促进自然分娩的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，34（21）：152-l54.