酒石酸唑吡坦治疗失眠症的效果分析

史益男

（大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021）

失眠症是最常见的睡眠障碍性疾病，也是是一类严重危害人类身心健康的疾病，降低日常生活活动能力。流行病学调查显示15%左右的成年人、30%左右的老年人存在失眠症状，临床表现为入睡和维持睡眠都比较困难，睡眠质量较差，可诱发机体其他疾病的发展，从而形成恶性循环[1]。阿普唑仑是目前使用广泛的治疗失眠药物，但是具有记忆力下降、易形成药物依赖性、停药反跳等缺点。酒石酸唑吡坦是近年来用于治疗失眠症的比较多见药物[2]，在很多地区的应用取得了很好的效果。本文具体探讨了酒石酸唑吡坦治疗失眠症的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象：研究时间为2018年1月至2018年4月，采用总结性、回顾性研究方法，选择在我院诊治的失眠症患者102例作为研究对象，纳入标准：符合失眠症的诊断标准，失眠症碍每周至少发生3次，持续2～4周以上；不是任何一种躯体疾病的一部分；患者签署了知情同意书；医院伦理委员会批准了此次研究；临床与调查资料完整。排除标准：有严重心、肝、肾疾病及血液病等患者；妊娠与哺乳期妇女；不能通过语言、文字、手势等任何形式表达自身睡眠状况者；临床资料缺项者；不愿参与本研究的患者。其中男52例，女50例；年龄最小28岁，最大84岁，平均年龄（58.55±3.19）岁；平均病程（4.19±2.02）年；平均体质量指（23.18±2.74）kg/m2；平均收缩压（121.42±17.29）mm Hg；平均舒张压为（70.29±6.19）mm Hg。根据治疗方法的不同分为观察组52例与对照组50例，两组资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组有效率对比（n）

表2 ：两组治疗前后PSQI评分对比（分，

表2 ：两组治疗前后PSQI评分对比（分，

组别 例数(n) 治疗前 治疗后 P观察组 52 6.38±1.53 2.28±1.44 <0.05对照组 50 6.20±1.11 2.29±1.53 <0.05 P >0.05 >0.05

1.2 治疗方法。对照组：给予阿普唑仑治疗，口服阿普唑仑片（规格为每片0.4 mg，国药准字H43020578，湖南洞庭湖药业有限公司），1片/次，1次/天，治疗观察3个月。观察组：给予酒石酸唑吡坦治疗，于睡前口服酒石酸唑吡坦（规格为每片10 mg，国药准字H20044989，杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司），2片/次，1次/天，观察疗效并根据患者的具体情况适当调整剂量，治疗观察3个月。两组在治疗期禁用其他镇静催眠药、抗抑郁药、中枢神经系统兴奋剂、抗精神病药等。

1.3 观察指标：①疗效标准：痊愈+显效/总例数×100.0%=总有效率[3]。痊愈：睡眠正常或睡眠时间≥6 h/d，伴随症状消失，醒后精力充沛。显效：临床症状显著改善，睡眠时间>3 h/d，伴随症状改善，睡眠深度增加。无效：无达到上述标准甚或恶化。②睡眠质量评分：在治疗前后采用匹兹堡睡眠质量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行评定，分为0～10分评分，分数越高，睡眠质量越差。③记录两组在治疗期间出现的记忆力下降、肝肾功能异常等不良反应情况。

1.4 统计方法：选择SPSS20.00对计量数据与计数数据进行分析，用均数±标准差、%对计量数据与计数数据进行表示，对比采用配对t检验或卡方检验等，P<0.05代表具有统计学差异。

2 结 果

2.1 总有效率对比：所有患者都顺利完成治疗，治疗后观察组与对照组的总有效率分别为98.1%和100.0%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 PSQI评分变化对比：观察组与对照组治疗后的PSQI评分都显著低于治疗前（P<0.05），治疗后观察组PSQI评分与对照组对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 不良反应情况对比：观察组治疗期间无出现记忆力下降、肝肾功能异常，对照组出现记忆力下降3例、肝肾功能异常2例，发生率为10.0%，观察组低于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

睡眠是人的基本生理功能，不过由于各种因素的影响，失眠症在我国的发病率不断升高，可给患者带来极大的痛苦和心理负担。流行病学调查显示失眠症在我国的发病率为20%左右，其中20%为严重失眠，老年人以及妇女的患病率更高。现代研究表明，大脑皮层长期处于异常兴奋状态可导致睡眠中枢产生的冲动在皮层受到抑制，进而导致失眠[4]。临床中多采用镇静催眠和抗焦虑药物治疗失眠症，可取得一定疗效，但是药物所带来的依赖性、戒断症状也比较常见。苯二氮类药物中阿普唑仑是使用极为广泛的治疗失眠症经典药，为非选择性Υ-氨基丁酸-苯二氮受体复合物结合剂，可发挥镇静催眠作用，但是长期使用会让患者出现认知和精神运动功能损害；并且由于苯二氮类药物反复应用易产生药物依赖[5]。

酒石酸唑吡坦为非苯二氮类镇静安眠药，不会影响失眠症患者的认知和精神运动功能。该药也是一种睡眠诱导效应与精神运动功能损害相分离的药物，可以帮助患者快速入眠，可以显著消除患者对于药物的心理依赖不会对患者的睡眠结构形成改变[6]。本研究结果显示，所有患者都顺利完成治疗，治疗后观察组与对照组的总有效率分别为98.1%和100.0%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。

失眠症是一种常见的睡眠障碍性疾病，临床表现为入睡和维持睡眠都比较困难，可造成患者身体功能下降以及精力不济等不良后果。在常规药物治疗中，阿普唑仑容易产生中枢抑制作用，促使患者发生睡眠呼吸暂停，增加诱发并发症的风险；尤其是大剂量使用阿普唑仑可造成患者出现戒断症状以及反跳性失眠等。酒石酸唑吡坦可显著改善患者睡眠状态，具有显著的镇静催眠作用，对患者认知以及精神、运动功能不会产生严重影响[7]。本研究显示观察组与对照组治疗后的PSQI评分都显著低于治疗前，且治疗后观察组显著低于对照组（P<0.05）。观察组治疗期间无出现记忆力下降、肝肾功能异常，对照组出现记忆力下降3例、肝肾功能异常2例，发生率为10.0%，观察组低于对照组（P<0.05）。同时要帮助患者建立健康的睡眠卫生习惯，减少镇静催眠药物的使用，确保康复训练的正确性及延续性，使患者学会放松肌肉，借助呼吸节奏调节心境的平复，从而促进康复。

总之，酒石酸唑吡坦治疗失眠症能改善睡眠质量，有很好的应用效果，且无不良反应的发生。