急性脊髓炎患者的护理干预方式及对生活质量的影响分析

姜丽娜

（大连市中心医院胸乳一科，辽宁 大连 116033）

对于急性脊髓炎患者不仅需要及时有效治疗，还必须配合合理的护理措施，才能有效缓解患者疼痛，维持身心舒畅，改善生活质量[1]。本次研究的主要目的是为了探讨急性脊髓炎患者的护理干预方法及对生活质量的影响，特选择我院74例急性脊髓炎患者的临床资料进行回顾性分析，现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年10月至2017年12月我院收治的74例急性脊髓炎患者作为本次研究对象，随机将患者分为2组，对照组及研究组各有37例患者。研究组37例患者中，女性患者19例，男性患者18例；患者年龄35～55岁，平均年龄（41.6±2.5）岁；文化水平：23例患者初中及以下，12例患者高中，2例患者大学及以上。对照组37例患者中，女性患者17例，男性患者20例；患者年龄36～58岁，平均年龄（42.4±2.2）岁；文化水平：22例患者初中及以下，12例患者高中，3例患者大学及以上。两组患者一般资料对比不存在统计学意义（P＞0.05）；有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者采取传统护理，主要包括病情观察、辅助检查、身体方面的常规护理以及用药输液护理等。研究组患者采取综合护理干预，具体护理措施有：

1.2.1 心理干预：由于患者突然发病且发病后无法站立与走路，生活难以自理，因而极易出现焦虑、紧张以及恐惧等消极心理[2]，产生严重心理压力，所以护理人员必须熟练掌握护理操作，提高患者信任度和安全感，同时还要维持和蔼、亲切的护理态度，多与患者进行病情与生活上的沟通，以此增强患者治疗信心。在日常生活与治疗中全力辅助患者，耐心讲解腰穿术治疗的主要方法、必要性、可能发生的并发症以及相关注意事项等，让患者能够对自身病情及治疗方法有准确认知，提高患者的治疗积极性。

1.2.2 呼吸系统护理：密切监护患者呼吸频率、肺部啰音等呼吸情况。若患者脊髓炎病变处在高位，会减弱腹肌与肋间肌相关能力、咳嗽能力以及呼吸能力，所以要密切注意患者有无呼吸困难以及咳嗽有无力度等[3]。若患者呼吸乏力或困难时要适度应用呼吸机和气管插管，并且要即刻通知医师处理。因为患者需要长期卧床休养而较易发生肺部感染，所以要定期帮助患者翻身叩背与有效咳痰，有需要者给予雾化吸入和吸痰治疗，防止痰液结痂和聚积。

1.2.3 泌尿系统护理：若有尿潴留患者要注意导尿管的应用，保证排尿畅通，每隔2～4 h放一次尿，指导患者膀胱排尿功能训练，注意清理患者会阴与尿道口部位，观察和记录好患者尿液颜色和量，行尿常规检查来分析感染情况，遵医嘱冲洗患者膀胱，定时替换引流袋，防止导尿管扭曲、松脱以及受压迫等，保证引流袋为低位放置，以免尿液逆流。

1.2.4 排便护理：因为患者长期卧床治疗，运动少，肠蠕动弱，较易发生便秘现象，在患者用餐后要训练其坐便盆，经有效训练能够让患者养成定时排便的习惯，同时要定时多次顺时针按摩患者腹部，以此加快患者肠蠕动。患者便秘严重时可适当使用缓泻药、番泻叶或是开塞露灌肠处理等[4]。部分患者会发生排尿困难，可以早期使用肌肉与膀胱神经电刺激的方法来加快患者排尿功能的恢复。可在患者饮食中添加新鲜蔬果与粗纤维食物，早餐后服用蜂蜜水或淡盐水来加快肠胃蠕动。

1.2.5 功能康复训练护理：按照患者恢复程度进行针对性康复训练，特别是有肢体瘫痪患者应给予身体按摩和被动活动训练，保证其正常功能位，以免关节畸形、挛缩以及强直等；正常摆放患者肢体，结合被动与主动活动训练，加快患者肌力恢复速度[5]。

1.2.6 皮肤护理：长时间卧床可能引发压疮，因为汗液、大小便失禁以及腹泻等状况会使得皮肤组织潮湿，因此要维持床单和被褥的干燥卫生，保证皮肤干净、清洁，定期翻身、叩背，定时按摩患者受压部位来加快血液循环防止发生压疮，于受压部位垫入水垫来改善受压导致的不良情况。

1.3 观察评价指标：观察比较两组患者的生活质量和对护理服务的满意情况。应用生活质量量表予以评估，包括疼痛、情绪反应、精力、社交、躯体活动、健康变化、睡眠6个维度，满分为100分，评分越高表示生活质量越高。应用我院自制护理满意度调查问卷调查患者护理满意度，包括非常满意、一般满意以及不满意3个标准。

1.4 统计学方法：SPSS20.0软件处理数据，用（%）和显示计数和计量资料，用χ2和t检验；比较差异是否有统计学意义以P＜0.05为据。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量评分对比：研究组患者疼痛、情绪反应、精力、社交、躯体活动、健康变化以及睡眠评分均要明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各项生活质量指标评分对比分）

表1 两组患者各项生活质量指标评分对比分）

组别 研究组 对照组 t值 P疼痛 74.45±16.64 63.43±14.92 6.636 0.000情绪反应 72.54±14.13 43.13±13.92 7.918 0.000精力 74.13±14.62 62.38±15.74 7.314 0.000社交 75.29±17.14 57.42±18.93 6.760 0.000躯体活动 73.69±14.24 62.10±16.19 7.531 0.000健康变化 59.58±16.23 31.45±15.87 8.439 0.000睡眠 83.62±12.65 72.43±15.45 6.380 0.000

2.2 两组患者护理满意度对比：研究组患者护理满意度是97.3%，对照组护理满意度是81.08%，组间比较具有统计学意义（χ2=8.329，P=0.000）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比分析[n（%）]

3 讨 论

急性脊髓炎主要是由于非特异性的炎症使得脊髓白质脱髓鞘发生病变或坏死，从而产生急性横贯性的脊髓损伤，通常是在感染或接种疫苗后发病，主要表现为病变水平以下的肢体运动异常、自主神经功能障碍以及各类感觉障碍等，会使得几个髓节段的灰白质和周边脊膜均受累，病情发展后可能导致呼吸肌麻痹与四肢瘫痪等，严重影响了患者的日常生活能力与肌力[6]。此次研究通过为我院研究组患者应用综合护理干预，取得了较为满意的护理效果。通过围绕患者病情治疗所需要的各方面心理和生理需求，可以改善患者恢复效果，降低并发症发生率，从而维持更好的生活质量水平，提高患者对护理服务的满意度[7]。此次研究显示，研究组患者生活质量各指标评分与护理满意度均要显著高于对照组（P ＜0.05）。结果表明，加强急性脊髓炎患者的综合护理干预对患者生活质量的提高具有积极影响，能够明显提高患者护理满意度，值得推广。